EPIDEMIOLOGI DENTAL

Ukuran-Ukuran Epidemiologi

1
 Pendahuluan
• Dalam epidemiologi, pengukuran adalah sesuatu yang
penting (alat ukur, cara pengukuran dan hasil pengukuran)
• Epidemiologi menggunakan pendekatan kuantitatif
• Pengukuran dimaksudkan untuk menunjukkan keberadaan
dan besaran faktor yang diukur.
• Pernyataan frekuensinya dapat menggunakan angka
absolut/mutlak (ukuran absolut) dan angka perbandingan
(ukuran relatif)
• Besarnya masalah kesehatan diukur dengan indikator
kesehatan.

2
 Indikator Kesehatan
• Suatu ukuran yang dapat dipakai untuk membantu
menjelaskan situasi yang ada dan mengukur perubahan
atau kecenderungan dalam suatu periode waktu
• Indikator status kesehatan antara lain Status Gizi,
kesakitan, kematian.
• Indikator kesehatan diperlukan untuk :
1. Menganalisis situasi terakhir
2. Membuat perbandingan
3. Mengukur perubahan dari waktu ke waktu

3
 Ukuran-Ukuran Umum
• Bilangan (count)
• Ukuran kohort
• Ukuran Periode
• Rasio
• Proporsi
• Angka/Tingkat (Rate)
• Insidensi
• Prevalensi
• Konstanta

4
 Ukuran-ukuran utama
• Rate
• Ratio
• Proporsi

5
 Rumus umum
x
Angka, rasio, proporsi = ---- . (k)
y
x = pembilang/numerator/kasus
y = penyebut/denominator/populasi
berisiko
k = nilai konstanta

6
 Frekwensi masalah kesehatan

Adalah keterangan tentang

banyaknya suatu masalah
kesehatan yang ditemukan dalam
sekelompok manusia yang
dinyatakan dengan angka mutlak,
rate atau ratio
7
 Beberapa hal pokok yg harus diperhatikan dlm
melakukan pengukuran frek masalah kes yi:

• Mengupayakan agar masalah kes yg akan

diukur hanya masalah kes yg
dimaksudkan sj
• Mengupayakan agar semua masalah kes
yg akan diukur dpt masuk dlm
pengukuran
• Mengupayakan agar penyajian hasil
pengukuran ad/ dlm bentuk yang
memberikan ket optimal
8
 Population at Risk
• Bagian dari populasi yang memiliki
risiko untuk terjadinya suatu
penyakit.
• Sekumpulan individu yang
belum/tidak menderita tetapi
mempunyai risiko untuk menderita.

9
 Konstanta

• Merupakan suatu bilangan bebas

terpilih (arbitary number)
• Misalnya 100, 1000, 10000,
100000
• Disimbolkan dengan huruf “k”

10
 Bilangan (count)
• Digunakan untuk sekedar menghitung jumlah
bilangan dari suatu kejadian
• Merupakan bentuk yang paling mudah dan
sederhana
• Misalnya menghitung jumlah orang sakit diare
di bangsal suatu RS. Dll

11
 Ukuran Kohort
• Kohort adalah sekelompok orang yang
mempunyai pengalaman waktu yang sama
(biasanya 1 tahun) dari suatu peristiwa
tertentu
• Contoh kohort kelahiran, kohort peristiwa
penyakit, kohort perkawinan, kohort kelas
sekolah.

12
 Ukuran Periode
• Merupakan ukuran waktu suatu kejadian
• Tenggang waktu atau masa pengukuran dari
jumlah kejadian yang diamati
• Misalnya kematian penduduk tahun 1978
dimaksudkan jumlah kematian selama periode
satu tahun.

13
 Ratio
• Ratio: perbandingan dua nilai
kuantitatif dimana pembilang
bukan merupakan bagian dr
penyebut (a/b)
• a/b x K dimana K = 1

14
• Kelas 1 = 10
• Kelas 2 = 30

• Brp rasio KG : 1:3

Brp rasio kles 2 terhadap kls 1
• 30/30 : 10/30
• 1 : 0,3 10:3
• 1:0,125 10:1
15
 Proporsi
• Proporsi: perbandingan dua nilai
kuantitatif dimana pembilang
merupakan bagian dr penyebut
(a/b)
• a/a+b x K dimana K = 100

16
• L= 2 p= 16
Proporsi L di kelas pegawai
X=2
Y = 18
k = 100

2/18 * 100 = 11,1 % 88,9%

17
 Angka/Tingkat (Rate)
• Bentuk perbandingan yang mengukur kemungkinan
terjadinya peristiwa/kejadian tertentu.
• Digunakan untuk menyatakan banyaknya suatu peristiwa
dari suatu penduduk dalam jangka waktu tertentu
• Ada 2 macam angka → Angka kasar (crude rate) dan
angka Khusus (Specific rate)

18
 Angka Kasar (Crude Rate)
• Rate dimana menggambarkan suatu populasi
yang lengkap
• Penting di dalam mendapat informasi
mengenai perbedaan segala populasi
• Contohnya angka kematian umum (CDR).

