KARANG TARUNA RT 10 RW 04

KELURAHAN PULO GEBANG KECAMATAN CAKUNG

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR 13950

SURAT PERMOHONAN SUBSIDI LISTRIK

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SAMSUL ARIFIN

NIK : 375061511990002

Alamat : Jl. Pulo Gebang RT 10 RW 04, Kelurahan Pulo Gebang Kecamatan Cakung

kota Administrasi Jakarta Timur

Dengan Ini saya sebagai ketua Karang Taruna RT 10 RW04 Kelurahan Pulo Gebang, Kecamatan Cakung
Kota administrasi Jakarta Timur, Mengajukan permohonan subsidi listrik untuk kebutuhan fasilitas
olahraga, lampu

jalan dan fasilitas umum untuk warga/masyarakat di wilayah kami.

Bersama ini saya melampirkan :

1. Fotokopi KTP
2. Surat Keterangan dr RT/ RW setempat

Demikian surat permohonan ini saya buat dengn sebenarnya, atas terlealisasinya saya ucapkan terima
kasih.

Mengetahui, Jakarta 10 Agustus 2020

Ketua Rt10/04 Ketua Karang Taruna

Sriyono Samsul

SEKETARIAT JL. PULO GEBANG RT 010 RW 04 KELURAHAN PULO GEBANG

KECAMATAN CAKUNG, KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR 13950
 KARANG TARUNA RT 10 RW 04
KELURAHAN PULO GEBANG KECAMATAN CAKUNG
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR 13950

JHJHH

SEKETARIAT JL. PULO GEBANG RT 010 RW 04 KELURAHAN PULO GEBANG

KECAMATAN CAKUNG, KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR 13950