Nama:Ti

tahAy
uni

Ni
m :po7224222219

ABSTRAK

DiI
ndonesi
aper
masal
ahangawatdar
uratobst
etr
iter
sebutt
erj
adikar
enamengal
ami
empathalket
erl
ambat
any
ait
uter
lambatmengenal
itandabahay
adanr
isi
ko,t
erl
ambat
mengambi
lkeput
usanunt
ukmencar
iper
tol
ongan,
ter
lambatmendapat
kant
ranspor
tasi
unt
uk mencapaisar
ana pel
ayanan kesehat
an y
ang l
ebi
h mampu,dan t
erl
ambat
mendapat
kanper
tol
ongandif
asi
l
itasr
ujukan.Kemar
ti
ani
buadal
ahmasal
ahkompl
eks
y
angdi
sebabkanol
ehbeber
apapeny
ebaby
angdi
bedakanmenj
adidekat
,sedang,dan
j
auhsuat
udet
ermi
nanny
a.Ti
nggidanr
endahny
akasuskemat
iani
bupadaar
easer
ing
di
gunakan sebagaii
ndi
cat
or menj
elaskan ukur
an masal
ah Kesehat
an pada suat
u
t
empatdan at
au ar
ea t
ersebutkemat
ian i
bu sebagaii
ndi
cat
orut
ama sabagai
det
ermi
nanbagikomuni
tasi
nter
nasi
onaldar
iindexPembangunanmanusi
a.Met
ode
penul
i
sanmenggunakanpenel
i
tiant
ela’
ahj
urnaldanPust
aka.penget
ahuanumum dan
Ti
ndakansi
gapol
ehpar
atenagaKesehat
any
angt
erl
i
bat
,makadar
iit
uTi
ndakant
elaah
l
i
ter
aturj
uga di
per
lukan unt
ukmengahadapikej
adi
an y
ang bi
sa di
tangani
,dengan
semaki
nbany
akt
enagaKesehat
any
angmel
akukant
elaahl
i
ter
aturseper
tii
nimakan
akan semaki
nti
nggikeber
hasi
l
an dan i
de unt
uk penanganan kej
adi
an y
ang t
idak
di
i
ngi
nakan,
dibi
dangobst
etr
ic.

Kat
aKunci
:Kegawat
dar
urat
an,
Angkakemat
ianI
bu,
Obst
etr
i.
PENDAHULUAN

Kemat
iani
buadal
ahkemat
ianseor
angwani
tay
angsedangmasakehami
l
an,42har
i
set
elahkel
aihar
ananak,
ter
lepasumurdanl
okasikemat
iani
bu.Menur
utdat
akemat
ian
i
bu,ada2kemungki
nany
ait
ukehami
l
andankel
ahi
rany
angmeny
ebabkankompl
i
kasi
pada i
bu hami
l
,maka dengan begi
tu seor
ang i
bu bi
sa meni
nggal
,pada sebel
um
kehami
l
anseor
angWani
tat
elahmemi
l
ikimasal
ahKesehat
an,l
aluhami
l
,mel
ahi
rkan
ber
ulang kal
iyang mana bi
sa memper
par
ah kondi
siKesehat
an seor
ang i
bu y
ang
kemudi
anmeni
mbul
kankemat
ianpadaWani
ta.Ti
nggidanr
endahny
akasuskemat
ian
i
bu pada ar
ea ser
ing di
gunakan sebagaii
ndi
cat
or menj
elaskan ukur
an masal
ah
Kesehat
anpadasuat
utempatdanat
auar
eat
ersebut
,kual
i
tassumberday
aKesehat
an
danj
ugapel
ayananKesehat
anpadaar
eat
ersebut
.Danj
ugakemat
iani
busebagai
i
ndi
cat
or ut
ama sabagai det
ermi
nan bagi komuni
tas i
nter
nasi
onal dar
iindex
Pembangunanmanusi
a.(
Tendean,
2021)

Kemar
ti
ani
buadal
ahmasal
ahkompl
eksy
angdi
sebabkanol
ehbeber
apapeny
ebab
y
angdi
bedakanmenj
adidekat
,sedang,danj
auhsuat
udet
ermi
nanny
a.Menur
utBadan
Kesehat
anDuni
a(WHO)padat
ahun2011AngkaKemat
ianI
bu(
AKI
)dinegar
a-negar
a
Asi
aTenggar
aseper
tiMal
aysi
aadal
ah29per100.
000kel
ahi
ranhi
dup,Thai
l
and48per
100.
000kel
ahi
ranhi
dup,Vi
etnam 59per100.
000kel
ahi
ranhi
dupdanSi
ngapur
a3per
100.
000kel
ahi
ranhi
dup.kel
ahi
ranhi
dup.
1Menur
utSur
veiDemogr
afidanKesehat
an
I
ndonesi
a(SKDI
)tahun2012,AKIdiI
ndonesi
amengal
amipeni
ngkat
andar
i228per
100.
000kel
ahi
ranhi
dupmenj
adi359per100.
000kel
ahi
ranhi
dup.Hali
nimenunj
ukkan
bahwa I
ndonesi
a masi
h gagaldal
am membangun duni
a kesehat
an kar
ena bel
um
mampumencapaisal
ahsat
utar
getMi
l
lenni
um Dev
elopmentGoal
s(MDGs)
.Indonesi
a
padat
ahun2015di
khawat
ir
kant
idakmampumencapait
argetMDGsy
ait
umenur
unkan
AKIsebesar102/
100,
00kel
ahi
ranhi
dup.Per1Januar
i2014,sesuaidenganUUNo.24
Tahun 2011 t
ent
ang Badan Peny
elenggar
a Jami
nan Sosi
al(
BPSJ)mul
aiber
laku,
di
manaPTAskesI
ndonesi
adi
ubahmenj
adi
BPJS.Dengansi
stem r
ujukanber
jenj
angi
ni
ber
dampakpadakual
i
taspel
ayanandankesehat
anmasy
arakat
.

