KOP KANWIL

PORTOFOLIO PENGALAMAN KERJA

NOMOR : B- /Kw.06.1.3/KP.01.2/09/2023

1. Identitas Diri :
a. NIK : ………………………………………………………………………….
b. Nama : ………………………………………………………………………….
c. Tempat/ Tgl Lahir : ………………………………………………………………………….
d. Email : ………………………………………………………………………….
e. Nomor Telp/HP : ………………………………………………………………………….

2. Profil pekerjaan saat ini:

a. Pekerjaan : Pranata Komputer

b. Unit Kerja :
c. Deskripsi Pekerjaan
(Deskripsi pekerjaan harus menggambarkan secara singkat dan jelas tentang uraian tugas
sesuai pekerjaan yang telah dilakukan)
.......................................................................................................................................

3. Riwayat Pekerjaan

Setiap rincian pekerjaan pada daftar riwayat pekerjaan, wajib dilengkapi dengan surat
keterangan pengalaman kerja yang ditandatangani oleh Pimpinan tempat bekerja dan dapat
dihitung sebagai pengalaman kerja yang sesuai dengan jabatan yang dilamar.

Masa Kerja Surat Keputusan

No Tempat Bekerja Jabatan Gaji Pejabat
Tgl Mulai Tgl Selesai Nomor Tanggal
Penandatangan
Operator 1 Januari Sampai saat
1 PT. STARK
Komputer 2022 ini
Operator 1 Januari
2 PT. CBA
Komputer 2020 1 Juni 2021

Riwayat Pekerjaan diurut berdasarkan riwayat pekerjaan saat ini (terkini) sampai riwayat pekerjaan sebelumnya.
..............., September 2023
Mengetahui,
( Kepala KUA/KAMAD/KASI/KASUBBA/KATIM ) Yang membuat Pernyataan,

(…………………………………………..) (…………………………………………..)
NIP

KEPALA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB/KOTA/KEPALA BIDANG/PEMBIMAS

( ttd )

( ...........................................................................)
NIP

KEPALA KANWIL KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI SUMATERA SELATAN

( ttd )

Dr. H. SYAFITRI IRWAN, S.Ag.,M.Pd.I

NIP. 197109212000031002
BUKTI PENGALAMAN KERJA 1 (bagi honor di instansi pemerintah diluar kemenag)

KOP SURAT

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor: ...

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIP*/ NIK :
Jabatan :
Unit Kerja/Instansi :

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Pendidikan :
Tempat Kerja : Puskesmas
sjsjjs
Telah melaksanakan tugas sebagai (Operator Komputer) selama 0 tahun 11 bulan, terhitung mulai
tanggal 1 Januari 2022 sampai dengan tanggal 1 November 2022.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

………., …. ……. 2023

Jabatan Pimpinan Unit Kerja

(ttd)

STEMPEL
(Nama)

*) Jika ASN

BUKTI PENGALAMAN KERJA 2 (bagi perusahaan swasta / yayasan)

KOP SURAT

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor: ...

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIP :
Jabatan* :
Unit Kerja/Instansi :

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Pendidikan :
Tempat Kerja : PT. CBA

Telah melaksanakan tugas sebagai (Operator Komputer) selama 1 tahun 6 bulan, terhitung mulai
tanggal 1 Januari 2020 sampai dengan tanggal 1 Juni 2021 .
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

………., …. ……. 2023

Jabatan Pimpinan Unit Kerja

(ttd)

STEMPEL
(Nama*)

*) Pimpinan Unit Kerja

Format ini tidak baku dikarenakan setiap Tempat Kerja memiliki format masing- masing
Semua Bukti Riwayat Pengalaman bekerja diunggah masing- masing pada menu Riwayat Pengalaman kerja
 KOP SURAT KANWIL CONTOH

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor: B- /Kw.06.1.3/KP.01.2/09/2023

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Dr. H. Syafitri Irwan, S.Ag.,M.Pd.I

NIP : 197109212000031002

Jabatan* : Kepala Kantor wilayah

Instansi : Kementerian Agama

Satuan Kerja : Kanwil Kementerian Agama Provinsi Sumatera Selatan

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama :

Tempat/tanggal lahir :

Pendidikan :

Unit Kerja : MAN/MIN/MTSN/KUA/KEMENAG KAB/KOTA

Jl. Washington no. 117, Kel. Jakasampurna, Bekasi Timur

No Telp. 021-0009991

Telah bekerja pada .........sebagai (Operator Komputer) selama 0 tahun 12 bulan, terhitung mulai
tanggal 1 Januari 2022 sampai dengan tanggal 1 Desember 2022 secara terus-menuerus.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

………., September 2023

Kepala Kanwil Kementerian Agama Provinsi Sumatera Selatan

(ttd)

Dr. SYAFITRI IRWAN, S.Ag.,M.Pd.I