FORMAT SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

>>KOP SURAT<<

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor: ……………………………………………….

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :
dengan ini menerangkan bahwa :
Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Pendidikan :
Unit Kerja/ Instansi :

telah melaksanakan tugas sebagai………………* selama ………………

tahun………… bulan, terhitung mulai tanggal …………. sampai dengan
tanggal ………… dan berkinerja baik. Uraian tugas jabatan yang
bersangkutan dianggap relevan dengan jabatan ……………………… **

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-

benarnya dan jika dikemudian hari ternyata tidak benar, saya bersedia
menerima sangsi dan dampak hukum sesuai peraturan perundang-
undangan yang berlaku.

……………, …………… 2023

Jabatan……………… …….***

e-Materai Stempel (ttd)

Unit
Rp. 10.000 Kerja

Nama

Ket :
* Diisi dengan nama jabatan pelamar saat ini
** Diisi dengan nama formasi jabatan yang dilamar
***Diisi dengan nama Jabatan Kepala Dinas/Badan/Asisten/Camat/Direktur Rumah
Sakit/Kepala Puskesmas/Kepala Sekolah (untuk instansi Pemerintah) / Kepala Divisi
yang membidangi sumber daya manusia (untuk instansi swasta)