Muara Badak, 27 September 2023

Nomor : B- 650/PEM. MB/00.4.6.2/08/2023 Kepada

Lampiran : Yth. Kepala Sekolah SMAN 1 Muara Badak
Perihal : Permohonan Ijin / Dispensasi untuk Di-
Tim Kesebelasan Bupati Cup Tempat
Kecamatan Muara Badak.

Menindaklanjuti surat dari Panitia Turnamen Bupati Cup Tahun 2023

tentang pelaksanaan Turnamen Sepak Bola Bupati Cup Tahun 2023. Untuk
persiapan pertandingan selanjutnya pada tanggal 28 September 2023 s/d 30
September 2023 yang akan dilaksanakan di Stadion Aji Imbut Tenggarong,
maka untuk menunjang kegiatan tersebut dengan kami memohon Ijin
Dispensasi bagi Pemain yang bekerja di Perusahaan Bapak/Ibu Pimpin atas
nama dibawah ini :
1. Nama : Surya Ramadhan
Kelas : XI 4
2. Nama : Marwan Ibrahim
Kelas : XI 5
3. Nama : Muh. Aldiansyah R
Kelas :XI 1
Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Ditandatangani Secara Elektronik Oleh

CAMAT MUARA BADAK

ARPAN S.Sos
Pembina (IV/a)