SEKOLAH :
NAMA KEPALA SEKOLAH :
KELAS : X (Fase E)
NAMA ORANG TUA
PELAJARAN YANG SENI YANG OLAH RAGA YANG YATIM, PIATU, YATIM
NO NAMA SISWA NIS MENGAJI (A,B,C) HOBBY MELANJUT KULIAH CITA-CITA EKONOMI ORTU
DIKUASAI DIKUASAI DIKUASAI PIATU
AYAH IBU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
…dst
Keterangan : Mengetahui
Ekonomi Ortu : Kepala Sekolah
- Mampu
- Kiurang Mampu
- Tidak Mampu
(……………...………………………)
NIP.
RAN 2023/2024
(………………………………….)
NIP.