INSTRUMEN PORTOFOLIO

JABATAN FUNGSIONAL DOKTER GIGI AHLI MUDA

Nama Peserta Uji :

Jenjang yang akan diampu : MADYA
Rumah Jabatan: PUSKESMAS 10

Kriteria penilaian
Jumlah dokumen
Butir Kegiatan/unit Target
NO Definisi Operasional Jenis Bukti Level yang memenuhi 4
kompetensi kompetensi
M V A T kriteria penilaian

1 logbook 4 20
Melakukan pelayanan medik gigi Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut
dan mulut umum konsul pertama pada kasus sederhana sampai sedang

2 logbook 4 3
Melakukan anamnesa, pemeriksaan klinis
Melakukan tindakan darurat
penentuan diagnostik, rencana perawatan,
medik gigi dan mulut tingkat
perawatan darurat tingkat sedang
sedang

3 logbook 4 5
Melakukan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut
Melakukan pemeliharaan
dalam bentuk penyuluhan kepada
kesehatan gigi dan mulut dengan
masyarakat (UKGS,
penyuluhan
UKGMD,POSKESTREN DLL)
4 logbook 4 20
Membuat catatan medik gigi dan Melakukan pencatatan medik gigi dan mulut
mulut pasien rawat jalan semua pasien rawat jalan dalam Rekam Medik

5 logbook 5 20
Melakukan anamnesa, pemeriksaan klinis dan
Melakukan pemulihan
pemuliha fungsi gigi dan mulut ( penambalan dan
fungsi gigi dan mulut
pencabutan tingkat sedang)
tingkat sedang

JUMLAH 68

NILAI KOMPONEN UTAMA -

memenuhi 4 variabel dibagi jumlah dokumen
yang seharusnya dikumpulkan dikali 80 bobot
porotfolio

Komponen Tambahan (Tidak Wajib)

Bobot 20%
1

NILAI KOMPONEN TAMBAHAN

TOTAL NILAI

Makassar,…………………………………………

Penguji 1 Penguji 2 Penguji 3

…………………………………………… …………..……………………………… ……………………………………………………

NIP. NIP. NIP.