LOGO TIM

DAFTAR PEMAIN PENGGANTI / FORMULIR

SYNERGY LIGA PEMBINAAN VOL.2 U12/U15 TAHUN

DAFTAR PEMAIN MASUK PUTARAN KE-2

NAMA KLUB : SALAWE FUTSAL ACADEMY

STATUS
NO NAMA LENGKAP PEMAIN NPG TGL LAHIR ASAL KLUB TERAKHIR AMATIR
(SESUAI KARTU IDENTITAS) (SURAT PINDAH / KELUAR DILAMPIRKAN) PRO
EKS PRO

1 Yasin Bayu 23 -02-2008

2 Raffy Fadhil Sya'ban 17-08-2008
3 Fibra Gatrya Dwi Putra 02-01-2008
4 Raynar Affan Abdullah 17-11-2009
5

DAFTAR PEMAIN KELUAR PUTARAN KE-2

STATUS
NO NAMA LENGKAP PEMAIN NPG TGL LAHIR ASAL KLUB TERAKHIR AMATIR
(SESUAI KARTU IDENTITAS) (SURAT PINDAH / KELUAR DILAMPIRKAN) PRO
EKS PRO

1 Revaldy 4
2 Putra 19
3 Rayhan 14
4 Firman 15
5

Catatan : TEMPAT & TANGGAL

Jumlah Maksimal Pemain Masuk/Ganti 5 Pemain TANDA TANGAN

NPG : Nomor Punggung Pemain DAN
STEMPEL KLUB

MANAJER TIM