DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 04.04.

01
KLINIK PRATAMA YONIF 405/SURYA
KUSUMA

Nomor : B / 02 / I / 2023 Banyumas, 19 Januari 2023

Klasifikasi : Biasa
Lampiran :-
Perihal : Pembentukan dan Sosialisasi Struktur
Organisasi Klinik Pratama Yonif 405 / SK
Kepada

Yth. Seluruh anggota Klinik

di

Tempat

1. Dasar :

a. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022 tentang Akreditasi Puskesmas,

Klinik Pratama, Tempat praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik mandiri dokter gigi; dan

b. Pertimbangan pimpinan dan Staf Klinik Pratama Yonif 405 / SK.

2. Sesuai dasar tersebut diatas, Kepada tersebut alamat dimohon hadir dalam rangka rapat
pembentukan struktur organisasi klinik, yang akan dilaksanakan pada :

a. Hari : Jumat
b. Tanggal : 20 Januari 2023
c. Pukul : 08.00 WIB
d. Tempat : Ruang Aula klinik
e. Acara : Pembentukan Struktur Organisasi Klinik Pratama Yonif 405 / SK
f. Pimpinan rapat : Kepala Klinik Pratama Yonif 405 / SK

3. Demikian mohon dimaklumi.

Kepala Klinik Pratama Yonif 405 / SK,

Ari Lutri Subagyo, A.Md. Kep

Letnan Dua Ckm NRP 21070441470787
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 04.04.01
KLINIK PRATAMA YONIF 405/SURYA
KUSUMA

DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT

Hari : Jumat
Tanggal : 20 Januari 2023
Waktu : 08.00 WIB
Tempat : Ruang Aula klinik
Acara : Pembentukan dan Soialisasi Struktur Organisasi Klinik Pratama Yonif 405 / SK

NO NAMA UNIT KERJA TANDA TANGAN

1 2 3 4

1. Ari Lutri Subagyo, Amd. Kep Klinik Pratama 1.

Yonif 405/SK

2. dr. Jelita Klinik Pratama 2.

Yonif 405/SK

3. dr. Putri Klinik Pratama 3.

Yonif 405/SK

4. Dani , Amd. Kep Klinik Pratama 4.

Yonif 405/SK

5. Nur Rochmat, Amd. Kep Klinik Pratama 5.

Yonif 405/SK

6. Yunendra, Amd. Kep Klinik Pratama 6.

Yonif 405/SK

7. Chandra, Amd. Kep Klinik Pratama 7.

Yonif 405/SK

8. Arif Wicaksono Klinik Pratama 8.

Yonif 405/SK

9. Pungky, Amd. Kep Klinik Pratama 9.

Yonif 405/SK

10. Hafis, Amd. Kep 10.

11. Dimas 11.

12. Imam Yahya 12.

13. Rusli 13.

14. Andika Pratama 14.
15. Mustika, Amd. Keb 15.

Mengetahui,
Kepala Klinik Pratama Yonif 405 / SK,

Ari Lutri Subagyo, A.Md. Kep Letnan

Dua Ckm NRP 21070441470787
 NOTULEN

Rapat : Pembentukan Struktur Organisasi Klinik Pratama Yonif 405 / SK

Hari/Tanggal : Jumat
Waktu Rapat : 20 Januari 2023/ 08.00 WIB
Acara : 1. Pembukaan
2. Pembentukan dan sosialisasi Struktur Klinik Pratama Yonif 405 / SK
3. Tanya Jawab
4. Kesimpulan dan Penutup

Pimpinan Rapat
Ketua : Letnan Dua Ckm Ari Lutri S
Sekretaris : Pratu Taryadi
Notulen : Sertu Nurohmat
Peserta : Seluruh personel Klinik Pratama Yonif 405 / SK

Kegiatan Rapat
1. Pembahasan
Membentuk Struktur oranisasi sehubungan dengan penetapan :
a. Penanggung Jawab Klinik
b. Penanggung Jawab Administrasi
c. Penanggung Jawab Bendahara;
d. Penanggung Jawab Pendaftaran;
e. Penanggung Jawab Kegawatdaruratan;
f. Penanggung Jawab Poli Umum;
g. Penanggung Jawab Poli KIA/KB; dan
h. Penanggung Jawab Sarpras

2. Kesimpulan
Terbentuknya struktur organisasi Klinik Pratama Yonif 405 / SK

Pembuat Notulen

Nurohmat
Sersan Satu NRP 21150071770595
 DOKUMENTASI
RAPAT PEMBENTUKAN STRUKTUR ORGANISASI KLINIK PRATAMA YONIF 405 / SK
TANGGAL,

Mengetahui,
Kepala Klinik Pratama Yonif 405 / SK,

Ari Lutri Subagyo, A.Md. Kep

Letnan Dua Ckm NRP 21070441470787