PEMERINTAH KABUPATEN MAHAKAM ULU

PUSAT KESAEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN LONG HUBUNG
Alamat : Jl. Poros RT 005. Kampung Long Hubung Kode Pos 75779
INSTALASI PERGUDANGAN OBAT PUSKESMAS
SURAT BUKTI BARANG KELUAR

No
Tanggal : 12 September
Di Alamatkan Kepada Puskesmas Pembantu Wanapariq Periode September - Oktober 2023
Alamat Lengkap :

NAMA OBAT VOLUME SATUAN Harga Satuan Total Harga KET

Amlodipine 5 mg Tablet 300 Tablet Rp 55 Rp 16,500
Amoxcicillin Tablet 500mg 500 Tablet Rp 231 Rp 115,500
Antasida Tablet 200 Tablet Rp 60 Rp 12,000
Asam Folat 1mg 100 Tablet Rp 61 Rp 6,100
Asam Mefenamat 500mg 100 Tablet Rp 117 Rp 11,700
Bethametasone Krim 0.1% 25 Tube Rp 1,520 Rp 38,000
Calsium Laktat 500mg 100 Tablet Rp 60 Rp 6,000
Ciprofloxacin 500mg 100 Tablet Rp 260 Rp 26,000
Clorpheniramine Maleat (CTM) 100 Tablet Rp 169 Rp 16,900
Cotrimokzasole syr 6 Botol Rp 2,298 Rp 13,788
Diklofenak sodium 25mg 150 Tablet Rp 114 Rp 17,100
FASFIT CDEZ 100 MULTIVITAMIN 100 Tablet Rp 1,600 Rp 160,000
Ibuprofen Tablet 200mg 300 Tablet Rp 155 Rp 46,500
Ibuprofen Tablet 400mg 300 Tablet Rp 215 Rp 64,500
Lidocain HCL Inj 5 Ampul Rp 891 Rp 4,455
Methilprednisolone125mg Injeksi 2 Tablet Rp 10,912 Rp 21,824
Novagrip Tablet 200 Tablet Rp 422 Rp 84,400
Novatusin syr 5 Botol Rp 8,280 Rp 41,400
Omeprazole Inj 2 Ampul Rp 5,346 Rp 10,692
Oralit Serbuk 50 sachet Rp 156 Rp 7,800
Paracetamol 125mg/ml Syrup 6 Botol Rp 1,160 Rp 6,960
PARAFEN (paracetamol 350mg, Ibuprofen 200mg) 200 Tablet Rp 362 Rp 72,400
Simvastatin Tablet 20mg @50 50 Tablet Rp 250 Rp 12,500
Sulfadiazine Krim 2 Tube Rp 20,700 Rp 41,400
Tablet Tambah darah 150 Tablet Rp 252 Rp 37,800
Vitamin B Complex Tablet 200 Tablet Rp 60 Rp 12,000

NAMA BMHP VOLUME SATUAN Harga Satuan Total Harga KET

Alkohol Swab S'100 2 Box Rp 13,200 Rp 26,400
Handscoon M 100 Pcs Rp 464 Rp 46,400
Infuset Dewasa 20 Pcs Rp 3,200 Rp 64,000
Leukoplast 7.5 x 4.5 1 roll Rp 41,108 Rp 41,108
Masker Karet 1 box Rp 18,975 Rp 18,975
Ringer Lactat Larutan Infus 5 Flabot Rp 8,938 Rp 44,690
Spuit 3cc 20 pcs Rp 578 Rp 11,560
WFI 25ml 5 pcs Rp 7,700 Rp 38,500
Abocath I.V Catheter no 18 5 Pcs Rp 27,750 Rp 138,750
Abocath Chateter semilas No.20 5 Pcs Rp 11,722 Rp 58,610
Abocath Chateter semilas no. 22 5 Pcs Rp 27,750 Rp 138,750

Mengetahui/Menyetujui Long Hubung, 12 September 2023

Kepala Puskesmas Long Hubung Apoteker Penanggung Jawab

Kristianus Yulianto Madang,SKM,M.Kes. Petresia Epelin, S.Farm.,Apt.

NIP.19840710 2015 05 1 001 NIP. 19891609 201505 2 002

Pada saat penerimaan barang, jika diterima rusak/pecah/kurang, agar diberi catatan pada SBBK
ini dan kalau tidak tercatat apa-apa, maka barang dianggap diterima dalam keadaan
baik/cukup.

