Halaman : 1 dari 2
6. Ruang Persalinan
7. Ruang Laboratorium
NO Langkah Ya Tidak
Kegiatan
1. Apakah Petugas mengajarkan pasien, atau
pengunjung untuk selalu melakukan etika
batuk yang benar, caranya dengan :
1. Menutup mulut dan hidung dengan
menggunakan tissue/ sapu tangan atau
lengan atas saat batuk atau bersin?
2. Membuang segera tissue yang sudah
dipakai ke dalam tempat sampah?
3. Mencuci tangan dengan menggunakan
air bersih dan sabun atau pencuci
tangan berbasis alcohol sesuai prosedur?
4. Bila sedang batuk sebaiknya
menggunakan selalu
masker bedah?
2. Apakah Petugas menempatkan pasien dengan gejala
gangguan
pernafasan akut setidaknya 1 meter dari
pasien lain saat berada di ruang umum jika
memungkinkan?
CR...........................%
Sumedang,……………………
Pelaksana/ Auditor
(………………………..)