KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SLEMAN

Jalan Dr. Radjimin, Sleman, D.I. Yogyakarta 55511
Telpon (0274) 868314, Faksimile (0274) 869675
Situs : sleman.kemenag.go.id

REKOMENDASI
Nomor : B- 4306/Kk.12.04/5/Hj.00/08/2022

Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Sleman dengan ini menerangkan bahwa :

Tanggal
Tempat dan Rencana
No. Nama Alamat Tanggal No. Telp/Hp Berangkat
Lahir Umrah/Haji
Khusus

Kricak Kidul TR.I/1144

Adi Bayu RT.042 RW.009 Kricak Yogyakarta 22 November
1 0817218251
Nugroho Tegalrejo Kota 27-11-1986 2022
Yogyakarta DIY

Adalah calon Jamaah Umrah yang terdaftar pada PT. Mubina Tour yang tercatat sebagai
Penyelenggara Perjalanan Ibadah Umrah (PPIU) yang resmi pada Kementerian Agama dengan
nomor : 37 Tahun 2020
Rekomendasi ini dibuat sebagai pertimbangan dalam pembuatan paspor untuk keperluan kepergian
ibadah Umrah yang bersangkutan.

Demikian rekomendasi ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sleman, 30 Agustus 2022

Kepala,
^

Sidik Pramono

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE. Untuk memastikan keasliannya,
silahkan scan QRCode dan pastikan diarahkan ke alamat https://tte.kemenag.go.id atau kunjungi halaman https://tte.kemenag.go.id/
Token : rDGBI7