DAFTAR ALKES DI PUSKESMAS SUKOSARI

No Nama Alat Merk Type/Model Nomor Seri Kondisi Alat Lokasi

23 Doppler Bistos BT-250 BHJ40186 √
25 Doppler Bistos BT-250 BHG80108 X
36 Lampu Tindakan Poly Medical Poly-041HG - √
73 Spyhgmomanometer ABN Regency 511665 √
76 Spyhgmomanometer Kenko Mercury 1 √
77 Spyhgmomanometer Kenko Mercury 2 √
84 Spyhgmomanometer Spyhgmed Medical Mercury 1 √
85 Spyhgmomanometer Spyhgmed Medical Mercury 2 X
106 Thermometer Digital ABN DT-900 - √
108 Thermometer Infrared Care DT-PEN ETA180306-0086 √
114 Timbangan Bayi Sani Analog - √
118 Timbangan Bayi Tanita BD-815 18050029 √
Ruangan Keterangan
KIA
KIA Probe Rusak (Ditarik Dinkes)
KIA
KIA
KIA
KIA
KIA
KIA Tidak Standart (Ditarik) 7 Agustus 2019
KIA
KIA
KIA
KIA
 PEMERINTAH KOTA MADIUN
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD. PUSKESMAS
Jl. Basuki SUKOSARI
Rahmat no 4 Sukosari Madiun

