Contoh Format surat keterangan pengalaman kerja (format

ini tidak baku, dikarenakan setiap tempat kerja memiliki

format masing-masing)

KOP INSTANSI

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor : ……………………………………..

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP* :
Pangkat/Gol*) :
Jabatan :
Unit Kerja :
Alamat Kantor :

dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :
Tempat & Tanggal Lahir : :
Pendidikan :
Unit Kerja :

Telah melaksanakan tugas sebagai ………………. selama …… tahun …… bulan, terhitung

mulai tanggal ………… bulan ………. tahun …….. sampai dengan tanggal ………. Dan
berkinerja baik.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk
dapat digunakan sebagaimana mestinya.

........................, .............. ........................2023

Jabatan Pimpinan Unit Kerja,

ttd dan stempel

Nama **
NIP. ................................

*) jika ASN.
**) pimpinan unit kerja