METODE
Met
odepenul
i
sanmenggunakanpenel
i
tiant
ela’
ahj
urnaldanPust
akay
angber
kai
tan
denganemer
gensi
obst
etr
icdant
atal
aksanany
a

PEMBAHASAN

Kegawat
dar
urat
anObst
etr
idanPenat
alaksanaanny
a

Kegawat
dar
urat
anObst
etr
i

Kegawat
dar
urat
an obst
etr
iadal
ah suat
u keadaan y
ang dat
angny
ati
ba-
ti
ba,t
idak
di
har
apkan,mengancam j
i
wa,sehi
nggaper
lupenanganany
angcepatant
epatunt
uk
mencegah mor
bidi
tas maupun mor
tal
i
tas.Kegawat
dar
urat
an obst
etr
idi
ant
arany
a
di
sebabkanol
ehpendar
ahan,ekl
ampsi
a,i
nfeksi
,per
sal
i
nanl
amaaki
batdi
stosi
a,dan
kegugur
an.(
Lumbanr
aja,
2017)

Menur
ut(
Gumi
l
ar,2019)
,Kegawat
dar
uar
atan obst
etr
icadal
ah suat
u kondi
sigawat
dar
uraty
angj
i
kat
idakseger
adi
tanganiakanmeny
ebabkankemat
iani
budanat
aubay
i.
Kegawat
dar
urat
andapatt
erj
adi
padasaatkehami
l
an,
per
sal
i
nan,
danpascaper
sal
i
nan.

DiI
ndonesi
aper
masal
ahangawatdar
uratobst
etr
iter
sebutt
erj
adikar
enamengal
ami
empathalket
erl
ambat
any
ait
uter
lambatmengenal
itandabahay
adanr
isi
ko,t
erl
ambat
mengambi
lkeput
usanunt
ukmencar
iper
tol
ongan,
ter
lambatmendapat
kant
ranspor
tasi
unt
uk mencapaisar
ana pel
ayanan kesehat
an y
ang l
ebi
h mampu,dan t
erl
ambat
mendapat
kan per
tol
ongan dif
asi
l
itas r
ujukan.Ol
eh kar
ena i
tu pel
ayanan obst
etr
i
memer
lukankont
inui
taspel
ayananser
taaksest
erhadappel
ayananobst
etr
iemer
gensi
ket
ika t
imbulkompl
i
kasi
.Sehi
ngga set
iap per
sal
i
nan har
us di
tol
ong ol
eh t
enaga
Kesehat
ant
erl
ati
h,peni
ngkat
ant
erhadappel
ayananobst
etr
iemer
gensiket
ikat
imbul
kompl
i
kasi
,ser
tasi
stem r
ujukany
angef
ekt
if
.

Pr
insi
pPenanganan

Semua kasus gawat dar

uratobst
etr
ic memer
lukan penanganan seger
a,pr
insi
p
penangananmel
i
put
i:r
esusi
tasidanst
abi
l
isaiawal
,pemer
iksaanumum,pemer
iksaan
khusust
erkai
tjeni
skasusy
angt
erj
adi
dant
idakankhususat
aut
erapi
spesi
fi
k.I
deal
nya,
st
abi
l
isasi di
l
akukan l
ebi
h dul
u sebel
um Ti
ndakan def
eni
ti
f di
ker
jakan. Pada
keny
ataanny
apenangananTi
ndakangawatdar
uratmemer
lukanTi
ndakany
angber
sif
at
si
mul
tandanmembut
uhkanker
jasamat
im.Ser
ingkal
idi
ker
jakanper
bai
kankeadaan
umum (
resusi
tasi
)sambaldi
l
akukanpemer
iksaanumum danspesi
fi
kser
taTi
ndakan
def
eni
ti
f unt
uk menanganikegawat
dar
urat
an. Kar
ena i
tu begi
tu di
duga t
erj
adi
kegawt
dar
urat
anobst
etr
icmakapenol
onghar
usseger
amemanggi
lbant
uant
enaga
medi
slai
nny
.Set
iapt
enagamedi
smemi
l
ikiper
anmasi
ng-
masi
ng,kar
enapenanganan
pendar
ahankegawatdar
urat
anhar
usdi
l
akukansecar
acepat
,cer
mat
,int
ensi
f,dan
si
mul
tan.(
Gumi
l
ar,
2019)

Ekl
amsi
a

Ekl
ampsi
aadal
ahsal
ahsat
ukompl
i
kasiakutkehami
l
any
angpal
i
ngser
ius,dani
tu
membawa angka kesaki
tan dan kemat
ian y
ang t
inggii
bu dan bay
iny
a.Ekl
amsi
a
di
def
ini
sikan sebagaikemuncul
an 1 at
au l
ebi
h kej
ang umum,t
oni
k-kl
oni
kti
dak
ber
hubungan dengan kondi
simedi
slai
n diwani
ta dengan gangguan hi
per
tensi
kehami
l
an.Meski
pun10% kehami
l
andi
per
sul
i
tol
ehhi
per
tensigangguan,ekl
ampsi
a
t
erust
erj
adipada0,
8%wani
tadenganhi
per
tensigangguan.
2Sel
ama50t
ahunt
erakhi
r,
t
elaht
erj
adi
penur
unanangkaekl
amsi
adi
negar
amaj
udengankej
adi
any
angdi
l
apor
kan
ber
kisarant
ara1,
6per10.
000pengi
ri
manmenj
adi10per10.
000Dibeber
apasumber
day
arendahat
aunegar
aber
kembang,
angkay
angdi
l
apor
kanekl
ampsi
aber
kisarant
ara
50hi
ngga151per10.
000pengi
ri
man.Meski
punt
ingkatekl
amsi
adanj
uml
ahkemat
ian
i
buaki
bathi
per
tensipadakehami
l
ant
elahmenur
unt
erussel
amabeber
apat
ahun
t
erakhi
rpadanegar
aber
kembang,
gangguanhi
per
tensi
masi
hfi
turdi
ant
ara6peny
ebab
ut
ama kemat
ian i
bu diAmer
ika Ser
ikatdan ber
tanggung j
awab hi
ngga 14% dar
i
semuany
akemat
iani
budi
sel
uruhduni
a.