Email : oro@ombo@gmail.com

DAFTAR ALAT KESEHATAN YANG AKAN DIKALIBRASI

TAHUN 2019

Kondisi Alat Kalibrasi Sebelumnya Kalibrasi

No Nama Alat Merk Type/Model Nomor Seri Lokasi Ruangan
Baik Tidak Status Tanggal Selanjutnya
1 1 Autoclave K-Gemmy SA232X 170111012-010 √ Induk Tawangrejo - LP - -
2 1 Baby Incubator Gea YP-100 1130501004 √ Induk Tawangrejo RB LP 07-Sep-18 07-Sep-19
3 2 Baby Incubator Gea YP-101 1130504027 √ Induk Tawangrejo RB LP 07-Sep-18 07-Sep-19
4 1 Centrifuge One Med 0508-1 1304542 √ Induk Tawangrejo Lab LP 07-Sep-18 07-Sep-19
5 1 Dental Unit GNATUS Inova New LSF Opti - √ Induk Tawangrejo R.Gigi LP - -
6 2 Dental Unit GNATUS Inova New LSF Opti 657263011 √ Induk Tawangrejo R.Gigi LP 07-Sep-18 07-Sep-19
7 1 Doppler Bistos BT-250 - √ Induk Tawangrejo KIA LP 07-Sep-18 07-Sep-19
8 2 Doppler Bistos BT-250 BHG 80117 √ Induk Tawangrejo RB LP 07-Sep-18 07-Sep-19
9 3 Doppler Bistos BT-250 - √ Pustu Kelun KIA LP 07-Sep-18 07-Sep-19
10 1 ECG Bionet Cardio 7 T7P0600038 √ Induk Tawangrejo B3 Umum LP 07-Sep-18 07-Sep-19
11 2 ECG Bionet Cardio 8 T7O0900013 √ Induk Tawangrejo IGD LP 07-Sep-18 07-Sep-19
12 1 Lampu Tindakan Surgimed - - √ Induk Tawangrejo KIA LP 07-Sep-18 07-Sep-19
13 2 Lampu Tindakan Poli Medical Poly-041HG - √ Induk Tawangrejo IGD LP 07-Sep-18 07-Sep-19
14 3 Lampu Tindakan Meden Exameden Lamp M01 √ Induk Tawangrejo KIA LP 07-Sep-18 07-Sep-19
15 4 Lampu Tindakan Doctor Friend DF-200 - √ Induk Tawangrejo B3 Umum LP 07-Sep-18 07-Sep-19
16 1 Lampu Operasi Gea L734 9412A693 √ Induk Tawangrejo RB LP 07-Sep-18 07-Sep-19
17 1 Nebulizer Omron NE-C900 20161000007UF √ Induk Tawangrejo UGD LP 07-Sep-18 07-Sep-19
18 1 Spyhgmomanometer Kenko Mercury - √ Induk Tawangrejo - LP 07-Sep-18 07-Sep-19
19 2 Spyhgmomanometer ABN Regency 654042 √ Induk Tawangrejo - LP 07-Sep-18 07-Sep-19
20 3 Spyhgmomanometer ABN DM-500 - √ Induk Tawangrejo - LP 07-Sep-18 07-Sep-19
21 4 Spyhgmomanometer ABN DM-500 151003338 √ Induk Tawangrejo - LP 07-Sep-18 07-Sep-19
22 5 Spyhgmomanometer Riester Nova Ecoline 100206286 √ Induk Tawangrejo - LP 07-Sep-18 07-Sep-19
23 6 Spyhgmomanometer ABN Regency 654904 √ Induk Tawangrejo - LP 07-Sep-18 07-Sep-19
24 7 Spyhgmomanometer Kenko - - √ Induk Tawangrejo - LP 07-Sep-18 07-Sep-19
25 8 Spyhgmomanometer Riester Nova Presameter 80422322 √ Induk Tawangrejo - LP 07-Sep-18 07-Sep-19
26 9 Spyhgmomanometer Riester Nova Presameter - √ Induk Tawangrejo - LP 07-Sep-18 07-Sep-19
 Kondisi Alat Kalibrasi Sebelumnya Kalibrasi
No Nama Alat Merk Type/Model Nomor Seri Lokasi Ruangan
Baik Tidak Status Tanggal Selanjutnya
27 10 Spyhgmomanometer ABN DM-500 - √ Induk Tawangrejo - LP 07-Sep-18 07-Sep-19
28 11 Spyhgmomanometer Riester Stand 36813 √ Induk Tawangrejo IGD LP 07-Sep-18 07-Sep-19
29 12 Spyhgmomanometer Kenko - - √ Induk Tawangrejo - LP 07-Sep-18 07-Sep-19
30 13 Spyhgmomanometer ABN Aneroid 47453 √ Pustu Rejomulyo - LP 07-Sep-18 07-Sep-19
31 14 Spyhgmomanometer ABN Regency 511640 √ Pustu Rejomulyo - LP 07-Sep-18 07-Sep-19
32 15 Spyhgmomanometer Sphygmed Mercury - √ Pustu Kelun KIA LP 07-Sep-18 07-Sep-19
33 16 Spyhgmomanometer ABN Mercury - √ Pustu Kelun R.Tindakan LP 07-Sep-18 07-Sep-19
34 17 Spyhgmomanometer ABN Regency 654315 √ Pustu Pilangbango - LP 07-Sep-18 07-Sep-19
35 18 Spyhgmomanometer ABN Mercury - √ Pustu Pilangbango KIA LP 07-Sep-18 07-Sep-19
36 1 Sterilisator Detes - - √ Induk Tawangrejo R.Gigi LP - -
37 2 Sterilisator Tenso Azami - √ Induk Tawangrejo B3 Umum LP 07-Sep-18 07-Sep-19
38 3 Sterilisator Electra Ozon Inflared - √ Pustu Pilangbango - LP - -
39 4 Sterilisator Electra Ozon Inflared - √ Pustu Kelun - LP - -
40 5 Sterilisator Vanward - - √ Pustu Rejomulyo - LP - -
41 1 Suction Pump Doctor's Friend DF-350A 9036206 √ Induk Tawangrejo RB LP 07-Sep-18 07-Sep-19
42 1 Timbangan Bayi One Med - - √ Induk Tawangrejo RB LP 07-Sep-18 07-Sep-19
43 2 Timbangan Bayi One Med - - √ Induk Tawangrejo KIA LP 07-Sep-18 07-Sep-19
44 2 Timbangan Bayi FOKAL-JAPAN - - √ Pustu Kelun KIA LP - -
45 3 Timbangan Bayi FOKAL-JAPAN - - √ Pustu Pilangbango KIA LP - -
46 4 Timbangan Bayi FOKAL-JAPAN - - √ Pustu Rejomulyo KIA LP - -
47 1 USG Sonosite Nanomaxx 03ZHKV √ Induk Tawangrejo R.Spesialis LP 07-Sep-18 07-Sep-19

