PEMERINTAH KABUPATEN MUNA BARAT

DINAS KESEHATAN

LAPORAN INDIVIDU
KINERJA A S N

DI SUSUN :
MARINI, Amd.Keb

NIP : 19900907 201504 2 001

PENATA MUDA, Gol. IIIA
JABATAN : KEPALA SEKSI YANKESTRAD DAN RUJUKAN

PERIODE SEPTEMBER 2023

KAMI MELAYANI DENGAN PASTI

 PEMERINTAH KABUPATEN MUNA BARAT
DINAS KESEHATAN
Jalan Poros Lagadi-Tondasi

LEMBAR WAKTU KERJA INDIVIDU ASN

Nama : MARINI, Amd.Keb
NIP : 19900609 201705 2 006
Jabatan / Eselon : Staf Yankes
Bulan : September 2023

TANGGAL
Jumlah Tanda
Kehadiran Tangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

20 H
H L L H H H H H L L H H H H H L L H H H H H L L H H H L H L 10 L

Keterangan
H : Hadir
DL : Dinas Luar
i : izin
L : Libur

Mengetahui, Laworo, 29 September 2023

KEPALA DINAS KESEHATAN

LA ODE MAHAJAYA, SE., M.Kes MARINI, Amd.Keb

Nip. 19691219 199803 1 005 Nip. 19900609 201705 2 006
 PEMERINTAH KABUPATEN MUNA BARAT
DINAS KESEHATAN
Jalan Poros Lagadi-Tondasi

PENILAIAN KINERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

LINGKUP DINAS KESEHATAN PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MUNA BARAT

Nama : MARINI, Amd.Keb

NIP : 19900609 201705 2 006
Jabatan / Eselon : Staf Yankes
Bulan : September 2023

Target Realisasi Capaian

No Tanggal Kegiatan Uraian Kegiatan Kategori
% % %
1 01 September 2023 Merekap laporan bulanan dari puskesmas 100% 85% 85% Sangat Baik

2 02 September 2023 Hari Sabtu / Libur

3 03 September 2023 Hari Minggu / Libur

4 04 September 2023 Merekap laporan bulanan dari puskesmas 100% 85% 85% Sangat Baik

5 05 September 2023 Merekap laporan bulanan dari puskesmas 100% 85% 85% Sangat Baik

6 06 September 2023 Merekap laporan bulanan dari puskesmas 100% 85% 85% Sangat Baik

7 07 September 2023 Merekap laporan bulanan dari puskesmas 100% 85% 85% Sangat Baik

8 08 September 2023 Melaporkan Kegiatan pada atasan langsung 100% 85% 85% Sangat Baik

9 09 September 2023 Hari Sabtu / Libur

10 10 September 2023 Hari Minggu / Libur

11 11 September 2023 Merekap laporan bulanan dari puskesmas 100% 85% 85% Sangat Baik

12 12 September 2023 Merekap laporan bulanan dari puskesmas 100% 85% 85% Sangat Baik

13 13 September 2023 Merekap laporan bulanan dari puskesmas 100% 85% 85% Sangat Baik

14 14 September 2023 Merekap laporan bulanan dari puskesmas 100% 85% 85% Sangat Baik

15 15 September 2023 100% 85% 85% Sangat Baik

16 16 September 2023 Hari Sabtu / Libur

 Target Realisasi Capaian
No Tanggal Kegiatan Uraian Kegiatan Kategori
% % %

17 17 September 2023 Hari Minggu / Libur

18 18 September 2023 Merekap laporan bulanan dari puskesmas 100% 85% 85% Sangat Baik

19 19 September 2023 Merekap laporan bulanan dari puskesmas 100% 85% 85% Sangat Baik

20 20 September 2023 Merekap laporan bulanan dari puskesmas 100% 85% 85% Sangat Baik

21 21 September 2023 Merekap laporan bulanan dari puskesmas 100% 85% 85% Sangat Baik

22 22 September 2023 Merekap laporan bulanan dari puskesmas 100% 85% 85% Sangat Baik

23 23 September 2023 Hari Sabtu / Libur

24 24 September 2023 Hari Minggu / Libur

25 25 September 2023 Merekap laporan bulanan dari puskesmas 100% 85% 85% Sangat Baik

26 26 September 2023 Merekap laporan bulanan dari puskesmas 100% 85% 85% Sangat Baik

27 27 September 2023 Merekap laporan bulanan dari puskesmas 100% 85% 85% Sangat Baik

28 28 September 2023 Libur Nasional

29 29 September 2023 Melaporkan Kegiatan pada atasan langsung 100% 80% 80% Sangat Baik