Pat
ogenesi
skej
angekl
ampsi
akadangt
idakdi
pahamidenganbai
k.Beber
apahi
pot
esi
s
danmekani
smepat
ologi
stel
aht
erj
adit
erl
i
bat
,namunt
idakaday
angt
erbukt
i.Sal
ah
sat
u modely
ang di
usul
kan unt
uk ekl
amsi
a adal
ah per
ubahan aut
oregul
asidal
am
si
rkul
asiser
ebr
almi
ri
pdenganhi
per
tensi
ensef
alopat
idengangangguandanpel
epasan
sawardar
ah-
otak(
BBB)cai
ran,
ion,
danpr
otei
npl
asmakedal
am par
enki
m ot
ak.(
Bar
tal
,
2022)

Per
dar
ahaanPost
-Par
tum,
Ret
ensi
oPl
asent
a,Par
tusMacet
Peny
ebabper
dar
ahanpost
par
tum dapatdi
kl
asi
fi
kasi
kanber
dasar
kanmnemoni
k4T:
nada(
tone)
,tr
auma(
trauma)
,jar
ingan(
ti
ssue)
,dant
hrombi
n(t
hrombi
n).At
oni
aut
eri
adal
ahpeny
ebabpal
i
ngumum per
dar
ahanpost
par
tum,meny
ebabkanhi
ngga80%dar
i
semuakasus.At
oni
aut
eri
disebabkanol
ehhi
pokont
rakt
il
it
asdi
sfungsi
onal
miomet
ri
um
sel
amamasani
fasseger
a.At
oni
aut
eridapatt
erj
adipadawani
tadenganl
eiomy
omat
a,
kehami
l
an mul
ti
fet
al,pol
i
hidr
amni
on,dan j
ani
nyang besarunt
uk usi
a kehami
l
an
(
makr
osomi
ajani
n,di
def
ini
sikansebagaiber
at8l
b,13oz[
4.000g]at
aul
ebi
hbesar
).
Pot
ensiPeny
ebabf
armakol
ogi
sat
oni
aut
erit
ermasukmagnesi
um sul
fat(
digunakan
unt
ukper
li
ndungansar
afpadapasi
endenganpr
eekl
amsi
adengangej
alapar
ahdan
pada pasi
en dengan ekl
amsi
a)dan ni
fedi
pine (
digunakan unt
uk hi
per
tensipada
kehami
l
an)
.Kor
ioamni
oni
ti
s,sol
usi
o pl
asent
a,dan pl
asent
ait
uimpl
an ke segmen
bawahr
ahi
m dapatmeny
ebabkanRahi
m at
oni
adanper
dar
ahanpost
par
tum ber
ikut
nya.

Kel
ainanpl
asent
ajugadapatmenempat
kanpasi
enpadaposi
siy
angmeni
ngkatr
isi
ko
t
erj
adi
nyaper
dar
ahanpost
par
tum.Fakt
or-
fakt
ort
ersebutant
aral
ainf
ragmenpl
asent
a
y
angt
ert
ahanser
taspekt
rumny
apl
asent
apr
evi
adanpl
asent
aakr
eta.Padapl
asent
a
pr
evi
aspekt
rum,pl
asent
ajugamenempelpadadi
ndi
ngRahi
m menut
upisebagi
anat
au
sel
uruhost
ium ser
viksbagi
andal
am.Spekt
rum pl
asent
aakr
etaadal
ahsuat
ukondi
sidi
manapl
asent
asecar
ati
daknor
malmeny
erangdi
ndi
ngr
ahi
m;kondi
sii
nidi
bagimenj
adi
t
igakat
egor
i:accr
eta,
inkr
eta,
danper
cret
a,t
ergant
ungpadakedal
amani
nvasikedal
am
mi
omet
ri
um.Pl
asent
a per
kret
a,j
eni
syang pal
i
ng i
nvasi
f,adal
ah di
tandaidengan
t
umbuhny
a pl
asent
a mel
aluiRahi
m di
ndi
ng dan ber
pot
ensimeny
erang or
gan di
seki
tar
nya.