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sukosari Petugas Elektromedis

drg.Antik Prasetyanti Utami

NIP. 19760514 200212 2 004
 PEMERINTAH KOTA MADIUN
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD. PUSKESMAS
Jl. Basuki SUKOSARI
Rahmat No 4 Sukosari Madiun

Email : oro2ombo@gmail.com

DAFTAR ALAT KESEHATAN YANG AKAN DIKALIBRASI

TAHUN 2019

Kondisi Alat Status Kalibrasi

No Nama Alat Merk Type/Model Nomor Seri Lokasi Ruangan
Baik Tidak 2018 2019 Tanggal Kalibrasi
1 1 Autoclave K-Gemmy SA232X - √ LP
3 1 Baby Incubator Infant Incubator B-2000 B20002E18046 √ -
4 1 Blood Pressure Monitor ABN DU-100 12JADU100000526 √ -
5 2 Blood Pressure Monitor Omron HBP-1100 01018737LF √ -
6 3 Blood Pressure Monitor Omron HBP-1100 01018282LF √ -
7 4 Blood Pressure Monitor Omron HBP-1100 01018736LF √ -
8 5 Blood Pressure Monitor Dr.Care HL-888 1703078852 √ -
9 6 Blood Pressure Monitor Dr.Care HL-888 1708044181 √ -
10 1 Centrifuge K-Gemmy PLC-03 96071514 √ LP
11 2 Centrifuge Ningbo Low Speed - √ -
12 1 Dental Unit Detes TS-5830 2155 √ LP
13 2 Dental Unit GNATUS Syncrus glf sonic - √ -
14 3 Dental Unit GNATUS Syncrus glf sonic - √ -
15 4 Dental Unit Gnatus Inova New LSF Opti 085763003 √ LP
16 1 Doppler Bistos BT-250 BHG80116 √ LP
17 2 Doppler Bistos BT-250 BHG80093 √ LP
18 3 Doppler Bistos BT-250 BHG 80115 √ LP
19 4 Doppler Bistos BT-250 BHJ40186 √ -
20 5 Doppler Trismed DP-6000 FB1508100224 √ LP
21 1 ECG Bionet Cardio 7 Cardio T7PI000077 √ LP
22 1 Flow Meter Cosmo-Med - - √ -
23 2 Flow Meter Gea - - √ -
24 3 Flow Meter Mayfair - - √ -
25 4 Flow Meter One Med - 4798 √ -
26 5 Flow Meter - - - √ -
 Kondisi Alat Status Kalibrasi
No Nama Alat Merk Type/Model Nomor Seri Lokasi Ruangan
Baik Tidak 2018 2019 Tanggal Kalibrasi
27 1 Infant Warmer Infant Radiant Warmer HKN-90 060916250 √ LP
28 1 Lampu Tindakan Lotus Lts-389 - √ LP
29 2 Lampu Tindakan Poli Medical Poly-041HG - √ LP
30 3 Lampu Tindakan Poly Medical Poly-041HG - √ -
31 4 Lampu Tindakan Nuritek NT-50HS Plus - √ LP
32 1 Nebulizer Omron NE-C900 20161000006UF √ -
33 1 Pulse Oxymeter Mindray PM-600 T4CS1441 √ -
34 2 Pulse Oxymeter Mindray PM-601 T4CS1443 √ -
35 3 Pulse Oxymeter Mindray PM-602 T4CS1442 √ -
36 4 Pulse Oxymeter Mindray PM-603 T4CS1425 √ -
