PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

SURAT PERINTAH MEMBAYAR

LANGSUNG (LS)

Tahun Anggaran : 2021 No. SPM : 0039/SPM-BO/1.02.01.07/2021

KUASA BENDAHARA UMUM DAERAH PEMERINTAH KABUPATEN BREBES Potongan - potongan :
Supaya menerbitkan SP2D kepada : No. KODE REKENING URAIAN NILAI
SKPD UPTD KLINIK PENGOBATAN PARU DAN KUSTA DINAS
KESEHATAN
Bendahara / Pihak Ketiga *) TERLAMPIR

No.Rekening Bank TERLAMPIR

Nama Bank BANK JATENG CABANG BREBES
NPWP 00.293.117.8-501.000
Dasar Pembayaran 920/278/1.02.01.07/SPD-BO-BM/2021/C

Untuk Keperluan : Membayar Biaya Uang Lembur Pegawai Non PNS tanggal 2,10,16,24,31 Juli ,
7,13,15,20,27,29 Agustus, 3,11,17,19,26,30 September 2021 Kepada 3 Orang
UPTD KP2K Sub Kegiatan Pemyediaan Jasa Pelayanan Umum Kantor (PAD)
1. Belanja Tidak Langsung **)
2. Belanja Langsung **) Informasi : ( tidak mengurangi jumlah pembayaran SPM )
Pembebanan pada Kode Rekening : No. KODE REKENING URAIAN NILAI
KODE REKENING URAIAN NILAI
01.2.08.04.5.1.2.02.01.0071 Belanja Lembur 3.070.000,00

JUMLAH 3.070.000,00 SPM yang Dibayarkan

Jumlah yang Diminta 3.070.000,00
Jumlah Potongan 0,00
Jumlah yang Dibayarkan 3.070.000,00

Uang Sejumlah Tiga juta tujuh puluh ribu rupiah

Jumlah SPP yang Diminta Rp. 3.070.000,00 Brebes, 19 Oktober 2021

Tiga juta tujuh puluh ribu rupiah Kuasa Pengguna Anggaran UPTD Klinik Pengobatan
Paru dan Kusta,,

Nomor dan Tanggal SPP : 0039/SPP-BO/1.02.01.07/2021 dan 19 Oktober 2021 dr. RACHMI NURLAELA
NIP. 19721029 200212 2 006

SPM ini sah apabila telah ditandatangani dan distempel oleh Kepala SKPD
Halaman 1 dari 1