Pl
asent
ayangt
ert
ahansecar
akl
i
nisdi
diagnosi
ssel
amakal
ati
gaper
sal
i
nanket
ika
pl
asent
agagalkel
uardal
am wakt
u15-
30meni
tset
elahmel
ahi
rkan.Al
asanpal
i
ng
umum mengapapl
asent
ater
tahanset
elahny
aper
sal
i
nanadal
ahv
il
ipl
asent
amenempel
pada mi
omet
ri
um ut
erus t
anpa meny
erang desi
dua (
plasent
a accr
eta)
,at
au v
il
i
meny
erangmi
omet
ri
um (
incr
eta)at
auser
osaut
erusdanmel
ekatpadaber
bagaior
gan
t
erdekatseper
tikandungkemi
h(per
kret
a).I
nsi
denspekt
rum pl
asent
aakr
eta(
accr
eta,
i
nkr
eta,
per
cret
a)t
elahmeni
ngkatdar
i1dar
i4.
017padat
ahun1980anmenj
adi
seki
tar1
dar
i533 dar
itahun 1982 hi
ngga 2002,dan seki
tar1 dar
i272 bagiwani
tay
ang
di
diagnosi
skel
uardar
irumahsaki
tter
kai
tkel
ahi
ranpadat
ahun2016.Peni
ngkat
ani
ni
di
sebabkanol
ehpeni
ngkat
any
angsesuaipadaper
sal
i
nansesar
.Fakt
orr
isi
kol
aindar
i
spekt
rum pl
asent
aakr
eta(
sebel
umny
adi
kenalsebagaipl
asent
ayangmel
ekatsecar
a
t
idaksehat
)mencakupr
iway
atpl
asent
ayangmel
ekatsebel
umny
a,kehami
l
anganda,
pl
asent
apr
evi
adi
diagnosi
ssel
amakehami
l
an,
mul
ti
par
it
as,
usi
aibul
anj
ut,
danSi
ndr
om
Asher
man.Meski
punsebagi
anbesarpl
asent
apr
evi
ayangdi
diagnosi
spadat
ri
mest
er
per
tama dapatsembuh dengan sendi
ri
nyat
ri
mest
erket
iga,pr
evi
a per
sist
en at
au
pl
asent
apr
evi
ayangbar
uter
diagnosi
spadat
ri
mest
erket
igakehami
l
anmeni
ngkat
kan
r
isi
kospekt
rum pl
asent
aakr
etapadakehami
l
ansaati
niat
audimasadepan.Pl
asent
a
y
ang t
ert
ahan bi
sa j
adij
i
nak(
dihi
l
angkan mel
aluiekst
raksimanualat
au kur
etase,
seper
tidal
am l
apor
an kasuskami
).Namun,hali
nidapatmengancam ny
awa j
i
ka
pl
asent
ati
dakmenempeler
atpadar
ahi
m.Mor
bidi
tasdanmor
tal
i
tasdar
ipenganut
nya
pl
asent
adanper
dar
ahanpascaper
sal
i
nanl
ebi
hti
nggidinegar
a-negar
ater
bel
akangdan
dir
umahsaki
ttanpaper
alat
anmedi
syangmemadaiunt
ukmenanganikasus-
kasus
ber
isi
kot
inggi
.Pl
asent
ayangt
ert
ahanmemi
l
ikikasuskemat
ianAngkai
nihampi
r10%
didaer
ahpedesaandanhar
usdi
diagnosi
sdandi
obat
isej
akdi
niunt
ukmenghi
ndar
i
peny
aki
tyangber
pot
ensif
atalkompl
i
kasi
.Ol
ehkar
enai
tu,pent
ingunt
ukt
erusmenel
i
ti
car
a-car
aunt
ukmengat
asisi
sapl
asent
adanunt
ukmeni
njaul
i
ter
atury
angadat
ent
ang
per
awat
any
angsaati
nidi
gunakandiber
bagair
angkai
anl
ayanankesehat
an.Kamidi
si
ni

mel
apor
kankasusr
etensi
o pl
asent
ayangdi
diagnosi
spadakal
aII
Iper
sal
i
nandan
di
obat
idengan beber
apa ut
erot
oni
ka,t
ermasuk mi
sopr
ost
ol,oksi
tosi
n(Pi
toci
n),
kar
bopr
ost (
Hemabat
e),asam t
raneksamat
,dan panduan USG kur
etase hi
sap.
(
Lekui
keu,
2022)

Di
stosi
aper
sal
i
nan(
LD)di
def
ini
sikansebagaikemaj
uany
angl
ambatper
sal
i
nanat
au
kur
angny
adi
l
atasiser
viksy
angpr
ogr
esi
f,dan/
ataut
idakt
urunny
akepal
ajani
n.Hali
ni
dapat mengaki
bat
kan kompl
i
kasi pada i
bu dan j
ani
n-neonat
al,seper
tii
nfeksi
,
per
dar
ahanpascamel
ahi
rkan,gawatj
ani
n,peni
ngkat
anangkakemat
ianbay
i.oper
asi
caesar(
CS)
,dankemat
ian,ser
tapengal
amanmel
ahi
rkany
angt
idakmeny
enangkan.
Ol
ehkar
enai
tu,t
epatwakt
udi
agnosi
smasal
ahdanpengel
olaanny
asangatpent
ing
pent
ing.I
nsi
denLDy
angdi
l
apor
kanadal
ah7,
5% diQom-
Ir
an,12,
1% diMasy
had-
Ir
an,
37% diDenmar
k,dan30% diSwedi
a.Per
bedaankej
adi
any
angsi
gni
fi
kani
nimungki
n
di
sebabkanol
ehper
bedaandi
agnosi
smet
ode.Ber
bagait
ingkatpeni
ngkat
anangkaCS
t
elahdi
amat
idiber
bagainegar
adiduni
apadamasal
alu30t
ahun.LDt
elahdi
l
apor
kan
sebagaipeny
ebabut
amapeni
ngkat
ant
ingkatCSdiASdanKanada.Di
amemper
kir
akan
bahwaLDmeny
umbangseki
tar60% dar
isel
uruhkasusOper
asiCS.Menur
utr
evi
ew,
kej
adi
anny
aCS adal
ah48% diI
ran.Sebuahpenel
i
tiandiSanandaj
-I
ranmel
apor
kan
bahwa33,
5dan24,
5%kasusCSpadat
ahun2005dan2009masi
ng-
masi
ngdi
sebabkan
ol
ehLD.

