Form 1

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS MATARAM
FAKULTAS PETERNAKAN
Jl. Majapahit 62 Mataram – Telp./Fax: 0370-633603/640592

PENGAJUAN RENCANA PKL

Kepada Yth.
Ketua Program Studi Peternakan
Fakultas Peternakan Universitas Mataram
Mataram

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Mahasiswa/Mahasiswi : DONY NOPANDY
NIM : B1D018066

Mengajukan rencana PKL dengan topik/judul: Manajemen Pemeliharaan Ayam Boiler

Di Kandang 4, Bapak Sunaryo Sidi, Desa Balebrang, Dusun Labuan Teluk, Kec.Utan
Kab.Sumbawa.

Mataram, 02 Maret 2021

Pengusul,

(DONY NOPANDY)
NIM: B1D018066

Catatan:
1. Formulir ini dilampiri KRS dan Transkrip Akademik (untuk cek persyaratan jumlah SKS
yang sudah ditempuh)
2. Formulir dibuat rangkap 2 (dua):
- Untuk Program Studi Peternakan
- Untuk Mahasiswa yang bersangkutan