STANDAR No Dokumen :
PROSEDUR No. Revisi :
OPERASIONAL Tanggal Terbit :
(SPO) Halaman :
Unit :
Nama petugas :
Tanggal pelaksanaan :
CR : ……………………………………………………………….%
………………………………………………….
Audite Pelaksana / Auditor
( …………………………………………) ( …………………………………………. )