19
 Angka Khusus (Specifik Rate)
• Digunakan untuk membedakan pemeriksaan
antara suatu subpopulasi dan segala populasi
• Populasi atau bagian yang relevant “spesifik”
dari sub populasi.
• Contohnya angka kematian Bayi (IMR), Angka
kematian neonatal (NMR), Angka Kematian
Ibu (MMR) dll

20
 Pengukuran frek masalah kesehatan:

Penyakit (morbiditas) Kematian (mortalitas)

1. Insidence 1. Maternal mortality rate

a. Insidence rate 2. Infant mortality rate
b. Attack rate 3. Case fatality rate
c. Secondary attack rate 4. dll
2. Prevalensi
a. Period prevalence rate
b. Point prevalence rate

21
22
• Yg sakit covid : 1000
• Yg meninggal : 3
• CFR = 3/1000 * 100 = 0,3%

• Yg digigit anjing : 2
• Yg meninggal : 2
• CFR : 2/2 * 100 = 100%

23
 Insidensi
▪ Adalah gambaran tentang frekwensi penderita baru
suatu penyakit yang ditemukan pada suatu waktu
tertentu di satu kelompok masyarakat.
▪ Untuk dapat menghitung angka insidensi suatu
penyakit, sebelumnya harus diketahui terlebih
dahulu tentang : Data tentang jumlah penderita
baru. Dan Jumlah penduduk yang mungkin terkena
penyakit baru( Population at Risk ).
▪ Secara umum angka insiden ini dapat dibedakan
menjadi 3 macam, yaitu : insidence rate, attack rate
dan secondary attack rate

24
 Insidensi
• Ukuran insidensi dimaksudkan menyatakan ukuran
jumlah kejadian atau kasus baru selama 1 periode
tertentu.
• Terdiri atas 2 jenis ; Insidensi Kumulatif dan Laju Insidensi
• Digunakan untuk menerangkan atau menentukan
kelompok penduduk yang menderita dan yang terancam
(berisiko)
• Dasar dalam menentukan program pencegahan dan
penanggulangan serta untuk menentukan sasaran utama
dalam program tersebut.
• Digunakan dalam penelitian untuk penentuan kasus
secara epidemiologi, menilai faktor risiko yang
berpengaruh pada penyakit yang diteliti serta menilai
hipotesis penelitian.

25
Cumulative Incidence dan Incidence Density
• IK adalah suatu nilai probabilitas (risiko) berupa
proporsi dari hasil bagi jumlah orang yang baru
terkena penyakit dengan jumlah semua orang yang
berisiko terkena penyakit itu dalam suatu waktu
tertentu.
• LI adalah ukuran nilai kecepatan perjalanan
penyakit/kasus baru dalam satu periode waktu
tertentu yang berupa perhitungan proporsi jumlah
kasus baru penyakit dibagi jumlah orang dalam
risiko diperkalikan dengan lamanya masing-masing
dalam risiko.

26
 Incidence Rate

Yaitu Jumlah penderita baru suatu

penyakit yang ditemukan pada suatu
jangka waktu tertentu (umumnya 1
tahun) dibandingkan dengan jumlah
penduduk yang mungkin terkena
penyakit baru tersebut pada
pertengahan jangka waktu yang
bersangkutan. 27
 Attack Rate
• Ad/jumlah penderita baru su penyakit yg
ditemukan pd satu saat dibandingkan
dgn jumlah pddk yg mungkin terkena
penyakit tsb.
• Manfaat: u/dapat memperkirakan
derajat serangan at penularan suatu
penyakit
• Makin tinggi nilai attack rate maka
penyakit tsbt memiliki derajat serangan
28
 Secondary Attack Rate
• Ad/jumlah penderita baru su penyakit yg
terjangkit pd serangan kedua
dibandingkan dgn jum pddk dikurangi yg
telah pernah terkena pd serangan
pertama
• SAR biasanya dihit u/suatu PM serta u/su
pop pddk yg kecil, mis. Satu keluarga.

