PEMERINTAH KOTA BENGKULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BALI
Alamat : Jl. Bali RT IV RW II Kel. Kampung Bali Kec. Teluk Segara
Email : pkmkampungbali@gmail.com Telp(0736)28260 Kode Pos 38119

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUKESMAS KAMPUNG BALI
Nomor :800/ /PKB/SK/I/2023

TENTANG
JENIS ANESTESI DAN SEDASI YANG DAPAT DI BERIKAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BALI

Menimbang : a. Bahwa pasien memiliki hak untuk memperoleh pelayanan yang bermutu dan aman;
b. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien di UPTD
Puskesmas Kampung Bali di perlukan adanya penetapan jenis anestesi dan sedasi
pada beberapa tindakan di UPTD Puseksmas Kampung Bali;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud pada a dan b perlu ditetapkan
Keputusan UPTD Puskesmas Kampung Bali tentang Jenis Anestesi dan Sedasi yang
Diberikan;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 04 Tahun 2019 tentang Standar Teknis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
4. Peraturan Daerah Kota Bengkulu Nomor 01 Tahun 2011 tentang Pelayanan
Kesehatan di Kota Bengkulu;
5. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu Nomor 18A Tahun 2019
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kota Bengkulu;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BALI TENTANG JENIS

ANESTESI DAN SEDASI YANG DAPAT DI BERIKAN.

KESATU : Jenis anestesi dan sedasi yang dapat di berikan di UPTD Puskesmas Kampung Bali
sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dalam
keputusan ini.

KEDUA : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan, keputusan ini di bebankan kepada anggaran
yang sesuai.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Bengkulu
pada tanggal : 2 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS

KAMPUNG BALI

dr.EEN ENDANG SARI

 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BALI
Alamat : Jl. Bali RT IV RW II Kel. Kampung Bali Kec. Teluk Segara
Email : pkmkampungbali@gmail.com Telp(0736)28260 Kode Pos 38119

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUKESMAS KAMPUNG BALI
Nomor :800/ /PKB/SK/I/2023

TENTANG
TENAGA KESEHATAN YANG MEMPUNYAI KEWENANGAN MELAKUKAN ANESTESI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BALI

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memberikan pelayanan anestesi lokal dipusat kesehatan
masyarakat maka perlu dilakukan oleh tenaga kesehatan yang kompeten;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a perlu
ditetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kampung Bali tentang Tenaga
Kesehatan yang Mempunyai Kewenangan Melakukan Anestesi;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
3. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu Nomor 18A Tahun 2019
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kota Bengkulu

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BALI TENTANG

TENAGA KESEHATAN YANG MEMPUNYAI KEWENANGAN MELAKUKAN
ANESTESI.

KESATU : Keputusan Kepala Puskesmas Kampung Bali tentang tenaga kesehatan yang mempunyai
kewenangan melakukan anestesi lokal.

KEDUA : Tenaga kesehatan yang mempunyai kewenangan melakukan anestesi yang dimaksud
diktum kesatu, yaitu:
1. Dokter atau dokter gigi
2. Perawat/bidan/perawat gigi yang mendapatkan delegasi wewenang dari
dokter/dokter gigi.
KETIGA : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akaibat pelaksanaan surat keputusan ini dibebankan
pada anggaran UPTD Puskesmas Kampung Bali.

KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bengkulu
pada tanggal : 2 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS

KAMPUNG BALI

dr.EEN ENDANG SARI

 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BALI
Alamat : Jl. Bali RT IV RW II Kel. Kampung Bali Kec. Teluk Segara
Email : pkmkampungbali@gmail.com Telp(0736)28260 Kode Pos 38119

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUKESMAS KAMPUNG BALI
Nomor :800/ /PKB/SK/I/2023

TENTANG

MONITORING STATUS FISIOLOGIS PASIEN SELAMA PEMBERIAN ANESTESI LOKAL DAN

SEDASI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BALI

Menimbang : a. Bahwa dalam melaksanakan tindakan pembedahan maupun penanganan kegawat

daruratan perlu dilakukan pemberian anestesi lokal maupun sedasi;
b. Bahwa untuk menjamin keselamatan dan keamanan pasien selama pemberian
anestesi lokal dan sedasi perlu dilakukan monitoring terhadap status fisiologis pasien;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksdu pada huruf a dan b perlu
ditetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kampung Bali tentang Monitoring
Status Fisiologi Pasien Selama Pemberian Anestesi Lokal dan Sedasi;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022 tentang Akreditasi UPTD
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik
Mandiri Dokter Gigi;
4. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu Nomor 18A Tahun 2019
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kota Bengkulu;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BALI TENTANG

MONITORING STATUS FISIOLOGI PASIEN SELAMA PEMBERIAN ANESTESI
LOKAL DAN SEDASI

KESATU : Monitoring status fisiologis pasien dilakukan oleh petugas kesehatan baik dokter, perawat
maupun bidan yang bertugas.
KEDUA : Perawat maupun bidan yang melakukan monitoring terhadap status fisiologis pasien, wajib
melaporkan setiap perkembangan pasien kepada dokter penanggung jawab pelayanan klinis
meliputi : keadaan umum, keadaan umum, kesadaran, dan tanda vital (tensi, nadi, suhu, dan
pernapasan) pasien.

KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bengkulu
pada tanggal : 2 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS

KAMPUNG BALI

dr.EEN ENDANG SARI