PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BISSAPPU
Jalan Pahlawan KM 101 Beloparang Bantaeng . No. telp (0413) 23303

NOTA PESANAN
NO. PKM-BSP/TU/ /2023

Dari : Puskesmas Bissappu Bantaeng Ke : Apotek Sejahtera Bantaeng

Tanggal : 1 Februari 2023
Keterangan : Obat-obatan

Diharapkan kepada saudara agar menyiapkan barang/alat sebagaimana tersebut dibawah ini :

BANYAKNYA HARGA
NO JENIS BARANG
JUMLAH SATUAN SATUAN JUMLAH
1 Asering 20 Botol 500 ml Rp - Rp -
2 Betahistin 300 Tablet Rp - Rp -
3 Captopril 12,5 mg 300 Tablet Rp - Rp -
4 Captopril 25 mg 200 Tablet Rp - Rp -
5 Chlorfeniramine maleate 2000 Tablet Rp - Rp -
6 Cotrimoksazole sirup 240/5 ml 10 Botol Rp - Rp -
7 Dexamethason 1500 Tablet Rp - Rp -
8 Domperidon 500 Tablet Rp - Rp -
9 Guaifenesin 1200 Tablet Rp - Rp -
10 Gentamicin Kulit krim 50 Tube Rp - Rp -
11 Ibuprofen 100 mg/5 ml 20 Botol Rp - Rp -
12 Metronidazole 500 mg 300 Tablet Rp - Rp -
13 Metformin 500 mg 400 Tablet Rp - Rp -
14 Neurotropik Injeksi 10 Ampul Rp - Rp -
15 Ondansetron injeksi 75 Ampul Rp - Rp -
16 Ranitidin Injeksi 90 Ampul Rp - Rp -
17 Vitamin B6 300 Tablet Rp - Rp -

Mengetahui, Pemesan
Kepala Puskesmas Bissappu

Ernawaty, S.ST., SKM Qurratul Aeni, S.Farm., Apt.

NIP. 19681221 198903 2 007 NIP. 19920915 201903 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BISSAPPU
Jalan Pahlawan KM 101 Beloparang Bantaeng . No. telp (0413) 23303

NOTA PESANAN
NO. PKM-BSP/TU/ /2023

Dari : Puskesmas Bissappu Bantaeng Ke : Apotek Sejahtera Bantaeng

Tanggal : 1 Februari 2023
Keterangan : Bahan Medis Habis Pakai

Diharapkan kepada saudara agar menyiapkan barang/alat sebagaimana tersebut dibawah ini :

BANYAKNYA HARGA
NO JENIS BARANG
JUMLAH SATUAN SATUAN JUMLAH
1 Dispo 3 cc 50 pcs Rp - Rp -
2 Kasa 40 x 80 2 roll Rp - Rp -
3 Strip Kolesterol nesco 1 Box Rp - Rp -
4 Strip asam urat nesco 2 Box Rp - Rp -
5 Strip Gula nesco 2 Box Rp - Rp -
6 Strip Hb "Mission' 50 pcs Rp - Rp -

Mengetahui, Pemesan
Kepala Puskesmas Bissappu

Ernawaty, S.ST., SKM Qurratul Aeni, S.Farm., Apt.

NIP. 19681221 198903 2 007 NIP. 19920915 201903 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BISSAPPU
Jalan Pahlawan KM 101 Beloparang Bantaeng . No. telp (0413) 23303

NOTA PESANAN
NO. PKM-BSP/TU/ /2023

Dari : Puskesmas Bissappu Bantaeng Ke : Apotek Sejahtera Bantaeng

Tanggal : 1 Februari 2023
Keterangan : Reagen dan Alat Laboratorium

Diharapkan kepada saudara agar menyiapkan barang/alat sebagaimana tersebut dibawah ini :

BANYAKNYA HARGA
NO JENIS BARANG
JUMLAH SATUAN SATUAN JUMLAH
Reagen Thrombosit
1 1 Botol Rp - Rp -
(Ammonium Oksalat)
2 ReagenLeukosit (Turk) 1 Botol Rp - Rp -

Mengetahui, Pemesan
Kepala Puskesmas Bissappu

Ernawaty, S.ST., SKM Qurratul Aeni, S.Farm., Apt.

