FORMAT KELUARGA PENERIMA MANFAAT BLT DANA DESA TAHUN 2022 DESA ADIPURA KENCANA KECAMATAN BAHAR SELATAN

KRITERIA PENERIMA

Keluarga miskin atau tidak Keluarga miskin Keluarga miskin

JENIS RW/ mampu yang berdomisili di penerima jaring yang terdampak
NO NKK NIK NAMA PENERIMA TANGGAL LAHIR RT Mempunyai anggota
KELAMIN Format : HH/BB/TTTT DUSUN desa bersangkutan dan
Kehilangan mata keluarga yang rentan
pengaman sosial pandemi Corona Rumah tangga dengan
diprioritaskan untuk lainnya yang terhenti Virus Disease anggota rumah tangga
pencaharian, sakit menahun atau
keluarga miskin yang baik yang bersumber (Covid-19) dan tunggal lanjut usia.
kronis,
termasuk dalam kategori dari APBD dan atau dari belum menerima
kemiskinan ekstrem, APBN, bantuan, atau

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 1505101603160002 1505100502920001 DEDI WAHYUDI L 02/07/1992 01 01 √

2 1505100111160002 1505105108580001 LILI FAUZIAH P 01/08/1958 01 01 √
3 1505103101180003 3322120311840003 SARNO PRABOWO L 03/11/1984 01 01 √
4 1505102103140008 1505101312700001 BARIYADI L 13/11/1970 01 01 √
5 1505101512160001 150510550780001 UMINAH P 15/07/1950 01 01 √
6 1505100401160003 1505072010840001 RONI SAPURTA L 20/10/1984 02 01 √
7 1505102004120002 1505104105490001 OELIL MOERIFAH P 01/05/1949 02 01 √
8 1505100612110007 1505076909620001 SRI UTAMI P 29/09/1967 02 01 √
9 1505101804170001 1505106106810002 HOLIMAH P 21/06/1981 02 01 √
10 150507111100006 1505077112550011 SATIMAH P 31/12/1955 02 01 √
11 1505101901110137 1505101004710001 SARJO L 10/4/1971 02 01 √
12 1505101510120001 1505101709580001 DASUKI L 17/09/1958 03 01 √
13 1505100603130010 1505100501900002 RAHMAT L 05/01/1990 03 01 √
14 1505102303150002 1505075410850001 YANA P 14/10/1940 04 01 √
15 1505101901110098 1505101110780001 DARSA L 11/10/1978 04 01 √
16 1505102603200006 3209290208820002 URIP SUTRISNO L 02/08/1982 04 01 √
17 1505102901140012 1505105507550002 KANA'AH P 15/07/1955 04 01 √
18 1505071203080093 1505072207670001 SUBARI L 22/02/1967 04 01 √
19 1505071203080114 1505075507680002 NURAINI L 17/07/1968 05 01 √
20 1505102510130001 1505102507870001 SUKRIN MA'MUN L 25/07/1987 05 01 √
21 1505071203080130 1505071503790001 JABARUDIN L 15/03/1979 06 01 √
22 1505071203080120 1505075011460001 JAINAB P 10/11/1946 06 01 √
23 1505102107170001 1505105307500001 DAIMAH P 13/07/1950 06 01 √
24 1505102001110119 1505101410870001 NUR HIDAYAT L 04/10/1988 06 01 √
25 1505071203080115 1505072505720001 TATANG L 25/05/1972 06 01 √
26 1505101908160004 1505070508670001 SUDIRMAN L 05/08/1967 06 01 √
27 1505101505200004 1505075112630001 ITA P 11/12/1963 07 01 √
28 1505101505200007 1505076907660001 ASNIDA P 29/07/1966 07 01 √
29 1505100512160002 1505071010570001 JAJANG SUPARMAN L 10/10/1957 07 01 √
30 1505071203080144 1505071903820001 MISKAM L 19/03/1982 07 01 √
31 1505100204120011 1505071402820001 NYAMAT ROHKANI L 14/02/1982 07 01 √
32 1505103001140007 1505071609870001 YUSUF ABDUL SAID L 09/08/1986 07 01 √
33 15050102101220001 1505070906000001 RIKI ARYADI L 05/12/2000 07 01 √
