PENGURUS RT. 01 / RW.

1
KELURAHAN AKCAYA SINTANG
SURAT KETERANGAN
NOMOR :
Yang bertanda tangan dibawah ini pengurus RT 01 / RW 1 Kelurahan Akcaya, Kecamatan
Sintang, Kabupaten Sintang. Menerangkan Bahwa :
Nama : LINA AGUSTIN
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Tempat / Tanggal lahir : SUNGAI KAKAP, 18 09 1983
Kewarganegaraan : INDONESIA
Pekerjaan : MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : JL. WR SUPRATMAN RT 037 / RW 006
Nomor KTP / NIK : 6105015809830004

Yang mana tersebut diatas benar penduduk JL. WR SUPRATMAN RT 037 / RW 006, benar
memiliki sebidang tanah garapan saudara SULAIMAN tahun 1972, kemudian tanah tersebut
diserahkan kepada LINA AGUSTIN tahun 2014, luas 40.000 M
2
dengan Imbalan Ganti Rugi
Garapan, dan tanah tersebut baru dibuatkan surat menyurat sekarang ini.

Letak : Jl. Jerora II, RT 01 / RW 01
Batas batas
Utara berbatasan dengan : LINA AGUSTIN
Timur berbatasan dengan : H. ASBOWO
Selatan berbatasan dengan : KELOMPOK 12
Barat berbatasan dengan : SUGITO

Surat keterangan ini dimohon yang bersangkutan untuk pengurusan surat surat tanah di
Kelurahan Akcaya Sintang. Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan
seperlunya.
SINTANG, 5 Februari 2014
KETUA RW 001 / RW 1



YOHANES KAMBIO