KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1409020103230004
: RIO AFRIALDI Desa/Kelurahan : JAKE
Alamat : DUSUN PERHENTIAN BUAYAN Kecamatan : KUANTAN TENGAH
RT/RW : 004/002 Kabupaten/Kota : KUANTAN SINGINGI
Kode Pos : 29562 Provinsi : RIAU
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 RIO AFRIANDI 1409020204950003 LAKI-LAKI SAWAHLUNTO 02-04-1995 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU

2 PETI AGUSTINA 1409036908970001 PEREMPUAN SUNGAI GARU 29-08-1997 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 - - - - - - - - -

4 - - - - - - - - -

5 - - - - - - - - -

6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 02-09-2022 KEPALA KELUARGA WNI - ZULKARNAIN SAMAIYAH
2 KAWIN TERCATAT 02-09-2022 ISTERI WNI - PARNO SUPINAH
3 - - - - - - - -

4 - - - - - - - -

5 - - - - - - - -

6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
Dikeluarkan Tanggal: 01-03-2023
KABUPATEN KUANTAN SINGINGI

RIO AFRIANDI H. M. REFENDI ZUKMAN, S.Sos, M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197406231993031001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN