Lampiran 3 : Surat Kepala BalaiBesar Guru Penggerak

Nomor : 1819/B7.4/LK.00.02/2022
Tanggal : 14 Oktober 2022

DAFTAR HADIR
PELAKSANAAN PENDAMPINGAN INDIVIDU 3
(diisi sesuai dengan tahap pendampingan individu)

LokasiKegiatan : SD Negeri Palengaan Laok 2

Hari/ Tanggal : 20 Oktober 2022
Waktu : 4 JP @ 45 menit

TANDA
NO NAMA JABATAN INSTANSI
TANGAN

1 Syaiful Bahri. S.Pd.,M.Pd Pengajar Praktik SMPN 2 Palengaan

SD Negeri Palengaan
2 Taufik Calon Guru Penggerak
Laok 2

Pamekasan, 20 Oktober 2022

Kepala Sekolah
SD Negeri Palengaan Laok 2

MOH. JUFRI EFFENDI. S.Pd

NIP.19621026198504 1001

Catatan:
1. Daftar Hadir ini dibuat sesuai dengan jumlah CGP yang didampingi.
2. Jika terdapat lebih dari 1 CGP di sekolah yang sama, pendampingan individu dilaksanakan pada hari
yang berbeda. Daftar hadir dibuat per CGP sesuai dengan pelaksanaan pendampingan individu.