Vacuum &For
cepExt
ract
ion

Bahkansebel
um per
ankl
i
nisekst
raksiv
akum sepenuhny
adi
tet
apkan,
gagasant
ent
ang
car
any
akekuat
ant
raksidapatmempengar
uhikepal
ajani
ndi
saj
i
kan,
denganpenekanan
pada kemungki
nanny
arobekny
afal
x cer
ebr
idan pecahny
a si
nus sagi
taldengan
kekuat
anmel
ebi
hi200N.Lapor
anawalmengenait
raumaper
inat
alset
elahekst
raksi
v
akum mencakup t
inj
auan dar
itahun 1979,menggambar
kan kej
adi
an per
dar
ahan
i
ntr
akr
ani
al(
ICH)sebesar3,
5/1000,dan3,
3/100kej
adi
anensef
alopat
i.Padat
ahun
1996 sebuah l
apor
an kasus mengel
uar
kan per
ingat
an t
ent
ang haly
ang bel
um
di
temukanpat
aht
ulangt
engkor
ak,danpadat
ahun1980andi
ket
ahuibahwamay
ori
tas
adal
ahsubgal
ealhemat
oma(
subaponeur
oti
k)t
erj
adiset
elahOVD,
sebuaht
emuany
ang
secar
akonsi
stendi
repl
i
kasidikemudi
anhar
ipenel
i
tiandenganf
rekuensi3-
7.6/
1000
set
elahVEdi
bandi
ngkandengan0.
1-0.
6/1000padaper
sal
i
nanper
vagi
nam spont
an.

St
udimengenair
isi
kor
elat
ift
erhadapout
comeneonat
aly
angmer
ugi
kanber
dasar
kan
car
a per
sal
i
nan menunj
ukkan per
bedaan hasi
l
.Dal
am dua kel
ompok ber
dasar
kan
popul
asi
,kej
adi
an I
CH di
per
kir
akan meni
ngkat dengan f
akt
or 2-
10 pada OVD
di
bandi
ngkandenganper
sal
i
nanper
vagi
nam spont
an,danr
isi
koHI
Eduakal
ili
pat
,
sedangkan Wal
sh dkkmenemukan peni
ngkat
an empatkal
ili
patkej
adi
an neonat
al
ensef
alopat
ipadaper
sal
i
nanoper
ati
f(3,
2-4,
7/1000)di
bandi
ngkandenganper
sal
i
nan
spont
an.Kel
ompokpopul
asiASmenemukanpenur
unanr
isi
kokej
angneonat
aldan
di
bant
uvent
il
asiset
elahVEdi
bandi
ngkandenganper
sal
i
nanf
orceps.Daf
tarber
basi
s
popul
asiSwedi
ast
udit
ent
angcar
aper
sal
i
nandankompl
i
kasibay
ibar
ulahi
rdiant
ara
wani
tagemuk,meny
impul
kanbahwaobesi
tasmor
bidi
tusendi
rimer
upakanf
akt
or
r
isi
ko mor
bidi
tas neonat
al,namun t
idakada kor
elasi
nya ke car
a pengi
ri
man.Ada
sej
uml
ahpenel
i
tiant
erbat
asy
angmeny
eli
dikisecar
aspesi
fi
kkar
akt
eri
sti
kVE(
seper
ti
dur
asiy
angber
kepanj
angan,j
uml
aht
ari
kanat
aucangki
ryangber
lebi
handet
asemen)
danhubunganny
adenganhasi
lper
inat
aly
angmer
ugi
kan,danhasi
l
nyat
idaksesuai
.
(
Pet
ter
son,
2018)

Penggunaan f
orceps pada per
sal
i
nan bay
isudah t
idak l
agidi
sukaiol
eh dokt
er
kandungandal
am t
igadekadet
erakhi
r.Per
sal
i
nandenganf
orcepski
nihany
amencakup
1,
1%dar
isel
uruhper
sal
i
nanper
vagi
nam (
menur
utkohor
tret
rospekt
ify
angmel
i
bat
kan
l
ebi
hdar
i22j
utaper
sal
i
nanper
vagi
nam dar
itahun2005-
2013)
.Penggunaanekst
raksi
v
akum j
uga t
elah menur
un namun l
ebi
h ser
ing di
gunakan di
bandi
ngkan dengan
per
sal
i
nan f
orceps;i
nimungki
n kar
ena ekst
raksiv
akum l
ebi
h mudah di
gunakan
di
bandi
ngkandenganf
orceps.Namun,penggunaanv
akum l
ebi
hkeci
lkemungki
nanny
a
unt
ukmenghasi
l
kan keber
hasi
l
an per
sal
i
nan per
vagi
nam j
i
ka di
bandi
ngkan dengan
penggunaanf
orsep.Meski
punkemanj
uranny
ameni
ngkatdi
bandi
ngkandenganv
akum,
penggunaanf
orcepsmasi
hmengal
amipenur
unan.Beber
apapi
hakber
spekul
asibahwa
t
renpenur
unani
nidi
sebabkanol
ehket
akut
anakanl
i
tigasit
erkai
tdengankompl
i
kasi
umum dar
iper
sal
i
nandenganf
orceps,t
ermasukpeni
ngkat
anr
isi
kol
aser
asiper
ineum
danceder
apadabay
ibar
ulahi
r.Yangl
ainmengai
tkanpenur
unanpenggunaanf
orceps
dengankur
angny
apel
ati
hanr
esi
deny
angmemadai
.

Per
sal
inanSesar

Angkakel
ahi
ransesart
erusmeni
ngkatdal
am beber
apadekadet
erakhi
r.Ant
arat
ahun
1990dan2014,
kenai
kanabsol
utangkai
niadal
ahsebesar19%diAmer
ikaLat
in,
15%di
Asi
a,14% diEr
opa,dan 10% diAmer
ika Ut
ara.Peni
ngkat
an i
ni,y
ang ber
dampak
t
erut
ama pada negar
a-negar
a ber
penghasi
l
an t
inggidengan akses l
uas t
erhadap
l
ayanankesehat
an,t
erj
adimeski
punt
idakadabukt
ibahwahalt
ersebutmember
ikan
manf
aatt
ambahan bai
kbagii
bu maupun bay
iny
a.Saati
niangka oper
asicaesar
mel
ebi
hi50%diBr
asi
ldansedi
ki
tlebi
hrendahdiTi
ongkok;
juml
ahny
aseki
tar30%diAS
danJer
man,
ser
ta25%di
Inggr
is.Di
Per
anci
s,angkaoper
asi
caesarmeni
ngkatdar
i15%
padat
ahun1995menj
adi20% padat
ahun2003,namunt
etapst
abi
ldiki
sar
an21%
hi
ngga t
ahun 2016.Namun angka t
ersebutt
erus menunj
ukkan v
ari
asikl
i
nisy
ang
si
gni
fi
kandi
ber
bagai
rumahsaki
t.

Per
sal
i
nan sesar dapat meni
mbul
kan dampak bur
uk y
ang si
gni
fi
kan t
erhadap
kesehat
an i
bu dan anak. Ri
siko pada i
bu t
ermasuk i
nfeksi pascaper
sal
i
nan,
t
romboembol
ivena dan kompl
i
kasiy
ang ber
hubungan dengan anest
esi
,dan pada
kehami
l
anber
ikut
nya,gangguankesubur
andant
erut
amapl
asent
apr
evi
adan/
atau
akr
eta.Beber
apadiant
arany
adapatmeny
ebabkankemat
iani
bu.Gangguankesehat
an
anaky
angt
erkai
tdenganoper
asicaesart
ermasukgangguanper
napasanneonat
al,
asma,danobesi
taspadamasakanak-
kanak.Yangt
erakhi
r,mer
ekamer
usaksi
stem
kesehat
an dengan meni
ngkat
kan bi
ayar
umah saki
t.Kar
ena semua al
asan i
ni,
mengur
angiangkaoper
asicaesarmer
upakant
ujuanut
amakesehat
anmasy
arakat
.
(
Zbi
ri
,2018)

I
nduksiPer
sal
inanKur
etase,
Per
tol
onganSungsang,
Embr
iot
omi

Kur
etasemer
upakant
indakanper
awat
any
angdi
l
akukandenganmenghi
l
angkanat
au
member
sihkanj
ari
ngangr
anul
asidanmembent
ukper
ekat
ankembal
i(Sur
yono,2015)
.
Kur
etasebukandi
tuj
ukanunt
ukmenggugur
kanj
ani
ndal
am kandungan.Masi
hbany
ak
kasus l
ainy
ang l
ebi
h pent
ing unt
ukdi
l
akukan t
indakan kur
etase,kar
ena masal
ah
t
ersebutbi
samengganggukesehat
an.Kur
etaset
akbi
saasaldi
l
akukan,sel
ainhar
us
adai
ndi
kasimedi
s,j
ugahar
usadaper
set
ujuandar
ipasangansuami
-i
str
i.Kur
etase
j
ust
rupent
ingdi
l
akukanunt
ukmemper
siapkankehami
l
ansel
anj
utny
a.Tanpakur
etase,
j
ust
ru bi
sa memper
besar gangguan pada al
at r
epr
oduksiwani
ta,ser
ta dapat
meny
ebabkankesul
i
tanmemi
l
ikiket
urunan.Takhany
aunt
ukkesehat
anr
epr
oduksi
,
kur
etase j
uga bi
sa di
l
akukan unt
uk menget
ahuisi
kl
us hai
dyang nor
malhi
ngga
mendet
eksi
adany
akeganasansel
didal
am r
ahi
m.

Kasusy
angmembut
uhkant
indakankur
etaseber
macam-
macam,di
ant
arany
aabor
tus,
bl
i
ght
edov
um,pl
asent
arest
,danhami
langgur
.Adaj
ugakasuskur
ety
angdi
tuj
ukan
unt
uk di
agnost
ik seper
tibi
opsiendomet
ri
um.Pada t
indakan kur
etase bi
asany
a
menggunakant
ekni
kanest
esii
ntr
avenay
angpal
i
ngser
ingdi
l
akukandir
umahsaki
t
y
ait
uTI
VA(
Tot
alI
ntr
avenaAnest
esi
)danmenggunakanobat
-obat
any
anganal
get
ikdan
obati
nduksiy
ang meny
ebabkan kesadar
an pasi
en menur
un seper
tiket
ami
n at
au
pr
opof
olsehi
ngga har
us di
l
akukan obser
vasidan peni
l
aian kesadar
an dir
uang
pemul
i
han.

Let
aksungsangadal
ahsuat
ukeadaandi
manaposi
sij
ani
nmemanj
ang(
membuj
ur)
dal
am r
ahi
m dengankepal
aber
adapadabagi
anat
asr
ahi
m(f
undusut
eri
)danbokong
ber
adadi
bagi
anbawahi
bu.Let
akj
ani
nter
gant
ungpadapr
osesadapt
asi
nyadi
dal
am
r
ahi
m.Jadit
idakper
lu khawat
irj
i
ka posi
sisungsang t
erj
adipada usi
akehami
l
an
di
bawah32mi
nggu.Padausi
akehami
l
ani
ni,j
uml
ahai
rket
ubanr
elat
ifl
ebi
hbany
ak
sehi
nggaj
ani
nmasi
hdapatber
ger
akbebas.Dar
iposi
sisungsangber
put
armenj
adi
posi
simel
i
ntang l
alu ber
put
arl
agisehi
ngga posi
sikepal
a di
bagi
an bawah r
ahi
m.
Sehi
nggaf
rekuensil
etaksungsangmenj
adil
ebi
hti
nggipadakehami
l
anbel
uhcukup
bul
an.Memasukiusi
akehami
l
an37mi
nggukeat
as,l
etaksungsangsudahsul
i
tunt
uk
ber
ubahkar
enabagi
ant
erendahj
ani
nsudahmasukkepi
ntuat
aspanggul
.Tet
api
sehar
usny
adit
ri
mest
erket
iga,bokongj
ani
ndengant
ungkait
erl
i
paty
angukur
anny
a
l
ebi
hbesardar
ikepal
ajani
nakanmenempat
iruangany
angl
ebi
hbesary
ait
udi
bagi
an
at
asr
ahi
m (
fundusut
eri
),sedangkan kepal
a menempat
iruangan y
ang l
ebi
h keci
l
,
di
segmenbawahr
ahi
mibu.Masal
ahny
a,mengapaposi
sisungsangmasi
hdapatt
erj
adi
hi
nggakehami
l
ancukup bul
an?
,mar
icobaki
takupasber
samaapapeny
ebabny
a.
(
Sut
ri
smi
nah,
2015)