Penerima : Tanda Tangan

Tanggal :
Jabatan :
 PEMERINTAH KABUPATEN MAHAKAM ULU
PUSAT KESAEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN LONG HUBUNG
Alamat : Jl. Poros RT 005. Kampung Long Hubung Kode Pos 75779
INSTALASI PERGUDANGAN OBAT PUSKESMAS
SURAT BUKTI BARANG KELUAR

No
Tanggal : 12 September
Di Alamatkan Kepada Puskesmas Pembantu Tripariq Periode September - Oktober 2023
Alamat Lengkap :

NAMA OBAT VOLUME SATUAN Harga Satuan Total Harga KET

Amlodipine 5 mg Tablet 300 Tablet Rp 55 Rp 16,500
Amoxcicillin Tablet 500mg 500 Tablet Rp 231 Rp 115,500
Antasida Tablet 200 Tablet Rp 60 Rp 12,000
Asam Folat 1mg 100 Tablet Rp 61 Rp 6,100
Asam Mefenamat 500mg 100 Tablet Rp 117 Rp 11,700
Bethametasone Krim 0.1% 25 Tube Rp 1,520 Rp 38,000
Calsium Laktat 500mg 100 Tablet Rp 60 Rp 6,000
Ciprofloxacin 500mg 100 Tablet Rp 260 Rp 26,000
Clorpheniramine Maleat (CTM) 100 Tablet Rp 169 Rp 16,900
Cotrimokzasole syr 6 Botol Rp 2,298 Rp 13,788
Diklofenak sodium 25mg 150 Tablet Rp 114 Rp 17,100
FASFIT CDEZ 100 MULTIVITAMIN 100 Tablet Rp 1,600 Rp 160,000
Ibuprofen Tablet 200mg 300 Tablet Rp 155 Rp 46,500
Ibuprofen Tablet 400mg 300 Tablet Rp 215 Rp 64,500
Lidocain HCL Inj 5 Ampul Rp 891 Rp 4,455
Methilprednisolone125mg Injeksi 2 Tablet Rp 10,912 Rp 21,824
Novagrip Tablet 200 Tablet Rp 422 Rp 84,400
Novatusin syr 5 Botol Rp 8,280 Rp 41,400
Omeprazole Inj 2 Ampul Rp 5,346 Rp 10,692
Oralit Serbuk 50 sachet Rp 156 Rp 7,800
Paracetamol 125mg/ml Syrup 6 Botol Rp 1,160 Rp 6,960
PARAFEN (paracetamol 350mg, Ibuprofen 200mg) 200 Tablet Rp 362 Rp 72,400
Simvastatin Tablet 20mg @50 50 Tablet Rp 250 Rp 12,500
Sulfadiazine Krim 2 Tube Rp 20,700 Rp 41,400
Tablet Tambah darah 150 Tablet Rp 252 Rp 37,800
Vitamin B Complex Tablet 200 Tablet Rp 60 Rp 12,000

NAMA BMHP VOLUME SATUAN Harga Satuan Total Harga KET

Alkohol Swab S'100 2 Box Rp 13,200 Rp 26,400
Handscoon M 100 Pcs Rp 464 Rp 46,400
Infuset Dewasa 20 Pcs Rp 3,200 Rp 64,000
Leukoplast 7.5 x 4.5 1 roll Rp 41,108 Rp 41,108
Masker Karet 1 box Rp 18,975 Rp 18,975
Ringer Lactat Larutan Infus 5 Flabot Rp 8,938 Rp 44,690
Spuit 3cc 20 pcs Rp 578 Rp 11,560
WFI 25ml 5 pcs Rp 7,700 Rp 38,500
Abocath I.V Catheter no 18 5 Pcs Rp 27,750 Rp 138,750
Abocath Chateter semilas No.20 5 Pcs Rp 11,722 Rp 58,610
Abocath Chateter semilas no. 22 5 Pcs Rp 27,750 Rp 138,750

Mengetahui/Menyetujui Long Hubung,12 September 2023

Kepala Puskesmas Long Hubung Apoteker Penanggung Jawab

Kristianus Yulianto Madang,SKM,M.Kes. Petresia Epelin, S.Farm.,Apt.

NIP.19840710 2015 05 1 001 NIP. 19891609 201505 2 002

Pada saat penerimaan barang, jika diterima rusak/pecah/kurang, agar diberi catatan pada
SBBK ini dan kalau tidak tercatat apa-apa, maka barang dianggap diterima dalam keadaan
baik/cukup.

Penerima : Tanda Tangan

Tanggal :
Jabatan :
 PEMERINTAH KABUPATEN MAHAKAM ULU
PUSAT KESAEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN LONG HUBUNG
Alamat : Jl. Poros RT 005. Kampung Long Hubung Kode Pos 75779
INSTALASI PERGUDANGAN OBAT PUSKESMAS
SURAT BUKTI BARANG KELUAR

No
Tanggal : 12 September
Di Alamatkan Kepada Puskesmas Pembantu Matalibaq Periode September - Oktober 2023
Alamat Lengkap :

NAMA OBAT VOLUME SATUAN Harga Satuan Total Harga KET

Amlodipine 5 mg Tablet 300 Tablet Rp 55 Rp 16,500
Amoxcicillin Tablet 500mg 500 Tablet Rp 231 Rp 115,500
Antasida Tablet 200 Tablet Rp 60 Rp 12,000
Asam Folat 1mg 100 Tablet Rp 61 Rp 6,100
Asam Mefenamat 500mg 100 Tablet Rp 117 Rp 11,700
Bethametasone Krim 0.1% 25 Tube Rp 1,520 Rp 38,000
Calsium Laktat 500mg 100 Tablet Rp 60 Rp 6,000
Ciprofloxacin 500mg 100 Tablet Rp 260 Rp 26,000
Clorpheniramine Maleat (CTM) 100 Tablet Rp 169 Rp 16,900
Cotrimokzasole syr 6 Botol Rp 2,298 Rp 13,788
Diklofenak sodium 25mg 150 Tablet Rp 114 Rp 17,100
FASFIT CDEZ 100 MULTIVITAMIN 100 Tablet Rp 1,600 Rp 160,000
Ibuprofen Tablet 200mg 300 Tablet Rp 155 Rp 46,500
Ibuprofen Tablet 400mg 300 Tablet Rp 215 Rp 64,500
Lidocain HCL Inj 5 Ampul Rp 891 Rp 4,455
Methilprednisolone125mg Injeksi 2 Tablet Rp 10,912 Rp 21,824
Novagrip Tablet 200 Tablet Rp 422 Rp 84,400
Novatusin syr 5 Botol Rp 8,280 Rp 41,400
Omeprazole Inj 2 Ampul Rp 5,346 Rp 10,692
Oralit Serbuk 50 sachet Rp 156 Rp 7,800
Paracetamol 125mg/ml Syrup 6 Botol Rp 1,160 Rp 6,960
PARAFEN (paracetamol 350mg, Ibuprofen 200mg) 200 Tablet Rp 362 Rp 72,400
Simvastatin Tablet 20mg @50 50 Tablet Rp 250 Rp 12,500
Sulfadiazine Krim 2 Tube Rp 20,700 Rp 41,400
Tablet Tambah darah 150 Tablet Rp 252 Rp 37,800
Vitamin B Complex Tablet 200 Tablet Rp 60 Rp 12,000

NAMA BMHP VOLUME SATUAN Harga Satuan Total Harga KET

Alkohol Swab S'100 2 Box Rp 13,200 Rp 26,400
Handscoon M 100 Pcs Rp 464 Rp 46,400
Infuset Dewasa 20 Pcs Rp 3,200 Rp 64,000
Leukoplast 7.5 x 4.5 1 roll Rp 41,108 Rp 41,108
Masker Karet 1 box Rp 18,975 Rp 18,975
Ringer Lactat Larutan Infus 5 Flabot Rp 8,938 Rp 44,690
Spuit 3cc 20 pcs Rp 578 Rp 11,560
WFI 25ml 5 pcs Rp 7,700 Rp 38,500
Abocath I.V Catheter no 18 5 Pcs Rp 27,750 Rp 138,750
Abocath Chateter semilas No.20 5 Pcs Rp 11,722 Rp 58,610
Abocath Chateter semilas no. 22 5 Pcs Rp 27,750 Rp 138,750

Mengetahui/Menyetujui Long Hubung, 12 September 2023

Kepala Puskesmas Long Hubung Apoteker Penanggung Jawab

Kristianus Yulianto Madang,SKM,M.Kes. Petresia Epelin, S.Farm.,Apt.

NIP.19840710 2015 05 1 001 NIP. 19891609 201505 2 002

Pada saat penerimaan barang, jika diterima rusak/pecah/kurang, agar diberi catatan pada SBBK
ini dan kalau tidak tercatat apa-apa, maka barang dianggap diterima dalam keadaan baik/cukup.

