CHECKLIST KOTAK P3K

BULAN
Lokasi Kotak P3K No Item Jumlah Satuan Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Kasa steril terbungkus 40 Pcs
2 Perban (Lebar 5 cm) 6 Roll
3 Perban (Lebar 10 cm) 6 Pcs
4 Plester (Lebar 1,25 cm) 6 Roll
5 Plester cepat /hansaplas 20 Pcs
6 Kapas (25 gr) 3 Pcs
7 Mitela /kain segitiga 6 Pcs
8 Gunting 1 Pcs
9 Peniti 12 Pcs
10 Sarung Tangan sekali pakai 4 Pcs
11 Masker 6 Botol
12 Pinset 1 Botol
13 Lampu Senter 1 Pcs
14 Gelas Cuci Mata 1 Pcs
15 Kantong Plastik Bersih 3 Pcs
16 Aquades (100 ml lar.saline) 1 Pcs
17 Povidon iodine (60 ml) 1 Pcs
18 Alkohol 70% 1 Pcs
19 Buku panduan P3K 1 Buah
20 Buku Catatan Daftar isi kotak 1 Lembar
Paraf Petugas
No. Formulir : IND/K3L/F – 12.011 Rev 00