37 5 Pulse Oxymeter Mindray PM-604 T4CS1426 √ -
38 1 Refrigerator Gea Expo1050AH - √ -
39 2 Refrigerator Gea MK204 20130484544 √ LP
40 1 Spyhgmomanometer ABN Regency 628349 √ LP
41 2 Spyhgmomanometer ABN Regency 655020 √ -
42 3 Spyhgmomanometer ABN Regency 060356 √ -
43 4 Spyhgmomanometer ABN Regency 000320 √ -
44 5 Spyhgmomanometer ABN Regency 655017 √ -
45 6 Spyhgmomanometer ABN Regency 636577 √ LP
46 7 Spyhgmomanometer ABN Aneroid 047524 √ -
47 8 Spyhgmomanometer ABN Aneroid 00082968 √ LP
48 9 Spyhgmomanometer ABN DM-500 151003321 √ -
49 10 Spyhgmomanometer ABN Regency 511641 √ -
50 11 Spyhgmomanometer ABN Regency 654396 √ LP
51 12 Spyhgmomanometer ABN Regency 654973 √ -
52 13 Spyhgmomanometer ABN Regency 052691 √ -
53 14 Spyhgmomanometer ABN Aneroid 00090333 √ -
54 15 Spyhgmomanometer ABN Regency 654536 √ LP
55 16 Spyhgmomanometer ABN Regency 654930 √ LP
56 17 Spyhgmomanometer ABN Regency 511665 √ LP
57 18 Spyhgmomanometer Kenko Mercury - √ -
58 19 Spyhgmomanometer Kenko Mercury 1 √ -
59 20 Spyhgmomanometer Kenko Mercury 2 √ -
 Kondisi Alat Status Kalibrasi
No Nama Alat Merk Type/Model Nomor Seri Lokasi Ruangan
Baik Tidak 2018 2019 Tanggal Kalibrasi
60 21 Spyhgmomanometer Riester Nova Ecoline 100206279 √ LP
61 22 Spyhgmomanometer Spyhgmed Mercury - √ -
62 23 Spyhgmomanometer Spyhgmed Medical Mercury 1 √ LP
63 24 Spyhgmomanometer YG Mercury - √ LP
64 25 Spyhgmomanometer Riester Nova Presameter (Wall) 080834426 √ -
65 26 Spyhgmomanometer Kenko Mercury - √ -
66 27 Spyhgmomanometer ABN Mercury - √ LP
67 28 Spyhgmomanometer ABN Regency 000320 √ -
68 29 Spyhgmomanometer sphygmed Mercury 2 √ -
69 30 Spyhgmomanometer ABN Regency 654951 √ -
70 31 Spyhgmomanometer sphygmed Mercury 1 √ -
71 32 Spyhgmomanometer ABN DM-500 151003152 √ -
72 33 Spyhgmomanometer ABN Aneroid 00083635 √ -
73 1 Sterilisator Memmert SM.200 b.202.1506 √ LP
74 1 Suction Pump Doctor's Friend DF-350 9036198 √ LP
75 1 Timbangan Bayi Misaki Analog - √ LP
76 2 Timbangan Bayi Sani Analog - √ -
77 3 Timbangan Bayi Yamato Analog - √ LP
78 4 Timbangan Bayi Tanita Analog - √ -
79 5 Timbangan Bayi Tanita Analog - √ -
80 6 Timbangan Bayi Tanita BD-815 18050029 √ -
81 7 Timbangan Bayi Tanita BD-816 18050039 √ -
82 1 USG NanoMaxx Sonosite 03YRV5 √ LP