Penerima : Tanda Tangan

Tanggal :
Jabatan :
 PEMERINTAH KABUPATEN MAHAKAM ULU
PUSAT KESAEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN LONG HUBUNG
Alamat : Jl. Poros RT 005. Kampung Long Hubung Kode Pos 75779
INSTALASI PERGUDANGAN OBAT PUSKESMAS
SURAT BUKTI BARANG KELUAR

No
Tanggal : 12 September
Di Alamatkan Kepada Puskesmas Pembantu Mamahaq Teboq Periode September - Oktober 2023
Alamat Lengkap :

NAMA OBAT VOLUME SATUAN Harga Satuan Total Harga KET

Amlodipine 5 mg Tablet 300 Tablet Rp 55 Rp 16,500
Amoxcicillin Tablet 500mg 500 Tablet Rp 231 Rp 115,500
Antasida Tablet 200 Tablet Rp 60 Rp 12,000
Asam Folat 1mg 100 Tablet Rp 61 Rp 6,100
Asam Mefenamat 500mg 100 Tablet Rp 117 Rp 11,700
Bethametasone Krim 0.1% 25 Tube Rp 1,520 Rp 38,000
Calsium Laktat 500mg 100 Tablet Rp 60 Rp 6,000
Ciprofloxacin 500mg 100 Tablet Rp 260 Rp 26,000
Clorpheniramine Maleat (CTM) 100 Tablet Rp 169 Rp 16,900
Cotrimokzasole syr 6 Botol Rp 2,298 Rp 13,788
Diklofenak sodium 25mg 150 Tablet Rp 114 Rp 17,100
FASFIT CDEZ 100 MULTIVITAMIN 100 Tablet Rp 1,600 Rp 160,000
Ibuprofen Tablet 200mg 300 Tablet Rp 155 Rp 46,500
Ibuprofen Tablet 400mg 300 Tablet Rp 215 Rp 64,500
Lidocain HCL Inj 5 Ampul Rp 891 Rp 4,455
Methilprednisolone125mg Injeksi 2 Tablet Rp 10,912 Rp 21,824
Novagrip Tablet 200 Tablet Rp 422 Rp 84,400
Novatusin syr 5 Botol Rp 8,280 Rp 41,400
Omeprazole Inj 2 Ampul Rp 5,346 Rp 10,692
Oralit Serbuk 50 sachet Rp 156 Rp 7,800
Paracetamol 125mg/ml Syrup 6 Botol Rp 1,160 Rp 6,960
PARAFEN (paracetamol 350mg, Ibuprofen 200mg) 200 Tablet Rp 362 Rp 72,400
Simvastatin Tablet 20mg @50 50 Tablet Rp 250 Rp 12,500
Sulfadiazine Krim 2 Tube Rp 20,700 Rp 41,400
Tablet Tambah darah 150 Tablet Rp 252 Rp 37,800
Vitamin B Complex Tablet 200 Tablet Rp 60 Rp 12,000

NAMA BMHP VOLUME SATUAN Harga Satuan Total Harga KET

Alkohol Swab S'100 2 Box Rp 13,200 Rp 26,400
Handscoon M 100 Pcs Rp 464 Rp 46,400
Infuset Dewasa 20 Pcs Rp 3,200 Rp 64,000
Leukoplast 7.5 x 4.5 1 roll Rp 41,108 Rp 41,108
Masker Karet 1 box Rp 18,975 Rp 18,975
Ringer Lactat Larutan Infus 5 Flabot Rp 8,938 Rp 44,690
Spuit 3cc 20 pcs Rp 578 Rp 11,560
WFI 25ml 5 pcs Rp 7,700 Rp 38,500
Abocath I.V Catheter no 18 5 Pcs Rp 27,750 Rp 138,750
Abocath Chateter semilas No.20 5 Pcs Rp 11,722 Rp 58,610
Abocath Chateter semilas no. 22 5 Pcs Rp 27,750 Rp 138,750

Mengetahui/Menyetujui Long Hubung,12 September 2023

Kepala Puskesmas Long Hubung Apoteker Penanggung Jawab

Kristianus Yulianto Madang,SKM,M.Kes. Petresia Epelin, S.Farm.,Apt.

NIP.19840710 2015 05 1 001 NIP. 19891609 201505 2 002

Pada saat penerimaan barang, jika diterima rusak/pecah/kurang, agar diberi catatan pada SBBK
ini dan kalau tidak tercatat apa-apa, maka barang dianggap diterima dalam keadaan
baik/cukup.

