PERSATUAN SEPAKBOLA SELURUH INDONESIA

Jalan Kemang Timur V No.5. Bangka, Mampang Prapatan

Jakarta Selatan 12730 Indonesia
Phone: (+62) 21 27533231 / Fax (+62) 21 27533233
Email : secretariat@pssi.org / Website : www.pssi.org

DAFTAR PEMAIN KOLEKTIF FORMULIR B - 1

KOMPETISI PIALA SOERATIN U-15 TAHUN 2023

NAMA KLUB : SSB DISPORASU

NAMA LENGKAP PEMAIN ASAL KLUB TERAKHIR STATUS

NO (SESUAI KARTU IDENTITAS)
NPG TGL LAHIR (SURAT PINDAH / KELUAR DILAMPIRKAN) AMATIR
NON AMATIR

Bintang Fairuz Ihsan 10 November

1 1 SSB DISPORASU Amatir
2008
2 Fakhri Al Zahfran 20 3 Juni 2008 SSB DISPORASU Amatir
Al Farizi Siregar 7 Februari
3 2 SSB DISPORASU Amatir
2008
4 Mhd Zakarian Ali Ibarzha 5 17 April 2008 SSB DISPORASU Amatir
M. Arbi Syahrin Hasibuan 19 Januari
5 3 SSB DISPORASU Amatir
2008
6 M. Verdy Auliya 6 14Juli 2009 SSB DISPORASU Amatir
Nicky Pratama 7 September
7 8 SSB DISPORASU Amatir
2008
8 Aldo Faiz Harahap 11 9 Juli 2008 SSB DISPORASU Amatir
9 Mhd Lintang 12 5 Maret 2008 SSB DISPORASU Amatir
Muhammad Safii Hasibuan 21 Februari
10 9 SSB DISPORASU Amatir
2008
11 Yogha Pratama 14 14 April 2008 SSB DISPORASU Amatir
12 Adhika azhirwan 15 28 Juni 2008 SSB DISPORASU Amatir
Purna Wira 7 Februari
13 16 SSB DISPORASU Amatir
2008
Muhammad Ronaldo 13 Januari
14 17 SSB DISPORASU Amatir
2008
Alif Alwaluh Haris 29 April
15 18 SSB DISPORASU Amatir
2008
16 Ahmad Soma Habibi 19 10 Mei 2008 SSB DISPORASU Amatir
17 Bintang Putra Pratama 10 19 Juni 2009 SSB DISPORASU Amatir
Agil Qiyanu Alfarub 13 Desember
18 13 SSB DISPORASU Amatir
2009

Catatan : TEMPAT & TANGGAL Medan, Desember 2023

 Jumlah Minimal 18 Pemain
 JumlahMaksimal 30 Pemain TANDA TANGAN
dan
 NPG :NomorPunggungPemain
STEMPEL KLUB

MANAJER TIM JONNY SIAHAAN, S.Pd.,M.Or.