30 30 September 2023 Hari Sabtu / Libur

Mengetahui,
KEPALA DINAS KESEHATAN Di Buat Oleh

LA ODE MAHAJAYA, SE., M.Kes MARINI, Amd.Keb

Nip. 19691219 199803 1 005 Nip. 19900609 201705 2 006
 PEMERINTAH KABUPATEN MUNA BARAT
DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan Desember Tahun Dua
Ribu Dua Puluh Dua selaku pejabat yang bertanggungjawab mengesahkan
Daftar Perhitungan Penilaian TP PNS untuk bulan September Tahun Dua Ribu
Dua Puluh Dua, atas nama pegawai negeri sipil :

Nama : MARINI,Amd.Keb
NIP : 19900609 201705 2 006
Jabatan / Eselon : Staf Yankes
Bulan : September 2023

Dengan ini menyatakan bahwa daftar perhitungan pembayaran TP PNS yang

telah disahkan adalah benar adanya, sesuai dengan realisasi perhitungan
aspek Produktivitas Kerja dan Kedisiplinan kehadiran PNS dan pemenuhan
kewajiban PNS, sesuai peraturan Bupati Muna Barat No. 30 tahun 2022
tentang Pemberian Tambahan Penghasilan Aparatur Sipil Negara Di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Muna Barat.

Jika terdapat kekeliruan di dalam daftar dan perhitungannya, saya bersedia

menanggung segala konsekwensi yang timbul akibat terjadinya kesalahan
tersebut, sesuai ketentuan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan Tanggungjawab Mutlak ini saya buat untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Laworo, 29 September 2023

KEPALA DINAS KESEHATAN

LA ODE MAHAJAYA, SE., M.Kes

Nip. 19691219 199803 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN MUNA BARAT
DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN
Jalan Poros Lagadi-Tondasi

Nama : MARINI, Amd.Keb KEPALA DINAS KESEHATAN

NIP : 19900609 201705 2 006
Jabatan / Eselon : Staf Yankes LA ODE MAHAJAYA, SE., M.Kes
Bulan : September 2023 Nip. 19691219 199803 1 005

Nama : MARINI, Amd.Keb Nip. 19900609 201705 2 006

NIP : 19900609 201705 2 006
Jabatan / Eselon : Staf Yankes
Bulan : September 2023

Nama : MARINI,Amd.Keb Laworo, 29 September 2023

NIP : 19900609 201705 2 006
Jabatan / Eselon : Staf Yankes
Bulan : September 2023

Nama : LA ODE MAHAJAYA, SE., M.Kes Pembina Utama Muda, Gol. IV/c
NIP : 19691219 1998031005
Jabatan : LA ODE MAHAJAYA, SE., M.Kes Kepala Dinas Kesehatan
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Muna Barat
19691219 199803 1 005

Nip. 19691219 1998031005

Laworo, 29 September 2023

 PEMERINTAH KABUPATEN MUNA BARAT
DINAS KESEHATAN
Jln. Poros Lagadi – Tondasi, Kode Pos 39653

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Pada hari ini Jumat Tanggal Dua Puluh Sembilan September Tahun Dua
Ribu Dua Puluh Tiga selaku pejabat yang bertanggungjawab mengesahkan
Daftar Perhitungan Penilaian TP PNS untuk bulan September Tahun Dua
Ribu Dua Puluh Tiga, atas nama pegawai negeri sipil :

Nama : MARINI,Amd.Keb
NIP : 19900609 201705 2 006
Jabatan : Staf Yankes
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Muna Barat

Dengan ini menyatakan bahwa daftar perhitungan pembayaran TP PNS

yang telah disahkan adalah benar adanya, sesuai dengan realisasi
perhitungan aspek Produktivitas Kerja dan Kedisiplinan kehadiran PNS dan
pemenuhan kewajiban PNS, sesuai peraturan Bupati Muna Barat No. 33
tahun 2022 tentang Pemberian Tambahan Penghasilan Aparatur Sipil Negara
Di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Muna Barat.

Jika terdapat kekeliruan di dalam daftar dan perhitungannya, saya bersedia

menanggung segala konsekwensi yang timbul akibat terjadinya kesalahan
tersebut, sesuai ketentuan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan Tanggungjawab Mutlak ini saya buat untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Laworo, 29 September 2023

Kepala Dinas Kesehatan

LA ODE MAHAJAYA, SE., M.Kes

Pembina Utama Muda, Gol. IV/c
Nip. 19691219 1998031005