Penerima : Tanda Tangan

Tanggal :
Jabatan :
 PEMERINTAH KABUPATEN MAHAKAM ULU
PUSAT KESAEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN LONG HUBUNG
Alamat : Jl. Poros RT 005. Kampung Long Hubung Kode Pos 75779
INSTALASI PERGUDANGAN OBAT PUSKESMAS
SURAT BUKTI BARANG KELUAR

No
Tanggal : 12 September
Di Alamatkan Kepada Puskesmas Pembantu Lutan Periode September - Oktober 2023
Alamat Lengkap :

NAMA OBAT VOLUME SATUAN Harga Satuan Total Harga KET

Amlodipine 5 mg Tablet 300 Tablet Rp 55 Rp 16,500
Amoxcicillin Tablet 500mg 500 Tablet Rp 231 Rp 115,500
Antasida Tablet 200 Tablet Rp 60 Rp 12,000
Asam Folat 1mg 100 Tablet Rp 61 Rp 6,100
Asam Mefenamat 500mg 100 Tablet Rp 117 Rp 11,700
Bethametasone Krim 0.1% 25 Tube Rp 1,520 Rp 38,000
Calsium Laktat 500mg 100 Tablet Rp 60 Rp 6,000
Ciprofloxacin 500mg 100 Tablet Rp 260 Rp 26,000
Clorpheniramine Maleat (CTM) 100 Tablet Rp 169 Rp 16,900
Cotrimokzasole syr 6 Botol Rp 2,298 Rp 13,788
Diklofenak sodium 25mg 150 Tablet Rp 114 Rp 17,100
FASFIT CDEZ 100 MULTIVITAMIN 100 Tablet Rp 1,600 Rp 160,000
Ibuprofen Tablet 200mg 300 Tablet Rp 155 Rp 46,500
Ibuprofen Tablet 400mg 300 Tablet Rp 215 Rp 64,500
Lidocain HCL Inj 5 Ampul Rp 891 Rp 4,455
Methilprednisolone125mg Injeksi 2 Tablet Rp 10,912 Rp 21,824
Novagrip Tablet 200 Tablet Rp 422 Rp 84,400
Novatusin syr 5 Botol Rp 8,280 Rp 41,400
Omeprazole Inj 2 Ampul Rp 5,346 Rp 10,692
Oralit Serbuk 50 sachet Rp 156 Rp 7,800
Paracetamol 125mg/ml Syrup 6 Botol Rp 1,160 Rp 6,960
PARAFEN (paracetamol 350mg, Ibuprofen 200mg) 200 Tablet Rp 362 Rp 72,400
Simvastatin Tablet 20mg @50 50 Tablet Rp 250 Rp 12,500
Sulfadiazine Krim 2 Tube Rp 20,700 Rp 41,400
Tablet Tambah darah 150 Tablet Rp 252 Rp 37,800
Vitamin B Complex Tablet 200 Tablet Rp 60 Rp 12,000

NAMA BMHP VOLUME SATUAN Harga Satuan Total Harga KET

Alkohol Swab S'100 2 Box Rp 13,200 Rp 26,400
Handscoon M 100 Pcs Rp 464 Rp 46,400
Infuset Dewasa 20 Pcs Rp 3,200 Rp 64,000
Leukoplast 7.5 x 4.5 1 roll Rp 41,108 Rp 41,108
Masker Karet 1 box Rp 18,975 Rp 18,975
Ringer Lactat Larutan Infus 5 Flabot Rp 8,938 Rp 44,690
Spuit 3cc 20 pcs Rp 578 Rp 11,560
WFI 25ml 5 pcs Rp 7,700 Rp 38,500
Abocath I.V Catheter no 18 5 Pcs Rp 27,750 Rp 138,750
Abocath Chateter semilas No.20 5 Pcs Rp 11,722 Rp 58,610
Abocath Chateter semilas no. 22 5 Pcs Rp 27,750 Rp 138,750

Mengetahui/Menyetujui Long Hubung, 2023

Kepala Puskesmas Long Hubung Apoteker Penanggung Jawab

Kristianus Yulianto Madang,SKM,M.Kes. Petresia Epelin, S.Farm.,Apt.

NIP.19840710 2015 05 1 001 NIP. 19891609 201505 2 002

Pada saat penerimaan barang, jika diterima rusak/pecah/kurang, agar diberi catatan pada SBBK
ini dan kalau tidak tercatat apa-apa, maka barang dianggap diterima dalam keadaan
baik/cukup.

