KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Kementerian Agama

Jenis Seleksi : PPPK Teknis

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
46200698002305723
No. Identitas KTP : 3275032008960026
Nama Akun : AGUS ANDRIANSYAH
Nama Sesuai Ijazah : AGUS ANDRIANSYAH
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : JAKARTA / 20-08-1996
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : JAKARTA TIMUR / 20-08-1996
Jenis Kelamin : Pria
Institusi Pendidikan : Sekolah Tinggi Manajemen Informatika dan Komputer Nusa Mandiri Jakarta

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : S-1 TEKNIK INFORMATIKA
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 00014282 / 2018
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - PRANATA KOMPUTER (BADAN PENYELENGGARAN JAMINAN PRODUK
HALAL)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian : BKN Pusat Jakarta (Cililitan)

Tgl / Jam Pendaftaran : 05-10-2023 / 23:53:49

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Surat Pernyataan 5 (lima) poin yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-meterai [ ]
Surat lamaran yang ditujukan kepada Menteri Agama Republik Indonesia yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-meterai
2 [ ]
Surat keterangan bekerja di bidang kerja yang relevan yang ditandatangani oleh pimpinan unit kerja, paling singkat 2 (dua)
3 [ ]
s.d. 7 (tahun) sesuai dengan jenjang dan jabatan fungsional yang dilamar (Ketentuan dapat dilihat pada Kepmen PAN RB
No. 648 Tahun 2023)
Asli Kartu Tanda Penduduk/Surat Keterangan dari DUKCAPIL yang masih berlaku/Bukti Identitas Kependudukan lainnya
4 [ ]

5 Surat Pernyataan Bebas Narkoba yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-meterai [ ]
Surat Pernyataan Setia Kepada Undang-Undang Dasar 1945, Pancasila, Negara Kesatuan Republik Indonesia, dan
6 [ ]
Pemerintahan yang sah yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-meterai
Asli Ijazah atau bagi lulusan perguruan tinggi luar negeri, telah memperoleh surat keputusan penyetaraan ijazah dari
7 [ ]
Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi atau Kementerian Agama

8 Asli Transkrip nilai atau bagi lulusan perguruan tinggi luar negeri melampirkan Transkrip nilai dan surat keputusan hasil [ ]
konversi nilai Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) dari Kementerian Pendidikan, Kebudayaan,
Kementerian Agama

Jenis Seleksi : PPPK Teknis

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
46200698002305723
No. Identitas KTP : 3275032008960026
Nama Akun : AGUS ANDRIANSYAH
Nama Sesuai Ijazah : AGUS ANDRIANSYAH
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : JAKARTA / 20-08-1996
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : JAKARTA TIMUR / 20-08-1996
Jenis Kelamin : Pria
Institusi Pendidikan : Sekolah Tinggi Manajemen Informatika dan Komputer Nusa Mandiri Jakarta

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : S-1 TEKNIK INFORMATIKA
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 00014282 / 2018
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - PRANATA KOMPUTER (BADAN PENYELENGGARAN JAMINAN PRODUK
HALAL)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian : BKN Pusat Jakarta (Cililitan)

Tgl / Jam Pendaftaran : 05-10-2023 / 23:53:49

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Riset, dan Teknologi atau Kementerian Agama

9 Pasfoto formal terbaru berlatar belakang berwarna merah. [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Kementerian Agama

Nomor Registrasi 46200698002305723

Nama AGUS ANDRIANSYAH
Jabatan AHLI PERTAMA - PRANATA KOMPUTER (BADAN PENYELENGGARAN JAMINAN PRODUK HALAL)