NIP. 19681221 198903 2 007 NIP. 19920915 201903 2 023
 " APOTIK SEJAHTERA "
Jalan Mangga No 47 Kabupaten Bantaeng

Tanggal : 2 Februari 2023 To : Puskesmas Bissappu Bantaeng

Pembayaran : Tunai
Keterangan : Obat-obatan

Berdasarkan nota pesanan saudara, dengan ini disampaikan harga dan jumlah sebagai berikut:
BANYAKNYA HARGA
NO JENIS BARANG
JUMLAH SATUAN SATUAN JUMLAH
1 Asering 20 Botol 500 ml Rp 39,000 Rp 780,000
2 Betahistin 300 Tablet Rp 900 Rp 270,000
3 Captopril 12,5 mg 300 Tablet Rp 200 Rp 60,000
4 Captopril 25 mg 200 Tablet Rp 300 Rp 60,000
5 Chlorfeniramine maleate 2000 Tablet Rp 100 Rp 200,000
6 Cotrimoksazole sirup 240/5 ml 10 Botol Rp 7,500 Rp 75,000
7 Dexamethason 1500 Tablet Rp 150 Rp 225,000
8 Domperidon 500 Tablet Rp 300 Rp 150,000
9 Guaifenesin 1200 Tablet Rp 180 Rp 216,000
10 Gentamicin Kulit krim 50 Tube Rp 5,500 Rp 275,000
11 Ibuprofen 100 mg/5 ml 20 Botol Rp 7,500 Rp 150,000
12 Metronidazole 500 mg 300 Tablet Rp 400 Rp 120,000
13 Metformin 500 mg 400 Tablet Rp 350 Rp 140,000
14 Neurotropik Injeksi 10 Ampul Rp 10,000 Rp 100,000
15 Ondansetron injeksi 75 Ampul Rp 10,000 Rp 750,000
16 Ranitidin Injeksi 90 Ampul Rp 5,000 Rp 450,000
17 Vitamin B6 300 Tablet Rp 240 Rp 72,000

Sub Total Rp 4,093,000

Terbilang : Empat Juta Sembilan Puluh Tiga Ribu Rupiah

Yang Menerima Hormat Kami

Hariyati, S.Farm Husnul Khatimah

NIP. 1987 07172010 01 2 026
 " APOTIK SEJAHTERA "
Jalan Mangga No 47 Kabupaten Bantaeng

Tanggal : 2 Februari 2023 To : Puskesmas Bissappu Bantaeng

Pembayaran : Tunai

Keterangan : Bahan Medis Habis Pakai

Berdasarkan nota pesanan saudara, dengan ini disampaikan harga dan jumlah sebagai berikut:

BANYAKNYA HARGA
NO JENIS BARANG
JUMLAH SATUAN SATUAN JUMLAH
1 Dispo 3 cc 50 pcs Rp 1,000 Rp 50,000
2 Kasa 40 x 80 2 roll Rp 157,000 Rp 314,000
3 Strip Kolesterol nesco 1 Box Rp 230,000 Rp 230,000
4 Strip asam urat nesco 2 Box Rp 145,000 Rp 290,000
5 Strip Gula nesco 2 Box Rp 133,000 Rp 266,000
6 Strip Hb "Mission' 50 pcs Rp 10,000 Rp 500,000

Sub Total Rp 1,650,000

Terbilang : Satu Juta Enam Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Yang Menerima Hormat Kami

Hariyati, S.Farm Husnul Khatimah

NIP. 1987 07172010 01 2 026
 " APOTIK SEJAHTERA "
Jalan Mangga No 47 Kabupaten Bantaeng

Tanggal : 2 Februari 2023 To : Puskesmas Bissappu Bantaeng

Pembayaran : Tunai

Keterangan : Reagen Laboratorium

Berdasarkan nota pesanan saudara, dengan ini disampaikan harga dan jumlah sebagai berikut:

BANYAKNYA HARGA
NO JENIS BARANG
JUMLAH SATUAN SATUAN JUMLAH
Reagen Thrombosit
1 1 Botol Rp 165,000 Rp 165,000
(Ammonium Oksalat)
2 Reagen Leukosit (Turk) 1 Botol Rp 190,000 Rp 190,000

Sub Total Rp 355,000

Terbilang : Tiga Ratus Lima Puluh Lima Ribu Rupiah

Yang Menerima Hormat Kami

Hariyati, S.Farm Husnul Khatimah

NIP. 19870717 201001 2 026