FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN
‘A. PENGKAJIAN
1, Pengumpulan Data
a. Biodata
1) Nama
2) Jenis kelamin
3) Umur
4) Status perkawinan
5) Pekerjaan
6) Agama
7) Pendidikan terakhir :
8) Alamat
9) Tanggal MRS
b. Diagnosa Medis
Custom, .owasiwe
c. Keluhan Utama (Saat Pengkajian)
Raslen Mendakakan ain Muntah Aan Meracatan, Ph
4, Riwayat Penyakit Sekarang
meray
jar lai dan At Aiognoia Medic Cy stone
HAL Re EAL
Cemeernina Konaisi Ai Recouery rods tr
ec. Riwayat Kesehatan/Penyakit Yang Lalu
maui, Renyed Roya,
Pid hid, eamvang > 2 Ming.
£, Riwayat Keschatan Keluarga
g. Pola Aktivitas Sehari-Hari
1) Makan dan minum
i boleh uahap wanon dan nage as»
2) Pola Eliminasi
Dipindai dengan CamScannerRaster Alpacang featcler Aeron erodutal seine Sa0<6
3) Pola lstirahot dan tidur
is
Pasion musi tus, (Sate:
a. €f¢tE, BUYS, etn
4) Kebersihan dirt :
Pexien dampat berth daa, cafl»
=
frarena operast’ sudah
Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan Umum:
ait.
4) Pemeriksaan integumen
eer <3 debe Puceet
5) Dada dan thorax
Lerkembe
ula ogerast
8) Genetalia
date
9). Ekstrimitas
j. Pemeriksaan Neurologis
Dipindai dengan CamScannerPasien
k. Pemeriksaan Penunjang
Ho
Laboratorium br + 2'gor
1. Terapi/Pengobatan/Penatalaksanaan
WWerSi 2 Felprotac ay 3
Pengkajian untuk Recovery Room
- denis anastesi
General onasrest
- Mulai anastessi
Rar (8-30
= Apakah dilakukan intubasi
fasten Atakutorn Whbas mengaunatinn ETT dow oq
Aibanbs dleagan masker sige
- Data spesifik sesuai kondisi pasien
Pasien Merasakan naval Chee Obat anastesi
Malang, ...
MahjSiswa
Dipindai dengan CamScanner2. ANALISA DATA.
ANALISA DATA
ees
Nama Pasien > My. L
Umur 2 5g Aahun
No. Register. :
DATA FOKUS MASALA ETIOLOGI
ne epee ABER
Ds = Qasien mengataran wal
clon rasa tngia rela FAM AKOLOGT §
>.
Pasion puaat
~Tetaead tngin mwrtah
~ SAa mentngcat
Ds * Racin mengatatan myer
fada Wha operasi
90 -
= Tampat? merngis
~ Pasien geutah
TO > 144 (60 Marty
y= 83 KM P= gost ORerasl
ee > Wel’ @: AR Zan
$00» 2 R= Penk tae
ese S20
Te Heme mene,
Ds: fasten mengatatan ngantue
DO + easien mash dalan
RE Olt anactes’
Akut |AGEM PENCEDE RA
RSI
pecep (aru (fiet Aer
PAR MAKOLOS'S
Dipindai dengan CamScannerB. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Ruang Recovery Room
Nama Pasien = fly. L
No. Register :
gan Aengar ee agen fareatoltats
L Man seg cage maul, queot daa Gaia meningkat »
2. Nye Akut benhubuagyan dengan ger gencedeta gisile :
ditandai denqan mengetuh Men daa tampag meninois .
3. Reiko Jatuh dibuktican Aegan tee Agen Parniako logis
Dipindai dengan CamScannerC. PERENCANAAN
1, PRIORITAS MASALAH
DAFTAR MASALAH
Ruang + Recovery room
‘Nama Pasien : yy.
No. Register:
No | TANGGAL TANGGAL
Dx | MUNCUL | DIAGNOSA KEPERAWATAN | TANGGAL
e+
S13 143
TANDA
TANGAN
Nausea berwborgan dengan
eek agen Farmarotoais duianda
Aergan MENA2wn mal, Peat +
400 Sata mtningkok
2. (813123 | Pye abet berhubungan
agen tencedera gist A
hance; 4
JAergan mensch myted da,
rapa menaie
£/3 [23 | Resito Jat) Athurtttad dere, |
Dipindai dengan CamScanner2. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Klien: My.
dengan agen cencedera
Fsik
Arotat wyet meunn Aeraan &. 4
= Keluhan Myed mena,
= Tamgar means menvrvn
No. Reg
TUJUAN INTERVENST
Dx. KEP. AHA!
ao e KRITERIA DAN KRITERL Se EO
Sekelah Atakuten Andazan Fereraucctn! obseruast
1. | Mavsea Bertubungan | tama recovery dtharaptcan SIEAt |* ideakeeast fattor Renwtink morta
dengan ere sae | eemurun dengan Herageukie :
Farmatoiogis ~ Felhan moal mension Bhar gosisi ule mencegad asgitasi
= asa agin murda Meron |. Ba cnean hawng dan Muvt
Bes Cele = Berean dubungan st oe
Be tot tan
* Rent bao,
S 6
T= Rens menenis
Aso D. COA —|- Wembertan ACER Aen fatmnkO (ois
hast = imenqalrtan nagar dalam Yb meredataa ayer’ re
- Berkokatronass Rembertan analgette .
hast : kekorotac -
Dipindai dengan CamScannerjaf
puss
EVALUASI_KEPERAWATAN
a
spmaksion + PY L
no. Ree
wtervonst attanyut ter
“72
selegian
oa Recto
>:
Dipindai dengan CamScanner