Mengetahui,
Kepala PuskesmasTawangrejo Teknisi Elektromedis,

drg.Antik Prasetyanti Utami

NIP. 19760514 200212 2 004
 PEMERINTAH KOTA MADIUN
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD. PUSKESMAS
Jl. Basuki SUKOSARI
Rahmat No 4 Sukosari Madiun

Email : oro2ombo@gmail.com

DAFTAR ALAT KESEHATAN YANG AKAN DIKALIBRASI

TAHUN 2020

Kondisi Alat Kalibrasi Sebelumnya Kalibrasi

No Nama Alat Merk Type/Model Nomor Seri Lokasi Ruangan
Baik Tidak Status Tanggal Selanjutnya
1 1 Autoclave K-Gemmy SA232X 170111012-010 √ Induk Tawangrejo - LP - -
2 1 Baby Incubator Gea YP-100 1130501004 √ Induk Tawangrejo RB LP 07-Sep-19 07-Sep-20
3 2 Baby Incubator Gea YP-101 1130504027 √ Induk Tawangrejo RB LP 07-Sep-19 07-Sep-20
4 1 Centrifuge - - - √ Induk Tawangrejo Lab LP - -
5 1 Dental Unit GNATUS Inova New LSF Opti - √ Induk Tawangrejo R.Gigi LP 07-Sep-19 07-Sep-20
6 2 Dental Unit GNATUS Inova New LSF Opti 657263011 √ Induk Tawangrejo R.Gigi LP 07-Sep-19 07-Sep-20
7 1 Doppler Bistos BT-250 - √ Induk Tawangrejo KIA LP 07-Sep-19 07-Sep-20
8 2 Doppler Bistos BT-250 BHG 80117 √ Induk Tawangrejo RB LP 07-Sep-19 07-Sep-20
9 3 Doppler Bistos BT-250 - √ Pustu Kelun KIA LP 07-Sep-19 07-Sep-20
10 4 Doppler Bistos BT-251 - √ Pustu Pilangbango KIA LP 07-Sep-19 07-Sep-20
11 5 Doppler Bistos BT-252 - √ Pustu Rejomulyo KIA LP 07-Sep-19 07-Sep-20
12 1 ECG Bionet Cardio 7 T7P0600038 √ Induk Tawangrejo R.Rujukan & SS LP 07-Sep-19 07-Sep-20
13 2 ECG Bionet Cardio 8 T7O0900013 √ Induk Tawangrejo IGD LP 07-Sep-19 07-Sep-20
14 1 Infant Warmer Lullaby Warmer Prime SKG16191835PA √ Induk Tawangrejo RB LP - -
15 2 Infant Warmer Lullaby Warmer Prime SKG17082779PA √ Induk Tawangrejo RB LP - -
16 1 Lampu Tindakan - - - √ Induk Tawangrejo KIA LP 07-Sep-19 07-Sep-20
17 2 Lampu Tindakan Poli Medical Poly-041HG - √ Induk Tawangrejo IGD LP 07-Sep-19 07-Sep-20
18 3 Lampu Tindakan - - - √ Induk Tawangrejo KIA LP - -
19 4 Lampu Tindakan - - - √ Induk Tawangrejo R.Rujukan & SS LP - -
20 1 Lampu Operasi Gea L734 9412A693 √ Induk Tawangrejo RB LP 07-Sep-19 07-Sep-20
21 1 Mikropipet Socorex - √ Induk Tawangrejo Lab LP - -
22 2 Mikropipet Socorex - √ Induk Tawangrejo Lab LP - -
23 3 Mikropipet Socorex - √ Induk Tawangrejo Lab LP - -
24 1 Nebulizer Omron NE-C900 20161000007UF √ Induk Tawangrejo UGD LP 07-Sep-19 07-Sep-20
25 1 Regulator Concentrator Devilbiss - R 033862 KS √ Induk Tawangrejo UGD LP 07-Sep-19 07-Sep-20
