RESUME KASUS UJIAN

STASE KEPERAWATAN GERONTIK

Nama Mahasiswa : Dinda Tasya Gravela Putri

NIM : P07120523009
Dosen Pembimbing : Muh. Fathoni Rohman., S.KM., S.Kep., Ners
Tanggal Perkajian : 09 November 2023

A. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
Nama/Usia : Ny. S
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Nama Wisma : Indrokilo
Diagnosa Medis : Diabetes Melitus Tipe 2

2. Keluhan Utama
Pasien mengatakan terdapat luka dikakinya pada bagian tumit kakinya,
Terdapat luka dan nanah

3. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum
Composmentis
2. Vital Sign
TD :132/85
RR : 24x/m
SpO2 : 98%
Nadi : 139x/m
Suhu : 36,2°c
 ANALISA DATA

No DATA Etiologi Masalah

1. DS: Penyakit Kronis Risiko infeksi
‒ Pasien mengatakan
terdapat luka
dikakinya pada bagian
tumit kakinya
DO:
‒ Terdapat luka dan
nanah

4. Diagnosa Keperawatan
a. Risiko infeksi b/d penyakit kronis (Diabetes Melitus) [SDKI D.0142]
Perencanaan Keperawatan
Nama pasien. : Ny.S. Ruang : Wisma Indrokillo
Diagnosa Medis : Diabetes Melitus Tipe 2
Hari/Tgl/ DIAGNOSA PERENCANAAN
Jam KEPERAWATAN TUJUAN RENCANA TINDAKAN
Setelah dilakukan tindakan Pencegahan infeksi (I.14539)
keperawatan selama 1x8 jam Observasi
diharapkan risiko infeksi dapat 1. Monitor tanda dan gejala infeksi
teratasi dengan kriteria hasil: lokal dan sistemik
Tingkat infeksi (L.14137) Terapeutik
Selasa, 09
Risiko infeksi b.d 2. Berikan perawatan kulit area
November penyakit kronis luka
Kriteria A T
3. Cuci tangan sebelum dan
2023
1. Kebersihan 3 5 sesudah kontak dengan pasien
10.10 wib tangan dan lingkungan pasien
2. Kemerahan 3 5 Edukasi
4. Jelaskan tanda dan gejala
3. Periode malaise 3 5 infeksi
5. Ajarkan cara mencuci tangan
dengan benar
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama pasien/No CM : Ny.S Ruang : Wisma Indrokillo

No Tanggal/waktu Diagnosa Implementasi Evaluasi

1 Selasa, 9 November Risiko infeksi b.d Jam : 10.15 wib S:

penyakit kronis Pasien mengatakan merasakan
2023 Pencegahan Infeksi
nyaman setelah dilakukan
10.10 wib meliputi : perawatan luka
O:
- Luka tampak sudah
 Monitor tanda
dibersihkan dan di perban
dan gejala infeksi A:
- Risiko infeksi teratasi
lokal dan sistemik
Kriteria A T
 Berikan
1. Kebersihan 4 5
perawatan kulit tangan
pada area luka 2. Kemerahan 4 5

 Cuci tangan 3. Periode malaise 4 5

sebelum dan
P:
sesudah kontak Intervensi dilanjutkan pada
dengan pasien pertemuan berikutnya

dan lingkungan
 pasien -Anjurkan untuk melakukan
 Pertahankan memahami tanda-tanda dan
teknik aseptik gejala infeksi
pada psien
beresiko tinggi Perawat
 Jelaskan tanda
dan gejala infeksi
Dinda Tasya
 Ajarkan cara
memeriksa luka