SURAT PERNYATAAN FOTO BERJILBAB DALAM IJAZAH

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Nur Halimah, S.Kep.
Tempat tanggal lahir : Banyuwangi, 20 November 1997
NIM : 2021040146
Semester :2
Program Studi : Profesi Ners
Alamat : Dusun Krajan, Rt/Rw 004/001/ Kecamatan Pesanggaran, Desa Pesanggaran,
Kabupaten Banyuwangi.

Menyatakan bahwa saya menyerahkan pas foto diri saya dengan menggunakan Hijab / Jilbab untuk
keperluan dipasang pada Ijazah saya. Atas segala konsekwensi yang timbul dikemudian hari
sehubungan dengan pas foto yang terpasang pada Ijazah saya tersebut adalah menjadi tanggung
jawab saya sepenuhnya, dan saya tidak akan menuntut pihak STIKES HUSADA JOMBANG.

Demikian Pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banyuwangi, 05 Desember 2022

Yang Menyatakan,

Nur Halimah, S.Kep.