STANDAR 1

HAK PASIEN DAN KELUARGA

Dr. Fauzy Masjhur, MKes, SH, MH

 • Klinik mendukung pasien untuk mengetahui hak dan
kewajibannya.
• Klinik memastikan pelayanan yang diberikan
Maksud bertanggung jawab dan mendukung hak pasien
dan keluarga selama menjalani asuhan dan
dan memastikan terpenuhinya kebutuhan pasien secara
Tujuan khusus seperti pasien dengan keterbatasan, pasien
lansia, ibu hamil dan menyusui.
• Klinik menyediakan media untuk pasien, keluarga
dan seluruh pengguna layanan yang ingin
menyampaikan keluhan, konflik atau dilema lain.

2
 3 1. Klinik mensosialisasikan hak dan kewajiban pasien.
(D,O)
2. Petugas menjelaskan tentang hak dan kewajiban pasien
(D,W)
3. Pasien mengerti dan memahami hak dan kewajibannya
Elemen (D,W)
4. Ada pemenuhan hak pasien berkebutuhan khusus (W,O)
Penilaian 5. Tersedia petugas, media atau tempat untuk
menyampaikan keluhan pelayanan bagi pasien atau
keluarga (W,O)
6. Ada tindak lanjut keluhan oleh klinik dan
dikomunikasikan dengan pasien atau keluarga (D,W,O)
7. Dokumentasi pengaduan dan tindak lanjut yang telah
dilakukan (D,W)
✓ Akses informasi:
Diinformasikan
- hak & kewajiban
melalui media
pasien SK, bukti
komunikasi yang
- jenis pelayanan sosialisasi,
telah ditetapkan
- kegiatan2 klinik evaluasi & TL
✓Akses thd pelayanan penyampaian
✓Akses utk Mekanisme untuk
informasi, serta
penyampaian menerima umpan
upaya
umpan balik balik terkait
mendapatkan
kemudahan akses ,
umpan balik
keluhan dan usulan
perbaikan
 HAK PASIEN
(UU NO. 44 TAHUN 2009)
 Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan
yang berlaku di Klinik;
 Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien;
 Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa
HAK diskriminasi;
PASIEN  Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan
kebutuhan medis, standar profesi dan standar prosedur
operasional;
 Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien
terhindar dari kerugian fisik dan materi;
 Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang
didapatkan;
5  Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada
 HAK PASIEN
(UU NO. 44 TAHUN 2009)
 Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang
diderita termasuk data-data medisnya (isi rekam medis);
 Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara
tindakan medis, tujuan tindakan medis, alternatif tindakan,
risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis
HAK terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya
PASIEN pengobatan/tindakan medis yang akan dilakukan terhadap
dirinya;
 Memberikan persetujuan atau menolak sebagian atau
seluruh tindakan yang akan diberikan oleh tenaga
kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya setelah
menerima dan memahami informasi mengenai tindakan
tersebut secara lengkap dengan pengecualian yang diatur
6 dalam ketentuan peraturan perundang-undangan;
 HAK PASIEN
(UU NO. 44 TAHUN 2009)
 Memberikan persetujuan atau menolak sebagian atau seluruh
tindakan yang akan diberikan oleh tenaga kesehatan terhadap
penyakit yang dideritanya setelah menerima dan memahami
informasi mengenai tindakan tersebut secara lengkap dengan
pengecualian yang diatur dalam ketentuan peraturan perundang-
undangan;
 Didampingi keluarganya dan atau penasehatnya dalam keadaan
HAK kritis atau menjelang kematian;
PASIEN  Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang
dianutnya selama hal itu tidak mengganggu pasien lainnya;
 Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam
perawatan di Klinik;
 Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Klinik terhadap
dirinya;
 Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan
 KEWAJIBAN PASIEN
(PMK No. 69 tahun 2014)
 Mentaati peraturan yang berlaku di Klinik
 Menggunakan fasilitas klinik secara
bertanggungjawab.
 Menghormati hak-hak pasien lain, pengunjung dan
KEWAJIBAN hak tenaga keshatan dan petugas lainnya yang
bekerja di klinik
PASIEN  Mematuhi rencana terapi yangdirekomendasikan oleh
tenaga kesehatan dan disetujui oleh pasien yang
bersangkutan.
 Memberikan informasi dengan jujur, lengkap dan
akurat sesuai kemampuandan pengetahuannya
tentang masalah kesehatannya
 Memberikan imbalan atas jasa pelayanan yang
9

• Ada bukti kegiatan sosialisasi tentang Hak dan Kewajiban

Pasien dan Jenis2 pelayanan & kegiatan-kegiatan Klinik
melalui berbagai macam media,
• Ada media sosialisasi dalam bentuk brosur, leaflet, baliho, dsb

• Wawancara kepada petugas tentang kegiatan sosialisasi

dan pengetahuan tentang hak dan kewajiban pasien dan
W jenis2 pelayanan & kegiatan Klinik
• Wawancara kepada pasien dan keluarganya, tentang
kegiatan sosialisasi dan pengetahuan tentang hak dan
kewajiban pasien dan jenis2 pelayanan
ALUR PENDAFTARAN
 • Ada Tim Pengelola umpan balik &
keluhan dari masyarakat &
pengguna layanan

