>>KOP SURAT<<

SURAT KETERANGAN
BEKERJA DI BIDANG KERJA YANG RELEVAN
PALING SINGKAT 2 (DUA) S.D. 7 (TUJUH) TAHUN
SESUAI DENGAN JENJANG DAN JABATAN FUNGSIONAL YANG DILAMAR
Nomor :

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SYAHRUDDIN, SH, MH
NIP : (Diisi Apabila Penandatangan Merupakan PNS)
Jabatan : KEPALA BADAN PENDAPATAN DAERAH
Unit Kerja/Instansi : BADAN PENDAPATAN DAERAH KABUPATEN
BENGKALIS
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama Lengkap : RESTI MAULINA, SE,Sy
Tempat / Tanggal Lahir : BENGKALIS, 09 SEPTEMBER 1993
Pendidikan : S1 (Akuntansi Syariah)
Unit Kerja/Instansi : BADAN PENDAPATAN DAERAH KABUPATEN
BENGKALIS

telah melaksanakan tugas sebagai Tenaga Administrasi yang relevan dengan jabatan
yang dilamar yaitu Ahli-Pertama Analis Kebijakan selama 12 tahun 02 bulan, terhitung
mulai tanggal 31 Mei 2011 sampai dengan tanggal 20 September 2023 dan berkinerja
dengan baik.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya
untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

……………,……………….2023
KEPALA BADAN PENDAPATAN DAERAH
KABUPATEN BENGKALIS

SYAHRUDIN, SH,MH
NIP.
 FORMAT PORTOFOLIO PENGALAMAN KERJA PELAMAR DALAM SELEKSI PPPK

JABATAN FUNGSIONAL

PORTOFOLIO PENGALAMAN KERJA

1 Identitas Diri :
.

a. NIK : 140301 ……………………………………………………………………….

b. Nama : Resti Maulina, SE, Sy……………………………………………….

c. Tempat/ Tgl Lahir : ……………………………………………………………………….

d. Email : ……………………………………………………………………….

e. Nomor Telp/HP : ……………………………………………………………………….

2. Profil pekerjaan saat ini/ terakhir bekerja:

a. Pekerjaan :

b. Unit Kerja :

c. Deskripsi Pekerjaan (Deskripsi pekerjaan harus menggambarkan secara singkat dan

jelas tentang uraian tugas sesuai pekerjaan yang telah dilakukan)
........................................................................................................................................................
..................
........................................................................................................................................................
..................
........................................................................................................................................................
..................
........................................................................................................................................................
..................

3. Riwayat Pekerjaan

Masa Surat Keputusan No. Telp

No Tempat Jabatan Kerja Unit Kerja/ PIC
Bekerja Pejabat SDM/HRD
Tgl Tgl Nomor Tanggal Penandatangan
Mulai Selesai
1. RSUD. AL TERAMPIL - 1 Sampai
Ihsan PEREKAM Januari saat
MEDIS 2017 ini

Catatan:
 Setiap rincian riwayat pekerjaan pada daftar riwayat pekerjaan, wajib dilengkapi dengan
surat keterangan pengalaman kerja yang ditandatangani oleh Pimpinan tempat bekerja.
(Riwayat Pekerjaan diurutkan berdasarkan riwayat pekerjaan saat ini (terkini) sampai
riwayat pekerjaan sebelumnya).

Mengetahui,
..............., ............................. 2023

(Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama/Kepala Satuan Kerja/Direktur Yang membuat

Pernyataan,
/Kepala Divisi yang membidangi SDM saat ini/terakhir bekerja)

Stempel Unit Kerja

(ttd) (ttd)

(…………………………………………..)
(…………………………………………..)
 KOP SURAT

SURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA

SAAT MENDAFTAR PADA INSTANSI PEMERINTAH YANG DILAMAR
PALING SEDIKT 2 TAHUN SECARA TERUS MENERUS

Nomor :………………………

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : (Nama Lengkap Penandatangan)
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : (Nama Lengkap Pelamar)
Tempat / Tanggal Lahir :
Usia :
Pendidikan : (Pendidikan saat melamar menjadi PPPK)
Unit Kerja/Instansi :

masih melaksanakan tugas sebagai…………………….. di ………..……. dan yang

bersangkutan melamar sebagai …………….. di ……. dan telah bekerja selama ……..
tahun ………… bulan terhitung mulai tanggal ……………… sampai dengan
tanggal………… secara terus-menerus sampai dengan surat keterangan ini Saya buat.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya
untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

……………,……………….2023
....(Jabatan Penandatangan)….

(TANDA TANGAN)

(NAMA)
1. Format Surat Keterangan Aktif Bekerja saat mendaftar pada instansi pemerintah
yang dilamar.
2. Surat diitandatangani oleh Pimpinan Unit Kerja (Kepala UPTD/Kepala Rumah
Sakit/Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama).