STANDARD AKREDITASI KLINIK

Bab III. PKP

STANDAR 3.7
PELAYANAN PASIEN RISIKO TINGGI DAN
PENYEDIAAN PELAYANAN RISIKO TINGGI

Disampaikan oleh dr. H. Sakkar, MMR (Askar)

04/04/2023 1
DASAR HUKUM
PENYELENGGARAAN
AKREDITASI

04/04/2023 Askar - KAKP 2023 2

 SUMBER RUJUKAN
(Standar dan Instrumennya)

Dasar Hukum Standar Akreditasi Instrumen Penilaian Akreditasi:

Penjelasan Umum, Maksud dan Tujuan serta EP Elemen Penilaian, Kelengkapan Bukti dan Skoring
 Pelaksanaan Survei termasuk Pemberian Nilai atau Scoring

04/04/2023 4
 Penentuan skoring (Kepdirjen 3991 Th 2022)

04/04/2023 Askar - KAKP 2022 5

 SISTEMATIKA PENYAMPAIAN MATERI

1. Maksud, Tujuan Standar dan Elemen Penilaian.

2. Pembuktian Elemen Penilaian “RDOWS”
“Simulasi Aplikasi SIMPEDAK (system Informasi dan Manajemen Pengarsifan
Dokumen Akreditasi” dikembangakn oleh KAKP.

04/04/2023 6
 BAB
STRUKTUR STANDAR &
INSTRUMENT AKREDITASI STANDAR
KLINIK
MAKSUD &
TUJUAN
ELEMEN
INSTRUMEN AKREDITASI PENILAIAN
UNTUK
PEMBUKTIAN KEGIATAN (EP)
MAKSUD, TUJUAN DAN
ELEMEN PENILAIAN

1
 Standar Akreditasi dalam
Penyelenggaraan Pelayanan di Klinik
TKK 1 Visi, Misi, Tujuan, Struktur organisasi TKK 4. Tata Kelola Kerjasama
TKK 2 Tata kelola SDM TKK 3 Tata Kelola Fasilitas dan Keselamatan:
- sarana, utilitas dan peralatan
- keamanan dan keselamatan
Layanan Klinis
- bencana dan kebakaran
- B3, limbah B3, limbah domestik
PKP PKP 15
PKP 1, 3 PKP 7 PKP 9 PKP 8
12

PKP 2, PKP 2, PKP PKP

4 5, 6 10, 11 13, 14
Hak kewajiban pasienSkrining, asesmen, Pasien berisiko tinggiPelaksanaan asuhan Pelayanan gizi Pelayanan anestesi Pemulangan dan Pelayanan rekam Pelayanan penunjang Pelayanan obat
Pendaftaran Rencana asuhan, Tindak berisiko tinggiPemberdayaan pasien, Dan bedah rujukan medis Lab, radiodiagnostik
Pemberdayaan pasien Informed consent

PMKP 1. Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien: PMKP 3. Pencegahan dan Pengendalian
- Indikator mutu Infeksi:
- Pelaporan IKP, investigasi, tindak lanjut - Penerapan Kewaspadaan Standar
PMKP 2. Penerapan Sasaran Keselamatan Pasien - Penerapan Kewaspadaan Transmisi
 PKP 7
PELAYANAN PASIEN RISIKO TINGGI DAN
PENYEDIAAN PELAYANAN RISIKO TINGGI
Maksud dan Tujuan
Klinik menetapkan regulasi tentang pasien
risiko tinggi: Pelayanan risiko tinggi antara lain :
• Pasien emergensi • Pelayanan pasien dengan penyakit
• Pasien dengan penyakit menular
• Pasien dialisis
menular.
• Pasien dengan risiko bunuh diri • Pelayanan pasien yang menerima dialisis.
• Populasi pasien rentan, lansia, anak- • Pelayanan pasien yang menerima
anak dan pasien berisiko tindak kemoterapi.
kekerasan atau ditelantarkan.

04/04/2023 Askar - KAKP 2022 10

Elemen Penilaian:
1. Ada penetapan pelayanan pasien risiko tinggi pada klinik.
2. Ada bukti pelaksanaan pemberian pelayanan pada pasien risiko
tinggi dan pelayanan risiko tinggi sesuai SPO yang ada.

04/04/2023 Askar - KAKP 2022 11

04/04/2023 Askar - KAKP 2022 12
PEMBUKTIAN KEGIATAN
(RDOWS)

2
 Klinik menetapkan pasien risiko tinggi:
• Pasien emergensi Pelayanan risiko tinggi antara lain :
RDOWS 3.7.1-2 •
•
Pasien dengan penyakit menular
Pasien dialisis
• Pelayanan pasien dengan penyakit
• Pasien dengan risiko bunuh diri menular.
• Populasi pasien rentan, lansia, anak-anak dan • Pelayanan pasien yang menerima dialisis.
pasien berisiko tindak kekerasan atau
• Pelayanan pasien yang menerima
ditelantarkan.
kemoterapi.

Fakta
No
KRITERIA Elemen Penilaian dan Regulasi Dokumen Bukti Observasi Wawancara
urut
Analisis
1 Ada penetapan pelayanan SK tentang pelayanan
pasien risiko tinggi pada pasien risiko tinggi dan
klinik (R) pelayanan risiko tinggi
sesuai pada maksud dan
tujuan
PKP 7
2 Ada bukti pelaksanaan Ada SPO dimaksud Bukti pelaksanaan PPA: apa saja pasien risiko
pemberian pelayanan pada pelayanan pasien tinggi yang dilayanan, apa
pasien risiko tinggi dan risiko tinggi dan saja pelayanan risiko
pelayanan risiko tinggi pelayanan risiko tinggi yang disediakan,
sesuai SPO yang ada (D, W) tinggi bagaimana SOP-SOPnya,
dan bagaimana proses
penanganannya

04/04/2023 Askar - KAKP 2022 14

 EP 3.7.1 Contoh SK tentang pelayanan pasien risiko tinggi dan pelayanan risiko tinggi sesuai pada
maksud dan tujuan

04/04/2023 Askar - KAKP 2022 15

04/04/2023 Askar - KAKP 2022 16
 EP 3.7.2 Bukti pelayanan pasien risiko tinggi dan pelayanan risiko tinggi sesuai SOP
✓ Kajian pasien merupakan proses yg
berkesinambungan dan dinamis, (utk pasien Asuhan Pasien/Klinis, tdd :
rawat jalan/rawat inap), utk memperoleh data ▪ Asuhan Medis (Dr & Drg)
S-O-A-P . ▪ Asuhan Keperawatan
Pelayanan risiko tinggi
Proses kajian pasien tdd : ▪ Asuhan Nutrisi/gizi
antara lain :
✓ Kajian Awal ; ▪ Asuhan Kefarmasian
• Pelayanan pasien hanya dapat dilakukan oleh nakes sesuai ▪ Asuhan Terpadu
dengan penyakit wewenang klinis.
menular. dilakukan saat pasien pertama kali diterima
• Pelayanan pasien yang (dilakukan 1 kali),
menerima dialisis. dilakukan secara paripurna, meliputi : status
• Pelayanan pasien yang fisis/neurologi /mental, psikososiospiritual, Telaah RM :
menerima kemoterapi.
ekonomi, riwayat kesehatan, riwayat alergi, Bukti dilakukan asuhan pasien sesuai
asesmen nyeri, asesmen risiko jatuh, asesmen rencana, PPK, dan SOP.
fungsional (gangg fungsi tubh), asesmen risiko (S-O-A-P-E)
gizi, kebutuhan edukasi, dan renc pemulangan S : Subjective
(discharge planning) O : Objective
✓ Kajian Ulang ; A : Assesment
dilakukan tiap X pasien datang, P : Planning
berkesinambungan, dinamis. E : Excecution

04/04/2023 17
Askar - KAKP 2022
 PEMBUKTIAN MELALUI CATATAN PELAYANAN DAN WAWANCARA PADA PPA

Telaah
RM

04/04/2023 Askar - KAKP 2022 18

 SEKILAS TENTANG
PANDUAN PRAKTEK KLINIS DAN
PANDUAN KETERAMPILAN KLINIS
 KMK 1186/2022 ---1.379 hal. 31 Mei 2022

• PPK merupakan pedoman bagi dokter

melaksanakan praktek Kedokteran di FKTP

• Untuk melaksanakan PPK,

dokter memerlukan keterampilan klinis
(PKK: Panduan Keterampilan Klinis).

KMK 514/2015: PPK Bagi Dokter di FKTP • Selanjutnya sebagai Acuan FKTP
menyusun SOP
04/04/2023 Askar - KAKP 2022 20
Atas dasar SK tersebut selanjutnya Klinik membuat SPO (misalnya Untuk Bantuan Hidup Dasar
(Resusitasi)

PKK

ISI PPK BERDASARKAN MASALAH DAN PENYAKIT – 144 penyakit PPK, 275 PKK

04/04/2023 Askar - KAKP 2022 21

 Nama penyakit PPK
No. ICPC-2
No. ICD-10
Tingkat kemampuan yang dibutuhkan
Masalah kesehatan
Etiologi
Hasil anamnesis
Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang sederhana
Penegakan diagnosis
Diagnosis Banding
Penatalaksanaan comprehensive
Kriteria rujukan
Edukasi dan konseling
Peralatan
Prognosis
04/04/2023 Askar - KAKP 2022 22
 ISI PPK BERDASARKAN MASALAH DAN PENYAKIT – 144 penyakit PPK, 275 PKK
C. DIGESTIVE D. MATA G.MUSKULOSKELETAL .
A. KELOMPOK UMUM 1. Ulkus mulut (Aftosa, Herpes) 1. Mata kering’ 1. Fraktur terbuka
1. TB Pada Dewasa dan Anak 2. Refluksgastresoesoapgal 2. Buta senja 2. Fraktur tertutup
2. TB dengan HIV 3. Gastritis
3. Morbili
3. Hordeolium 3. Dst
4. Varicella
4. Intoleransi Makanan 4. Kunjungtivitis
5. Malaria 5. Malabsobsi makanan 5. Blefaritis
6. Leptospirosis 6. Demam typoid 6. dst
7. Filariasis 7. Gastroenteritis
H. NEUROLOGIS
8. Infeksi pada umbilicus 8. Disentri basiler dan amuba 1. Tension Headache
9. Kandidiasis mulut 9. Perdarahan gastrointestinal E. TELINGA 2. Migreen
10. Lepra 1. Otitis ekterna.
11. Keracunan makanan
10. Perdarahan salcerna bawah 3. ….dst
12. Alergi makanan 11. Hemoroid grade 1-2 2. OMA
13. Syok 12. Hepatitis A 3. …..dst
14. Reaksi anafilactik 13. Hepatitis B I. PSIKIATRI
15. DBD 14. Kolesistisis
15. Apendicitis Acut F. KARDIOVASKULER 1. Ggn Somatoform
16. Peritonitis 1. Angina pectoris stabil 2. Demensia
B. DARAH, PEMBENTUKAN 17. Parotitis 2. Infark miokard 3. ….dst
18. Askariasis 3. Takikardia
DARAH DAN SISTEM IMUN 4. Gagal jantung akut dan kronik
1. Anemia Defisiensi Besi 19. Angkilostomiasis
20. Skistomiasis 5. Dst
2. HIV/AID tanpa komplikasi
3. Lupus erimatosis Sistemik 21. Taeniasis J. RESPIRASI
4. Limfadenitis 22. Strongiloidiasis
K.Kulit 1. Influenza
1. …………. 2. ….dst
2. ….dst
04/04/2023 Askar - KAKP 2022 23
 ORGANISASI PROFESI MEMILIKI AMANAH
MEMBUAT STANDAR PROFESI MELIPUTI:

1. Standar Etik (KODEKI) profesi.

2. Standar Kompetensi (Lulusan FK), yang ada saat ini Standar
Kompetensi Dokter Indonesia (SKDI Tahun 2012) merupakan
standar kompetensi minimal yg harus dikuasai oleh setiap
dokter lulusan FK.
3. Standar Pelayanan Kesehatan di tempat kerja, standar
pelayanan yang harus dikuasai oleh setiap dokter saat
memberi pelayanan → PPK (Panduan Praktek Klinis)
KMK 514/2015: PPK Bagi Dokter di FKTP KMK 1186/2022 ---1.379 hal
31 Mei 2022
04/04/2023 Askar - KAKP 2022 24
 STANDAR KOMPETENSI DOKTER 2012 – LULUSAN FK
• SKDI 2012 --Dari 736 daftar penyakit ;
• Terdapat 144 penyakit yg harus dikuasai penuh oleh lulusan FK –mendiagnosis, melakukan
penatalaksanaan secara tuntas dan mandiri.
• 275 keterampilan klinis harus dikuasai oleh Lulusan FK
• 261 mampu mendiagnosis sebelum merujuk (gawat darurat atau bukan gawat darurat)
• Problem :
• Banyak kasus yang bisa di tangani di FKTP, dilayani atau dirujuk di FKTRL penyebabnya terkait
Komptensi dokter, pembiyaan, sarana prasarana yang belum mendukung.
• Untuk mengatasi problem tersebut perlu diperkuat tingkat kemampuan 4
para dokter untuk mengatasi problem tsb --- maka diperlukannya PPK di FKTP.
• Pemilihan penyakit pada PPK berdasarkan kriteria:
• 1. Penyakit yang prevalensinya cukup tinggi.
• 2. Penyakit dengan risiko tinggi.
• 3. Penyakit yang membutuhkan pembiayaan tinggi

04/04/2023 Askar - KAKP 2022 25

TINGKATAN KEMAMPUAN ATAU KOMPETENSI DOKTER MENGELOLA PASIEN
(SKDI)
A. Tingkat Kemampuan 1: Lulusan dokter mampu mengenali dan menjelaskan
gambaran klinis dst (Know)
B. Tingkat Kemampuan 2: Mendiagnosis dan merujuk (juga mampu menindaklanjuti
setelah rujukan balik) (Know How)
C. Tingkat Kemampuan 3: Mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan awal dan
merujuk: (Shows)
1. 3 A : mampu membuat diagnosis klinis dan memberikan terapi pendahuluan pada keadaan yang bukan
gawat darurat
2. 3 B : mampu membuat diagnosis klinis dan memberikan terapi pendahuluan pada keadaan gawat darurat
demi menyelamatkan nyawa atau mencegah keparahan dan/atau kecacatan pada pasien
D. Tingkat Kemampuan 4: mampu mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan secara
mandiri dan tuntas (Does)
1. 4A. Kompetensi yang dicapai pada saat lulus dokter
2. 4B. Profisiensi (kemahiran) yang dicapai setelah selesai internsip dan/atau Pendidikan Kedokteran
Berkelanjutan (PKB)
04/04/2023 Askar - KAKP 2022 26
04/04/2023 Askar - KAKP 2022 27