D
• Ada register untuk mencatat
pengelolaan umpan balik dan
keluhan dari masyarakat &
pengguna layanan
N T Keluhan/U Nama Media Analisis Tangg Tang Disa Petug Ketera
o gl mpan balik pelang yang apan gal mpai as ngan
Rekapitulasi Hasil Umpan Balik gan diguna kan yang
N Tanggal Umpan balik Disampai Penyampa Keter kan melal meny
o dari kan i pesan anga ui ampai
masyarakat melalui n medi kan
a tangg
apan
12
 STANDAR 2

KLINIK MELIBATKAN PASIEN DAN KELUARGA

DALAM PROSES ASUHAN

Dr. Fauzy Masjhur, MKes, SH, MH

 ❑ Pasien dan keluarga mengetahui dan
menyetujui asuhan dan pelayanan yang
Maksud mereka terima di klinik.
dan ❑ Persetujuan khusus untuk tindakan medik
khusus dan risiko tinggi (informed consent).
Tujuan ❑ Informed consent sedikitnya memuat
informasi dan penjelasan: nama, tindakan,
resiko tindakan, kemungkinan komplikasi,
tindakan

14
 15

1. Ada bukti pelaksanaan persetujuan

tindakan kedokteran dan terdokumentasi di
Elemen rekam medik pasien (D)
Penilaian 2. Pasien atau keluarga mengetahui rencana
asuhan, diagnostik dan kemungkinan hasil
asuhan yang diberikan (D,W)
 RDOWS
NO ELEMEN DOKUMEN OBSERVASI WAWANCARA SIMULASI
PENILAIAN
1 Ada bukti Bukti dilakukan
pelaksanaan informed consent
persetujuan untuk tindakan
tindakan kedokteran yang
kedokteran dan D ditetapkan harus
terdokumentasi di diakukan informed
rekam medik pasien consent
(D)
2 PPA: bagaimana
menjelaskan pada
Bukti dokumentasi
Pasien atau pasien atau
dalam rekam medis
keluarga tentang penyampaian keluarga tentang
mengetahui rencana informai pada pasien rencana
asuhan, diagnostik DW atau keluarga tentang asuhan,diagnosis,
dan kemungkinan rencana asuhan, dan kemungkinan
hasil asuhan yang diagnosis, hasil asuhan, dan
kemungkinan hasil
diberikan (D,W) bagaimana
asuhan
pendokumentasia
 Elemen
Penilaian

Ada bukti
pelaksanaan
persetujuan tindakan
kedokteran dan
terdokumentasi di
rekam medik pasien
(D)
 Elemen
Diagnosis
Penilaian
Tujuan
Pasien atau
Alternatif
keluarga
mengetahui
rencana asuhan, Risiko dan komplikasi
diagnostik dan
kemungkinan Prognosis
hasil asuhan
yang diberikan Perkiraan biaya
(D,W)
 INFORMED Menolak
CONSENT
Konsekuensi
Hak untuk menolak Tanggung jawab
Alternatif
Dokumentasi

PELAKSANAAN DAN
Tindakan yang memerlukan
DOKUMENTASI
Informed consent Setuju INFORMED CONSENT
Diagnosis

Tujuan

Alternatif

Risiko dan komplikasi

prognosis

Perkiraan biaya
 KLINIK ………………………………....
A l a m a t : … … … … … … … …… …… … …… …… …… … … … …… …. . … …… …. .

INFORMED CONSENT

Nama : _____________________________ NO. RM : ____________________________

Tgl Lahir / Umur : _____________________________ Alamat : ____________________________

PEMBERIAN INFORMASI
Petugas Pelaksana Tindakan
Pemberi Informasi
Penerima Informasi *)
*) Bila pasien tidak kompeten atau tidak mau menerima informasi, maka penerima informasi adalah wali/keluarga terdekat.
NO JENIS INFORMASI ISI INFORMASI PARAF
(diisi pasien/kel)
1 Diagnosa dan
keadaan kesehatan
pasien
2 Nama dan tujuan
tindakan
3 Alternatif tindakan
lain dan masing-
masing resikonya
4 Resiko dan
komplikasi yang
mungkin terjadi
5 Prognosis terhadap
tindakan
6 Perkiraan biaya
tindakan
7 Lain – lain

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah menerangkan hal–hal di atas secara benar dan jelas TTD Pemberi Informasi

dan memberikan kesempatan untuk bertanya dan atau berdiskusi (Dokter / petugas yang
memberikan informasi/tindakan)**)
Dengan ini menyatakan bahwa saya telah menerima informasi sebagaimana di atas yang saya TTD Pasien/Keluarga *)

beri paraf di kolom kanannya dan telah memahaminya.

PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya nama : ___________________________________ Umur : ______tahun,
Laki-laki/Perempuan, Alamat : ______________________________________________________________________
Dengan ini menyatakan SETUJU / TIDAK SETUJU untuk dilakukan tindakan : _________________________________
terhadap saya / ______________ saya bernama : ______________________________ Umur : _________ tahun,
Laki-laki/Perempuan, alamat : __________________________________________________________________

Saya memahami perlunya dan manfaat tindakan tersebut sebagaimana telah dijelaskan seperti di atas kepada saya,
termasuk resiko dan komplikasi yang timbul.
Saya juga menyadari bahwa oleh karena Ilmu Kedokteran bukanlah ilmu pasti, maka saya tidak akan menuntut akan
hasil dan kemungkinan resiko yang timbul seperti telah dijelaskan di atas.

……………, ____________________________ Pukul : _________WIB

Yang Menyatakan, Saksi I Saksi II

( _________________________ ) ( _________________________ ) ( _______________________ )

PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK
REKAM MEDIS
TERIMA KASIH