Penerima : Tanda Tangan

Tanggal :
Jabatan :
 PEMERINTAH KABUPATEN MAHAKAM ULU
PUSAT KESAEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN LONG HUBUNG
Alamat : Jl. Poros RT 005. Kampung Long Hubung Kode Pos 75779
INSTALASI PERGUDANGAN OBAT PUSKESMAS
SURAT BUKTI BARANG KELUAR

No
Tanggal : 12 September
Di Alamatkan Kepada Puskesmas Pembantu Datah Bilang Periode September - Oktober 2023
Alamat Lengkap :

NAMA OBAT VOLUME SATUAN Harga Satuan Total Harga KET

Amlodipine 5 mg Tablet 300 Tablet Rp 55 Rp 16,500
Amoxcicillin Tablet 500mg 500 Tablet Rp 231 Rp 115,500
Antasida Tablet 200 Tablet Rp 60 Rp 12,000
Asam Folat 1mg 100 Tablet Rp 61 Rp 6,100
Asam Mefenamat 500mg 100 Tablet Rp 117 Rp 11,700
Bethametasone Krim 0.1% 25 Tube Rp 1,520 Rp 38,000
Calsium Laktat 500mg 100 Tablet Rp 60 Rp 6,000
Ciprofloxacin 500mg 100 Tablet Rp 260 Rp 26,000
Clorpheniramine Maleat (CTM) 100 Tablet Rp 169 Rp 16,900
Cotrimokzasole syr 6 Botol Rp 2,298 Rp 13,788
Diklofenak sodium 25mg 150 Tablet Rp 114 Rp 17,100
FASFIT CDEZ 100 MULTIVITAMIN 100 Tablet Rp 1,600 Rp 160,000
Ibuprofen Tablet 200mg 300 Tablet Rp 155 Rp 46,500
Ibuprofen Tablet 400mg 300 Tablet Rp 215 Rp 64,500
Lidocain HCL Inj 5 Ampul Rp 891 Rp 4,455
Methilprednisolone125mg Injeksi 2 Tablet Rp 10,912 Rp 21,824
Novagrip Tablet 200 Tablet Rp 422 Rp 84,400
Novatusin syr 5 Botol Rp 8,280 Rp 41,400
Omeprazole Inj 2 Ampul Rp 5,346 Rp 10,692
Oralit Serbuk 50 sachet Rp 156 Rp 7,800
Paracetamol 125mg/ml Syrup 6 Botol Rp 1,160 Rp 6,960
PARAFEN (paracetamol 350mg, Ibuprofen 200mg) 200 Tablet Rp 362 Rp 72,400
Simvastatin Tablet 20mg @50 50 Tablet Rp 250 Rp 12,500
Sulfadiazine Krim 2 Tube Rp 20,700 Rp 41,400
Tablet Tambah darah 150 Tablet Rp 252 Rp 37,800
Vitamin B Complex Tablet 200 Tablet Rp 60 Rp 12,000

NAMA BMHP VOLUME SATUAN Harga Satuan Total Harga KET

Alkohol Swab S'100 2 Box Rp 13,200 Rp 26,400
Handscoon M 100 Pcs Rp 464 Rp 46,400
Infuset Dewasa 20 Pcs Rp 3,200 Rp 64,000
Leukoplast 7.5 x 4.5 1 roll Rp 41,108 Rp 41,108
Masker Karet 1 box Rp 18,975 Rp 18,975
Ringer Lactat Larutan Infus 5 Flabot Rp 8,938 Rp 44,690
Spuit 3cc 20 pcs Rp 578 Rp 11,560
WFI 25ml 5 pcs Rp 7,700 Rp 38,500
Abocath I.V Catheter no 18 5 Pcs Rp 27,750 Rp 138,750
Abocath Chateter semilas No.20 5 Pcs Rp 11,722 Rp 58,610
Abocath Chateter semilas no. 22 5 Pcs Rp 27,750 Rp 138,750
Mengetahui/Menyetujui Long Hubung, 12 September 2023
Kepala Puskesmas Long Hubung Apoteker Penanggung Jawab

Kristianus Yulianto Madang,SKM,M.Kes. Petresia Epelin, S.Farm.,Apt.

NIP.19840710 2015 05 1 001 NIP. 19891609 201505 2 002

Pada saat penerimaan barang, jika diterima rusak/pecah/kurang, agar diberi catatan pada SBBK
ini dan kalau tidak tercatat apa-apa, maka barang dianggap diterima dalam keadaan baik/cukup.

Penerima : Tanda Tangan

Tanggal :
Jabatan :