Oper
asidest
rukt
ifunt
uk mengur
angiv
olume j
ani
nyang mat
iunt
uk memf
asi
l
itasi
per
sal
i
nanper
vagi
nam ket
ikapeny
umbat
anmencegahhali
nit
erj
adisecar
aal
ami
.Ada
beber
apaj
eni
sembr
iot
omi
:

Kr
ani
otomi
:pr
osedurdimanat
engkor
akj
ani
n di
buatber
lubang unt
ukmengur
angi
v
olumekepal
ajani
n sehi
ngga mencegah per
sal
i
nan.Hali
nidapatdi
l
akukan pada
pr
esent
asikepal
ayangt
erhambatat
aukepal
aset
elahny
ayangt
erper
angkapdal
am
posi
sisungsang.Cr
ani
ocl
asi
s:pr
osedurmenghancur
kant
ulangt
engkor
akj
ani
n.Hali
ni
di
l
akukanj
i
kaper
luset
elahkr
ani
otomiunt
ukmemungki
nkanekst
raksikepal
ajani
n.
Pemenggal
ankepal
a:pr
osedurpemenggal
ankepal
ajani
nunt
ukmer
edakani
mpaksi
aki
batposi
simel
i
ntang.Pengel
uar
ani
siper
ut:pr
osedurdimanasay
atandi
buatdiper
ut
at
au dada j
i
ka t
erj
adipenumpukan massa at
au cai
ran (
asi
tes)y
ang menghal
angi
l
ahi
rny
ajani
n.Kl
eidot
omi
:pr
osedurpemot
ongansal
ahsat
uat
aukeduat
ulangsel
angka
unt
ukmengur
angi
diamet
erbi
akr
omi
alj
i
kat
erj
adi
dist
osi
abahuy
angt
idakdapatdi
atasi
denganmanuv
erl
ain.

Ti
ndakanDi
lat
asiJal
anLahi
r

Epi
siot
omiadal
aht
ekni
kyangawal
nyadi
rancangunt
ukmengur
angikej
adi
anr
obekan
per
ineum y
angpar
ah(
der
ajatket
igadankeempat
)sel
amaper
sal
i
nan.I
deumumny
a
adal
ahmembuatsay
atant
erkont
roldiper
ineum,unt
ukmemper
besarl
ubangv
agi
na,
unt
uk memudahkan per
sal
i
nan y
ang sul
i
t.I
deal
nya,epi
siot
omiakan mengur
angi
t
ekananpadaper
ineum sehi
nggamenghasi
l
kansay
atany
angmudahdi
per
bai
kij
i
ka
di
bandi
ngkan dengan t
rauma v
agi
na y
ang t
idakt
erkont
rol
.Ber
bagaij
eni
s say
atan
epi
siot
omimel
i
put
igar
ist
engah,medi
an t
ermodi
fi
kasi
,medi
olat
eral
,ber
bent
uk J,
l
ater
al,ant
eri
or,danr
adi
kal
.Duat
ekni
kyangpal
i
ngumum adal
ahgar
ist
engah(
ASdan
Kanada)danmedi
olat
eral(
Eropa)
.DiAmer
ikaSer
ikat
,epi
siot
omiper
nahmenj
adit
ekni
k
y
angbany
akdi
gunakanhi
nggat
ahun2006ket
ikaAmer
icanCol
l
egeofObst
etr
ici
ans
andGy
necol
ogi
sts(
ACOG)membuatr
ekomendasiunt
ukt
idakmenggunakant
ekni
kini
secar
arut
in.Namun,penggunaan epi
siot
omisecar
a sel
ekt
ifmasi
h mempuny
ai
kegunaandanhar
usdi
l
akukanber
dasar
kanper
ti
mbangankl
i
nisdani
ndi
kasii
buat
au
j
ani
n.Hi
nggasaati
ni,
beber
apanegar
amasi
hmel
akukanepi
siot
omi
secar
arut
in.

Beber
apa penel
i
tian t
elah menunj
ukkan kegunaan penggunaan epi
siot
omisecar
a
sel
ekt
if
.Menur
utt
inj
auandat
abaseCochr
aneol
ehXuQi
anetal
.
,pener
apankebi
j
akan
epi
siot
omisel
ekt
ifpadawani
tay
angmenj
alaniper
sal
i
nanper
vagi
nam non-
oper
ati
f,
menghasi
l
kanl
ebi
hsedi
ki
twani
tay
angmengal
amit
raumaper
ineum par
ahsecar
a
si
gni
fi
kanj
i
kadi
bandi
ngkandenganwani
tay
angmenj
alaniepi
siot
omir
uti
n.Namun,
masi
h bel
um ada bukt
ipendukung y
ang kuatmengenaimanf
aatpenggunaanny
a
sebagai
prosedurel
ekt
ify
angber
dir
isendi
ri
.

