INSTRUMENTASI NEFROLITOTOML A. Pengertian Neffolitotomi adalah metode yang digunakan untuk mengeluarkan tatu pada ginjal melalui pembedahan mayor yang meliputi insisi ke dalam ginjal dengan membuat luka tusukan kecil dipanggul. B. Indikasi Indikasi dari tindakan tiroidektomi adalah : a. Rupture ginjal, dimana di dapatkan frogmentasi ginjal atau rupture dengan hemodinamik yang tidak stabil b. Ginjal rusak karena infeksi batu, obstruksi aliran urine dan kista Pasien dengan hipertensi berat disebabkan oleh arteri senalis CC. Tyjuan Tyju 1} dengan menggunakan akses perkutan untuk mencapai_ sistem fan dari pembedahan nefrolitotomi adalah mengangkat batu ginjal pelviokalises. D. Persiapan a. Persiapan lingkungan 1, Menata ruangan dengan mengatur penempatan meja operasi, kursi, mesin suction, mesin cauter, meja intrumen, meja mayo. Cek lampu operasi, mesin suction dan mesin couter 3. Memberikan alas perlak dan linen pada meja operasi 4. Menempatkan tempat sampah infeksiun dan non infeksius Mengater suhu dan kelembaban udara di dalam ruangan (suhu 19-22 c, kelembaban 45%-60%) b. Persiapan pasien 1. Pasien dipersiapkan den Khusus masuk kamar operasi 2. Pasien telah puasa 6 jam an kondisi dan menggunakan baju Dipindai dengan CamScanner3. Pasien telah menandatangan dan membawa surat persetujuan ‘tindakan pembedahan 4, Melepaskan gigi palsu dan perhiasan 5. ‘Tanda tanda vital pasien dalam batas yang dipakai pasien normal 6. Pasien membawa hasil pemeriksaan penunjang usg, hasil laboratorium 7. Pasien dibaringkan di meja operasi dengan posisi supine 8. Terdapat side marking cc. Persiapan alat 1. Mejamayo Handle mess no 20 + 1 buah Pinset cirurgis + 2 buah Pinset anatomis : 2buah Desinfeksi klem = 1 buah Gunting metzenboum 2 Lbuahy Gunting benang, + 1 buah Duk klem : Sbuah Mousquito bush Klem pean buah Klem kocher 24 buah Nald foeder 22 buah Langenback/Wound hak 22 buah Klem pean manis 21 buah Klem 90 +2 buah Gunting jaringan kasar : 1 buah Ring klem :2buah Kanul suction 1 buah 2. Alat Kain dan Alat di Meja instrumen Duk besar/ sedang /kecil :2/2/6 buah Schort : 5 buah. Sarung meja mayo : 1 buah Dipindai dengan CamScannerCucing kecil/Kom sedang ——: 1/1 buah Bengkok. 21 buah Kabel couter 1 buah Manduk 5 buah Underpad 2 buah Kassa keel steril + 20 buah Dappers buah Handscoon buah 3. Alat tambahan, Timan 21 buah Sprider 1 buah 4, Alat tidak steril ‘Mesin couter 1 buah ‘Tempat sampah infeksius 1 buah ‘Tempat sampah non infeksius : | buah Lampu operasi #1 buah Standart infus #1 buah Meja instrumen / mayo 1 buah Meja operasi 1 buah 5. Bahan habis pakai Hand seoon + 5 pasang, Mess no 20 1 buah Chromic 1 21 buah TSilk 2-0 3 buah Propilene 3-0 21 buah, Alkohol 100 ce NS 0,9 % 500 ce 1 buah Supratole : Hembar Hipafix 10x 10.em Dipindai dengan CamScannerDrain +1 buah Cateter 16 dan urobag +1 buah E. Pelaksanaan a. Sign in b. 1, Pasang kateter dan urobag ‘Atur posisi lumbotomi Perawat instrumen melakukan scrubbing, gowning dan gloving Berikan cairan desinfektan (surgical srub) u/ mencuci lapangan eeY opera: 5, Berikan desinfeksi klem & depper dl cueing berisi alkohol 70 % ‘untuk antisepsis daerah operasi. 6. Berikan kasa lembab dan kering untuk membersihkan daerah operas. 7. Membantu melakukan drapping area operasi dan berikan duk klem untuk fiksasi 8. Pasang kabel couter & fiksasi dg duk klem 9, Dekatkan meja mayo, meja instrumen & kom Time out 1. Berikan pinset cit 2. Berikan handvat mess untuk insisi oleh operator 3, Berikan hak tajam kepada asisten untuk membuk insist 44. Rawat perdarahan dg couter lau operator memperdalam insis- fouble langen back pada asisten untuk spidol_w marking 5, Berikan steel deppers dan d ‘memisahkan otot dan perineum 6..Berikantiman pada asisten untuk memperluas lapang pandan 7, Berikan gunting mayo dan pinset anatomis panjang pada operator ‘untuk memembulka fasia gerota oleh operator 8, Memberikan klem 90 dan pinset anat Ju tegel dengan melaton kateter dan jepit pada operator untuk mecari ureter lal menggunakan kocker Dipindai dengan CamScanner9. Berikan sprider untuk memperluas lapang pandang, bebaskan ginjal dengan gunting metzembum, pinset anatomis panjang, kemudian berikan ring klem kepada asisten 10. Siapkan untuk mengangkat ginjal dan membebaskan jaringan lain menggunakan klem 90 jal dengan 11, Berikan 2 klem besar untuk menjepit sinjal 12. Berikan mess untuk insisi ginjal dan mengeluarkan batu ginjal 13. Memberikan T-Silk 2-0 untuk menjahit jal 14, Cuci dengan Ns 0,9% evaluasi perdarahan dan jaringan sekitarnya 15, Memberikan kassa untuk evaluasi perdarahan c. Sign out 1. Lakukan inventarisas alt sebelum Iuka ditutup sesuai dg jumlah awal Tutup kembali daerah lemak di ginjal Jahit daerah peritoneum dengan T-Silk 2-0 |. Jahit otot fasia dan lemak menggunakan cromic 1 __ Jahit kulit menggunakan propylene 3-0 2 3 4 5, Berikan drainase dan jahit menggunakan T-silk 2-0 6 7. Bersihkan luka dengan kassa basah dan keringkan 8, Tutup luka dengan sufratul dan kassa serta hipavix 9. Rapikan alat dan pasien. Dipindai dengan CamScanner