= . MR. 19/2019 Nama Pasien : {+ hagrawole RESUME MEDIS worm =: [6 o] [fo] [e]e ] tangeal tahir + es 84. OF ~ 69% HTanggal Masuk £Q -Q- 21 — |OPIP :dr, Geutunan Sows Capit Tanggal Keluar V+ 9-28 [Kamar : mawer Lama dirawat ha Kelas: [wie (ee Oe Cw Cw 1H. JOIAGNOSA PRIMER: (mohon tidak dsingkat, royy danjelas) “feo: Sep tia. am [2._ JOIAGNOSA SEKONDER: TAcbe cur hh” CO 10: ICD 10: E ICD 10: 3, |PROSEDUR TINDAKAN = ico9: = ICD 9: 3 ico 9: 4. |TINDAKAN OPERAS! : (mohon tidak disingkat, rapi, dan jelas) CD 9: 5. |JENIS TINDAKAN PEMBIUSAN : icD9: Dokter Anastesi, (.. ) 1 Tanda Tangan & Nama Jelas 6. |KELUHAN UTAMA / ALASAN MASUK RUMAH SAKIT : Ox . hee bengure dupe 17. |PEMERIKSAAN FISIK : (saat masuk IGD/Poliklinik) | Keadaan Umum: S¢26—e_ Tekanan Darah: a) Suhu : 24* Nadi :71 Frekuensi Nafas : + MES ad eae Kipsomsn BG fa. |PEMERIKSAAN PENUNJANG : (saat masuk) F.taboratorum favo whe Oalawm dle normal (peste 227 vay Za 2. Radiologi tt aba s Chek pra 2 Bain Tain [9. |PERIALANAN KLINIS SELAMA PERAWATAN DAN SAAT PULANG ; 6 fe Ma 4 Oy ee FH ye poem ©, Reon fplerst Pe ee eA page po Me | L 110. PEMERIKSAAN..... Scanned with CamScannero Mn 19.1/2019 [Nama Pasien Fy. Woereavaota RESUME MEDIS to. waa {¢ [Tangeal ahr: OF - OF = \ORH 10, JPERERIKSAAN FISIK : (saat pulang) [Readaan Umum: Qade Tekanan Darah tha/yo Suh: 36,4 Nadi: 00% Frewuensi Naas: oN ji. |PEMERIKSAAN PENUNIANG it masuk) 2. taboratorium "= Dawole ake pdm bales Normal Cbrectrol_ 227 M4All pa Us Abdowen > Chotelagkhs chiovtar Hucke clalam oo 3. tain fain 12 [TERAPIOBAT- OBATANSAATORAWAT: —U._F _@, 44 2, A er P hn Oho rp 44 hag Bes Lb 1 TERAPIOBAT-OBATAN SAAT DAWA PUMANG? [gy tay [[me sr efor re a4. |ANJURAN: FS. [TINDAK LANIUT : (Ber tanda X pada kotak dibawah Dy Kontrol ke Poticinik Wari: "Tanaeal Tara TD fujuk Kens: IE Pulang atas permintaan sendin [ Weninasal sasusva 2 (09, nor3 PIP SEKUNDER PIP UTAMA, t- | (ARR. SHY aT i Teepe dn Na le embar i. (putih) —_: PIS/Asurance Lembar2.(merah) : Pasien untuk kontrol Lembar3, (kuning) :Rekam Medis Scanned with CamScanner