29
Prevalensi
• Ukuran prevalensi dimaksudkan semua
kejadian yang diperoleh baik kejadian/kasus
baru maupun lama selama satu periode
tertentu.
• Tidak dapat digunakan untuk menentukan
penyebab dari suatu masalah kesehatan.
• Digunakan untuk keperluan perencanaan dan
evaluasi program
• Klasifikasinya : (1) Point prevalensi dan (2)
Periode Prevalensi
30
 Point Prevalensi
• Jumlah mereka yang sakit pada satu waktu
tertentu.
• Biasanya nilai pada hasil pengamatan contoh
cross sectional.
• Erat hubungannya dengan besarnya insidensi
dan lamanya masa sakit
• Digunakan jumlah penduduk pada waktu
tersebut.

31
 Point Prevalance Rate
Kegunaan:
• Untuk mengetahui beban atau besarnya suatu
masalah/penyakit dalam masy
• Untuk mengetahui besarnya sampel yg
dibutuhkan untuk suatu penelitian epid lanjut
• Untuk evaluasi suatu program dengan
mengukur PPR pada tahun-tahun atau waktu
berikutnya

32
 Faktor Yang Mempengaruhi Angka Point
Prevalensi (APP)
Meningkatkan APP Menurunkan APP
Imigrasi penderita Imigrasi orang sehat

Emigrasi orang sehat Emigrasi penderita

Imigrasi tersangka penderita Meningkatnya angka

atau mereka yang berisiko tinggi kesembuhan
menderita

Meningkatnya masa sakit Meningkatnya angka kematian

Meningkatnya jumlah penderita Menurunnya jumlah penderita

baru baru

Masa sakit menjadi pendek

33
Periode Prevalensi
• Jumlah mereka yang pernah dan masih
sedang menderita pada satu jangka waktu
tertentu.
• Termasuk penderita baru dan lama pada
jangka waktu tersebut.
• Digunakan total jumlah penduduk pada
kelompok tersebut (pertengahan tahun)
• Jarang dipergunakan didalamnya tedapat nilai
point prevalensi serta insidensi rate.
• Dipakai pada penyakit yang sulit diketahui saat
munculnya misalnya kanker atau penyakit
kelainan jiwa.
34
 Batasan Kasus (waktu observasi dan masa
orientasi penyakit)

1
2
3
Waktu

5 6

Masa Orientasi

Keterangan : 1 dan 2 (kasus baru) ; 3 dan 4 (kasus lama)

35
; 5 dan 6 (kasus diluar masa observasi)
 Kemungkinan kasus :
1. Kasus penyakit yang timbul pada saat waktu observasi dan sembuh
sebelum masa observasi selesai
2. Kasus penyakit yang timbul pada saat observasi dan sembuh pada
saat observasi sudah selesai
3. Penyakit yang timbul sebelum observasi dimulai, namun sembuh
pada saat rentang waktu observasi
4. Penyakit yang timbul sebelum observasi dimulai dan tetap ada
sampai masa observasi selesai
5. Penyakit yang timbul sebelum masa observasi dan sembuh pula
sebelum masa observasi
6. Penyakit yang timbul sesudah masa observasi

36
 3 Ukuran Penting

• Ukuran morbiditas (ukuran

kesakitan)
• Ukuran mortalitas (ukuran
kematian)
• Ukuran Fertilitas (ukuran
kelahiran)
37
 Ukuran Morbiditas
1. Insidensi
– Insidence Rate
– Attack rate
– Secondary Attack rate

2. Prevalensi
– Period prevalence rate
– Point prevalence rate

38
 Ukuran Mortalitas
• Angka kematian kasar
• Angka kematian menurut umur
• Angka kematian ibu
• Angka kematian bayi
• Angka kematian bayi baru lahir
• Angka kematian menurut penyebab
• Angka kematian anak balita

39
 Ukuran Fertilitas

•Angka kelahiran kasar

•Angka fertilitas umum
•Angka kelahiran
menurut umur
40
 Soal
Selama tahun 2021 di Kec. A tercatat ada 50
kasus baru dan 40 kasus lama. Jum yg meninggal
15 org. Jum penduduk 10000 org.
Hit: IR, dan Prevalence Rate ?

Dalam suatu kota berpenduduk 5000 org

ada 20 org meninggal dlm setahun, 10
diantaranya disebabkan penyakit X. Berapa
angka kematian kasar per 1000? Berapa
angka kematian khusus penyebab per 1000?

41
Selama tahun 2021, sejumlah 15 kasus
penyakit X dilaporkan dari komuniti
berpenduduk 2000.
• Hit. Angka insidensi!

Penelitian selanjutnya menyatakan dari 15

kasus tsb ada 5 kasus pria dan jumlah
penduduk pria pd populasi tersebut 700 org.
• Hit: angka insidensi khusus jenis kelamin per
1000 pddk, tent. Rasio dan proporsi kasus
menurut seks! 42
Terima Kasih

43
44