REGISTER BIAS DT Td

PELAKSANAAN : ........ November 2023

Provinsi : Jawa Barat Desa/Kelurahan
Kabupaten : Garut SD/MI
Puskesmas : Cisewu Kelas

No. Nama Siswa (L/ P) Tanggal Lahir NIK

1 Afifah Nahda Rafanda P 2017-03-28 3205356803170001

2 Alkhalifi Zikri Arrafif L 2016-08-14 3205351408160001

3 Arsen Zio Khalfani Pranaja L 2016-05-30 3205353005160001

4 Ayang Helua Khoirun Nisa P 2016-12-26 3205366612160002

5 Azkya Nur Afifah P 2016-08-06 3204324608160004

6 Delisa Hoerun Nisa P 2016-12-09 3205354912160001

7 Dhea Agustin P 2016-08-06 3205364608160002

8 Dira Putri Nuraisyah P 2016-11-11 3205355111160001

9 DZIRA ZHAFIRA PUTRI P 2016-06-19 3204155906160005

10 Habibi Nurfadilah L 2016-08-25 3205352508160001

11 M. Trezza Ramadhani Santosa L 2016-06-15 3205351506160001

12 Moch Fatthir Rizki Maulana L 2016-06-26 3205352606160002

13 Nabila Apriliyani P 2016-04-15 3205355504160002

14 Raisa Putri Elysa Sadira P 2016-11-07 3205354711160003

15 Siti Zara Nuraqilah P 2017-03-02 3205354203170001

16 Syakira Putri Aditia P 2017-03-05 3205350503170001

17 Willy Muhamad Ardiansyah L 2016-03-26 3205352603160001

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38
39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

TOTAL

TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin)

: PAMALAYAN
: SDN 2 PAMALAYAN
: 1 (SATU)

JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL

PELAYANAN
Alamat
DT Td

Kp. Cicadas

Kp. Cigareng

Kp. Cigareng

Kp. pasir Kadu

Kp. Pasir Garu

Kp. Pasir Garu

Kp Cigareng

Kp Pasir garu

Kp. CIGARENG

Kp. Pasir garu

Kp. Cigareng

Kp. Pasir Kadu

Kp. Pasir Garu

Kp Pasir Kadu

Kp. Cigareng

Kp.Pasir Kadu
Kp. Pasir garu
asaran/IP Vaksin)
 REGISTER BIAS DT Td
PELAKSANAAN : ........ November 2023
Provinsi : Jawa Barat Desa/Kelurahan
Kabupaten : Garut SD/MI
Puskesmas : Cisewu Kelas

No. Nama Siswa (L/ P) Tanggal Lahir NIK

1 Alya Putri Ajijah P 2015-10-21 3205356110150001

2 ANGGA SEPTIA BERLIAN L 2015-09-26 3205352609150001

3 BISMA PURNAMA L 2015-02-09 3205350902150001

4 ELMO TRI ATMAJA L 2015-05-09 3205350905150002

5 FAUZAN KAMIL L 2015-06-29 3205352906150001

6 Muhamad Fitra Azka Rabbani L 2015-07-17 3205351707150001

7 MUHAMAD NAZRIL FADILAH L 2015-05-20 3205352005150001

8 NAYLA AZZAHRA PUTRI P 2016-03-12 3205355203160001

9 RIFA ANINDITA KEISHA ZAHRA P 2015-10-19 3205355910150001

10 RIZKI MUHAMAD DIRHARJA L 2015-09-28 3204112809150004

11 SALSA NUR AQILA P 2015-07-22 3205356207150002

12 SATRIA ANUGRAH ILAHI L 2015-03-21 3205352103150004

13 TASYA PEBRIANI P 2015-02-18 3205355802150001

14

15

16
17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38
39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

TOTAL

TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin)

: PAMALAYAN
: SDN 2 PAMALAYAN
: 2 (DUA)

JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL

PELAYANAN
Alamat
DT Td

Kp Cigareng

Kp. PASIR KADU

Kp. PASIR GARU

Kp. PASIR KADU

Kp. CIGARENG

Kp. CIGARENG

Kp. PASIR KADU

Kp. CIGARENG

Kp. CIGARENG

Kp. PASIR GARU

Kp. PASIR GARU

Kp. CIGARENG

Kp. PASIR GARU

asaran/IP Vaksin)
 REGISTER BIAS DT Td
PELAKSANAAN : ........ November 2023
Provinsi : Jawa Barat Desa/Kelurahan
Kabupaten : Garut SD/MI
Puskesmas : Cisewu Kelas

No. Nama Siswa (L/ P) Tanggal Lahir NIK

1 ARSYA RABBANY AZWAN PUTRA 2012-12-09 3205350912120001

L
2 DELVIA PRADITIA 2012-06-10 3205351006120004
L
3 Desqia Pebbianti 2011-02-10 3204085002110003
P
4 DZAHRA VITA REVOLUSI 2012-06-29 3205356906120001
P
5 GAIS ALZIKRA PUTERA 2012-04-05 3205350504120001
L
6 MIKY ADITIA 2011-12-18 3205351812110001
L
7 MUHAMAD ADHA RIZKIA PUTRA 2012-11-25 3205352511120001
L
8 MUHAMAD RANGGA SAPUTRA 2012-09-06 3205350609120002
L
9 YULISTIAWATI 2012-11-18 3205355811120001
P
10

11

12

13

14

15

16
17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38
39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

TOTAL

TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin)

: PAMALAYAN
: SDN 2 PAMALAYAN
: 5 (LIMA)

JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL

PELAYANAN
Alamat
DT Td

KP.PASIR KADU

Kp.Pasir Kadu

Kp. Cibedug Hilir

KP.PASIR CAMAT

KP.CIGARENG

Kp.Pasir Kadu

KP.CIGARENG

KP.CIGARENG

KP. PASIR KADU

saran/IP Vaksin)