26 2 Regulator Concentrator Devilbiss - - Induk Tawangrejo RB LP 07-Sep-19 07-Sep-20
 Kondisi Alat Kalibrasi Sebelumnya Kalibrasi
No Nama Alat Merk Type/Model Nomor Seri Lokasi Ruangan
Baik Tidak Status Tanggal Selanjutnya
27 1 Spyhgmomanometer Elektrik - - √ Induk Tawangrejo R.Gigi LP - -
28 2 Spyhgmomanometer ABN DM-500 - √ Induk Tawangrejo KIA LP - -
29 3 Spyhgmomanometer ABN DM-500 - √ Induk Tawangrejo KIA LP - -
30 4 Spyhgmomanometer ABN DM-500 - √ Induk Tawangrejo B1 LP - -
31 5 Spyhgmomanometer ABN DM-500 - √ Induk Tawangrejo B2 LP - -
32 6 Spyhgmomanometer ABN DM-500 - √ Induk Tawangrejo R.Rujukan & SS LP - -
33 7 Spyhgmomanometer ABN Clock Aneroid - √ Induk Tawangrejo UGD LP - -
34 8 Spyhgmomanometer ABN Clock Aneroid - √ Induk Tawangrejo UGD LP - -
35 9 Spyhgmomanometer ABN Clock Aneroid - √ Induk Tawangrejo RB LP - -
36 10 Spyhgmomanometer Omron Elektrik - √ Induk Tawangrejo RB LP - -
37 11 Spyhgmomanometer ABN DM-500 - √ Pustu Kelun Umum LP - -
38 12 Spyhgmomanometer ABN DM-500 - √ Pustu Kelun KIA LP - -
39 13 Spyhgmomanometer ABN DM-500 - √ Pustu Rejomulyo Umum LP - -
40 14 Spyhgmomanometer ABN DM-500 - √ Pustu Rejomulyo KIA LP - -
41 15 Spyhgmomanometer ABN Clock Aneroid - √ Pustu Pilangbango Umum LP - -
42 16 Spyhgmomanometer ABN DM-500 - √ Pustu Pilangbango KIA LP - -
43 17 Spyhgmomanometer ABN DM-500 - √ Induk Tawangrejo Ambulan LP - -
44 1 Spirometer - - - √ Induk Tawangrejo UBM LP - -
45 2 Spirometer - - - √ Induk Tawangrejo UBM LP - -
46 1 Sterilisator Detes - - √ Induk Tawangrejo R.Gigi LP 07-Sep-19 07-Sep-20
47 2 Sterilisator - - - √ Induk Tawangrejo RB LP 07-Sep-19 07-Sep-20
48 1 Suction Pump Doctor's Friend DF-350A 9036206 √ Induk Tawangrejo RB LP 07-Sep-19 07-Sep-20
49 1 Timbangan Bayi Tanita - - √ Induk Tawangrejo KIA LP 07-Sep-19 07-Sep-20
50 2 Timbangan Bayi Tanita - - √ Induk Tawangrejo RB LP 07-Sep-19 07-Sep-20
51 2 Timbangan Bayi Tanita - - √ Pustu Kelun KIA LP - -
52 3 Timbangan Bayi Tanita - - √ Pustu Pilangbango KIA LP - -
53 4 Timbangan Bayi Tanita - - √ Pustu Rejomulyo KIA LP - -
54 1 Timbangan Dewasa Tanita Wwb 380 19060267 √ Induk Tawangrejo B1 LP - -

Mengetahui,
Kepala PuskesmasTawangrejo Petugas Elektromedis
 Kondisi Alat Kalibrasi Sebelumnya Kalibrasi
No Nama Alat Merk Type/Model Nomor Seri Lokasi Ruangan
Baik Tidak Status Tanggal Selanjutnya

drg.Antik Prasetyanti Utami

NIP. 19760514 200212 2 004