Ar
ti
kelSul
tan AH t
ahun 2019 meny
ebut
kan Or
gani
sasiKesehat
an Duni
a bel
um
menet
apkan per
an epi
siot
omi
.Ol
eh kar
ena i
tu,i
ndi
kasit
etap di
j
aga dan har
us
di
tent
ukankasusperkasusol
eht
iml
ayanankesehat
an.Si
tuasidimanapeny
edi
a
l
ayanan kesehat
an mungki
n memper
ti
mbangkan epi
siot
omimel
i
put
i:membant
u
per
sal
i
nanper
vagi
nam oper
ati
f,di
stosi
abahu,
ataugawatj
ani
n.(
Bar
jon,
2023)

KESI
MPULAN

Ber
bagaimacam kej
adi
ankegawat
dar
urat
anmemungki
nankanangkakemat
iani
budan
anak menj
adisemaki
nti
nggi
,pasal
nya Sebagi
an besar j
i
ka negar
a maj
u dan
ber
kembang dal
am segal
a bi
dang dan segi
,maka i
ndi
kasi
nyat
erl
i
hatpada angka
kemat
iani
budananak,
semaki
nti
nggimakasuat
unegar
abi
sadi
bil
angmenaj
dir
endah
kemaj
uanny
a kar
ena angak kemat
ian i
bu dan anak sebagai i
ndi
cat
or ut
ama
keper
adaban Pembangunan pada suat
u wi
l
ayah ser
ta kemaj
uanny
a. I
lmu
kegawat
dar
urat
ani
nil
ahsebagaipemi
cuunt
ukant
isi
pasipar
aahl
itenagaKesehat
an
khususpadaKesehat
ani
budananak.Dal
am pembahasandi
atasdi
j
elaskanber
bagai
def
ini
sidanj
ugaket
erkai
tankasusy
angdi
hadapipar
atenagaKesehat
an,
sebagai
mana
j
i
ka semaki
ntanggap dan cekat
an semaki
nter
capaini
l
aidan j
uga keber
hasi
l
an
penanganansesuat
uapal
agidi
bidangKesehat
ani
budananak,padadasar
nyaj
uga
penangananTi
ndakangawatdar
uratmemer
lukanTi
ndakany
angber
sif
atsi
mul
tandan
membut
uhkanker
jasamat
im.

Dar
iber
bagaimacam ny
a kej
adi
an y
ang bi
sa di
alamiseor
ang i
bu dan semaki
n
gawat
nyakasusy
angt
erj
adimakadi
per
lukanpenget
ahuanumum danTi
ndakansi
gap
ol
ehpar
atenagaKesehat
any
angt
erl
i
bat
,makadar
iit
uTi
ndakant
elaahl
i
ter
aturj
uga
di
per
lukanunt
ukmengahadapikej
adi
any
angbi
sadi
tangani
,dengansemaki
nbany
ak
t
enagaKesehat
any
angmel
akukant
elaahl
i
ter
aturseper
tii
nimakanakansemaki
n
t
inggikeber
hasi
l
andani
deunt
ukpenanganankej
adi
any
angt
idakdi
i
ngi
nakanseper
ti
kej
adi
any
angt
elahdi
j
abar
kandi
atas,
khususny
apadakasuskegawat
dar
utanpadai
l
mu
osbt
etr
i,kar
enapenget
ahuanj
ugasebagai
indi
cat
orTi
ndakany
angbai
kdanbenar
.
 DAFTARPUSTAKA

Lumbanr
aja,
Sar
ma.(
2017)
.Kegawat
dar
urat
anObst
etr
i.USUPr
ess2017.Medan.

Gumi
l
arD,
Err
y.(
2019)
.CURRETAGE2019:
Cur
rentUpdat
einObst
etr
icandGy
necol
ogi
c
Emr
egency
.Ai
rl
anggaUni
ver
sit
yPr
ess.Sur
abay
a.

Tendean,Har
mieMM.(
2021)
.Mat
ernalMor
tal
i
tyRat
eBef
oreandAf
terBPJSHeal
th
Ser
viceEr
a.I
ndonesJObst
etGy
necol
Vol
.9No.2Apr
il2021.

Bar
tal
,Mi
chalFi
shal
,etal
.(2022)
.Ecl
ampsi
ai he21stcent
nt ury
.Amer
icanj
our
nalof
Obst
etr
ic&Gy
necol
ogy
.Houst
on,
Texas.

Lekui
ekeu,Luci
eSor
ell
e.(
2022)
.Ret
ainedPl
acent
aandPost
par
tum hemor
rhage:A
CaseRepor
tandRev
iewofLi
ter
atur
e.Jour
nal
Cur
eus.Chi
cago,
USA.

Pet
ter
son,
Kri
sti
na.(
2018)
.Compl
i
cat
edVacuum Ext
arct
ionDel
i
ver
y:FocusonTr
act
ion
For
ce.DEPARTMENT OF CLI
NICAL SCI
ENCE,I
NTERVENTI
ON AND TECHNOLOGY,
Kar
oli
nskaI
nst
it
utet
,St
ockhol
m,Sewden.Swedi
a

Zbi
ri
,Saadet
,al
.(2018)
.Cesar
eandel
i
ver
yrat
eandst
aff
ingl
evel
soft
hemat
erni
tyuni
t.
Pl
osOneJour
nal
.SanFr
ansi
sco,
USA.

Sut
ri
smi
nah,Emi
.(2015)
.Penat
alaksanaanLet
akSungsang.Kebi
dananFKUni
ssul
a.
Semar
ang.

Bar
jon, Ky
le. (
2023)
. Epi
sot
omy
. Nat
ional Li
brar
y of Medi
cine. Nat
ional f
or
Bi
otechnol
ogyI
nfor
mat
ion.USA.