34 1505100301190002 1505101507500002 SUKRAD L 31/12/1950 08 01 √
35 1801102312110008 1801100507850010 TUGIRIN L 05/07/1982 08 01 √
36 1505100612110006 1505100404890001 SANDRA L 04/04/1989 08 01 √
37 1505101101160001 1505101004630001 WIJIANTO L 10/4/1963 08 01 √
38 1505102211120002 1505100806850002 HARIS HARIANTO L 08/06/1985 08 01 √
39 1505102401140007 1505101909850001 HERI ISKANDAR L 19/09/19854 09 02 √
40 1504081801180001 1504082306930001 LIDI DIANTO L 23/06/1993 09 02 √
41 1505100312150001 1505105605660001 MIMIH SUHAEMIH P 12/10/1966 09 02 √
42 1505101808150001 1505104504860002 RICA P 05/04/1986 10 02 √
43 1505100405150003 1505076204870001 SARMINI P 22/04/1987 10 02 √
44 1404101902160001 1404100403900001 ZAINAL ABIDIN L 04/03/1990 10 02 √
45 1505102510210001 1505101206980002 AGIL FRAGINO L 12/6/1998 10 02 √
46 1505102004120014 1505102607800002 HARYANTO. S L 26/07/1980 11 02 √
47 1505101711110016 1505104508650001 ENDAR WAHYUNI P 05/08/1965 11 02 √
48 1504081004180001 1504086303710001 SARGIYEM P 23/03/1971 11 02 √
49 150510150520006 1505074109970002 NURBAETI P 01/09/1997 11 02 √
50 1505102103140003 1505071404750001 MUHAMMADUN AZIZ L 14/04/1975 11 02 √
51 1505102001110035 1505101503810001 TUTUR SUKAMTO L 15/03/1981 11 02 √
52 1505101202540001 KONO ADEATNO L 12/2/1954 12 02 √
53 1505071203080274 1505072411680001 WAGIMAN L 24/11/1968 12 02 √
54 1402022307140001 1402022304920001 SUPRIADI L 23/04/1992 12 02 √
55 1505102005160001 1505101503710001 KADIONO L 15/03/1971 12 02 √
56 1505102505160002 1505074305970001 SARIYATI P 03/05/1997 12 02 √
57 1505101711110015 1505070106790001 NOPERTA L 01/06/1979 13 02 √
58 1505101105160003 1505100111850003 SOLEHUDIN L 01/11/1985 13 02 √
59 1505101110170012 1505100403650001 SUPARMAN L 04/03/1965 13 02 √
60 1505102303170008 1812021003770006 PRICAHYO WAHYUDI L 10/3/1977 13 02 √
61 1505102409200002 1505101011580001 JUARI L 10/11/1958 14 02 √
62 1505101905150003 1505101110620001 HENDRI L 11/10/1962 14 02 √
63 1505100303160004 1505100104610001 ZAKARIA L 01/04/1961 14 02 √
64 1505101912170006 1505101506867001 M. FAUZI L 15/06/1986 14 02 √
65 1505102001110029 1505102804600001 UJI BIN ADNA L 28/04/1960 15 02 √
66 1505103105120004 1505071110840001 EDI ASEP GUNAWAN L 11/10/1984 15 02 √
67 1505071203080335 1505070504840002 UDI SETIAWAN L 04/05/1984 15 02 √
68 1505102502160005 1505101801900001 HAYAT HALIMI L 07/01/1990 15 02 √
69 1505101505200009 1505101709550001 NURJANAH P 17/09/1955 16 02 √
70 1505102911190001 1505076008620001 KASTONAH P 20/09/1956 16 02 √
71 1505102804210003 1571011709930041 EKY PRATAMA SEPLIAN L 17/09/1993 16 02 √
72 1505100111110008 1505105311350001 SUTINAH P 13/11/1935 16 02 √
73 1505071203080341 1505071008750002 CATUR DANIAWAN L 10/8/1975 16 02 √
JUMLAH 73 0 0 5 49 19
 LAMPIRAN
PERATURAN KEPALA DESA ADIPURA KENCANA
NOMOR : 06 TAHUN 2022
TANGGAL : 15 Desember 2022

DAFTAR KPM BLT-DD

DESA ADIPURA KENCANA KECAMATAN BAHAR SELATAN
KABUPATEN MUARO JAMBI
TAHUN 2023

HASIL FERIVIKASI
NO NAMA NO. KK NIK ALAMAT PEKERJAAN MEMENUHI SYARAT KET
(MS)

1 2 3 4 5 6 7 8

1 SATIMAH 1505070111100006 1505077112550011 02 Ibu Rumah Tangga Memenuhi Syarat 9

2 SRI UTAMI 1505100612110007 1505076909620001 02 Ibu Rumah Tangga Memenuhi Syarat 9
3 KANA'AH 1505102901140012 1505105507550002 04 Ibu Rumah Tangga Memenuhi Syarat 9
4 YANA 1505102303150002 1505075410850001 04 Ibu Rumah Tangga Memenuhi Syarat 9
5 SATINAH 1505100211110005 1505105010480001 04 Ibu Rumah Tangga Memenuhi Syarat 9
6 NURAINI 1505071203080114 1505075507680002 05 Ibu Rumah Tangga Memenuhi Syarat 4
7 ASNIDA 1505101505200007 1505076907660001 07 Ibu Rumah Tangga Memenuhi Syarat 9
8 ITA 1505101505200004 1505075112630001 07 Ibu Rumah Tangga Memenuhi Syarat 9
9 LULUK MASLUNA 1505102211120002 1505106512810002 08 Ibu Rumah Tangga Memenuhi Syarat 3
10 MIMIH SUHAEMIH 1505100312150001 1505105605660001 09 Ibu Rumah Tangga Memenuhi Syarat 9
11 YUTNAWATI 1505102709170002 1505076405620001 10 Ibu Rumah Tangga Memenuhi Syarat 9
12 SARMINI 1505100405150003 1505076204870001 11 Ibu Rumah Tangga Memenuhi Syarat 8
13 RICA 1505101808150001 1505104504860002 10 Ibu Rumah Tangga Memenuhi Syarat 4
14 NURBAETI 1505101505200006 1505074109970002 11 Ibu Rumah Tangga Memenuhi Syarat 8
15 KONO ADEATNO 1505102501110007 1505101202540001 12 Buruh Tani Memenuhi Syarat 4
16 PAENAH 1505101110170012 1505104103350001 13 Tidak Bekerja Memenuhi Syarat 4
17 MERI 1571110705180012 1505106505810001 14 Ibu Rumah Tangga Memenuhi Syarat 3
18 NURJANAH 1505101505200009 1505101709550001 16 Ibu Rumah Tangga Memenuhi Syarat 4
19 SUTINAH 1505100111110008 1505105311350001 16 Ibu Rumah Tangga Memenuhi Syarat 4

KEPALA DESA ADIPURA KENCANA

MUHAMAD BASORI
 DAFTAR HADIR RAPAT INTERNAL
PPS ADIPURA KENCANA
2023

Tanggal : 28 Juli 2023

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 2 3 4
1
1
2
2
3 3

4
4
5
5
6
6
Adipura Kencana, 28 Juli 2023
Ketua PPS

Lilis Suryani
 DAFTAR HADIR KELAS IBU HAMIL
DESA ADIPURA KENCANA
KECAMATAN BAHAR SELATAN

Hari : Jumat
Tanggal : 27 Oktober 2023

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 2 3 4
1
1
2
2
3 3

4
4

5
5

6
6

7
7

8
8

9 9

10
10
11
11

12
12
13
13
14
14

15
15
Mengetahui
Kasi Kesejahteraan Kepala Desa Adipura Kencana

SUGENG RIYADI MUHAMAD BASORI

 DAFTAR HADIR
KELAS PARENTING "MENDIDIK DENGAN CINTA"
DESA ADIPURA KENCANA KECAMATAN BAHAR SELATAN

Hari, Tanggal : Senin, 6 November 2023

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 2 3 4

1
1

2
2

3 3

4
4

5
5

6
6

7 7

8
8

9 9

10 10

11
11

12 12

13 13

14
14

15 15

16 16

17
17

18 18
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
1 2 3 4

19 19

20
20

21
21

22
22

23 23

24
24

25
25

26
26

27 27

28
28

29
29

30
30

31 31

32
32

33
33

34
34

35
35

36
36

37 37

38
38
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
1 2 3 4

39
39

40
40

41 41

42
42

43 43

44 44

45
45

46 46

47 47

48
48

49 49

50 50

51
51

52 52

53 53

54
54

55
55

56
56

57 57

58
58
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
1 2 3 4

59
59

60
60

61 61

62
62

63
63

64
64

65
65

66
66

67 67

68
68

69 69

70
70

71 71

72
72

73 73

74
74

75 75

76
76

77 77

78
78
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
1 2 3 4

79 79

80
80

81 81

82
82

83
83

84
84

85 85

86
86

87 87

88
88

89 89

90
90

91 91

92
92

93
93

94
94

95 95

96
96

97 97

98
98

99 99

100
100
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
1 2 3 4

101 101

102
102

103
103

104
104

105 105

106
106

107 107

108
108

109 109

110
110

111 111

112
112

113
113

114
114

115 115

116
116

117 117

118
118

119 119

120
120

121 121

122
122

123
123
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
1 2 3 4

124
124

125 125

126
126

127 127

128
128

129 129

130
130

131 131

132
132

133
133

134
134

135 135

136
136

137 137

138
138

139
139

140
140

141
141

142
142

143 143

Adipura Kencana, 6 November 2023

Kepala Desa

MUHAMAD BASORI