PEMERINTAH KOTA JAYAPURA

DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI
RT.001/RW.XI
Sekretariat : Jl. Paska Blok K. 15 Kompleks Yotefa Graha Telp. (0967) 573567

Kepada Yth.
Warga Yotefa Graha Indah Waena
(RT 001/RW XI) Kel. Yabansai
di
Tempat

Dengan Hormat!
Sesuai kesepakatan Warga RT 001/RW XI pada point 6 tentang
Sabtu Bersih dan sekaligus menyambut HUT RI 68, maka diharapkan
bagi seluruh Warga RT 001/RW XI mengambil bagian Sabtu Bersih,
yang akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Sabtu, 27 Juli 2013

Waktu : Pkl. 15.00 WIT

Lokasi Sabtu bersih : Sepanjang JLn Paska dan Gang

Kehadiran Bpk/Ibu/Sdr/i, merupakan wujud kebersamaan

terciptanya Rukun Tetangga yang saling peduli dalam bentuk kegiatan
Sabtu bersih, terima kasih.

Yotefa, 26 Juli 2013

K E T U A RT

.
YOHANIS SOMALINGGI.

Catatan :

Diharap kesediaan Warga RT 001/RW XI

hadir pd malam hari pkl. 20. Wit bertempat
Rumah Ketua RT 001 untuk rapat menyambut
HUT RI ke 68, terima kasih .
 PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI
RT.001/RW.XI
Sekretariat : Jl. Paska Blok K. 15 Kompleks Yotefa Graha (0967)573567

Dengan Hormat!

Sesuai kesepakatan Warga RT 001 pada point 6 tentang Sabtu

Bersih dan sekaligus menyambut HUT RI 68, maka diharapkan bagi
seluruh Warga RT 001 mengambil bagian Sabtu Bersih, yang akan
dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Sabtu, 27 Juli 2013

Waktu : Pkl. 15.00 WIT

Lokasi Sabtu bersih : Sepanjang JLn Paska dan Gang

Kehadiran Bpk/Ibu/Sdr/i, merupakan wujud kebersamaan

terciptanya Rukun Tetangga yang saling peduli dalam bentuk kegiatan
Sabtu bersih, terima kasih.

Yotefa, 26 Juli 2013

KETUA RT

YOHANIS SOMALINGGI.

Tembusan disampaikan kepada :

1. Lurah Yabansai di Heram;

2. Ketua RW XI Kelurahan Yabansai di tempat untuk berpartisipasi;
3. Ketua RW XII Kelurahan Waena di tempat untuk berpartisipasi
4. Ketua RT 002 dan Ketua RT 003 RW XI Kelurahan Yabansai di tempat untuk
berpartisipasi;
5. Ketua RT 003 dan Ketua RT 002 (Blok AL & Blok C) RW XII Kelurahan Waena di
tempat untuk berpartisipasi.
 PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI
RT 01/RW XI

Nomor : 148/07/RT.01/2013 Kepada

Lampiran : - Yth. Bpk/Ibu/Sdr/i , Warga RT 01 / RW
Perihal : Surat Perintah XI
di.-
Tempat

Menindaklanjuti Surat Ibu Lurah Yabansai, Nomor 003.3/46 tanggal

29 Juli 2013 perihal pokok surat di atas, maka disampaikan
kepada seluruh Warga Yetofa Graha Indah Waena lebih khusus
Warga RT 01/RW XI untuk berpartisipasi memeriahkan kegiatan
HUT RI ke 68, seperti antara lain :

1. Memasang Bendera Merah Putih, umbul-umbul dan lampu hias

, mulai Senin tanggal 5 Agustus 2013;
2. Bagi pemilik Toko, Usaha lainnya diharuskan memasang
spanduk atau baliho yang bertuliskan HUT RI Ke 68 Tahun
2013;
3. Membersihkan/menata tanaman bunga di lingkungan masing-
masing dalam rangka ikut lomba kebersihan dan keindahan
antar RT/RW se Kelurahan Yabansai Distrik Heram Kota
Jayapura, yang dilaksanakan oleh Tim dari Distrik/Kelurahan
pada tanggal 13 Agustus 2013;
4. Diberitahukan kepada Warga RT 001, bahwa RT 01 akan
mengikuti pameran mini antar RT/RW se Kelurahan Yabansai
pada tanggal 15 S/D 17 Agustus 2013 bertempat di halaman
Kelurahan Yabansai, mohon dukungan data visual dan
finansial.
Demikian disampaikan untuk ditindaklanjuti, atas perhatian Warga
RT 01/RW XI disampaikan terima kasih.

Yotefa, 3 Agustus 2013

KETUA RT

YOHANIS SOMALINGGI, SH.

 PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI
RT 01/RW XI

Nomor : 148/13/RT.01/2013 Kepada

Lampiran : - Yth. Bapak Lurah Waena
Perihal : Surat Keterangan Domisili Distrik Heram
di.-
Waena

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 001/ RW XI,

memberikan rekomendasi kepada :

Nama : SIPRIANUS SERAN

NIK : 5304100909790002
Tempat & Tanggal lahir : Maktihan, 09-09-1979
Jenis kelamin : laki-laki
Agama : Katholik
Pekerjaan : Swasta
Alamat sekarang : Perum Yotefa Graha Indah Blok C 125
Waena
RT/RW : 001/RW XI
Kelurahan : Yabansi
Distrik : Heram
Adalah benar-benar penduduk yang berdomisili di RT 001/RW XI
Kelurahan Yabansai Distrik Heram Kota Jayapura, sesuai dengan alamt
sekarang.
Rekomendasi ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk mengurus
Surat Ijin Mengemudi ( SIM ).

Demikian rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Dibuat di : Waena

Pada tanggal : 16 Desember 2013

KETUA RT 001

YOHANIS SOMALINGGI, SH.

 PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI
RT 001/RW XI

Nomor : 148/05/RT.01/RW. XI/2014 Kepada

Lampiran : - Yth. Bapak Lurah Waena
Perihal : Surat Keterangan Belum Distrik Heram
di.-
Pernah Kawin
Waena

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 001/ RW XI,

memberikan rekomendasi kepada :

Nama : ARI ARGA DINATA

NIK/No. KK :
9171051509940005/9171051203080063
Tempat & Tanggal lahir : Malang, 15 – 09 - 1994
Jenis kelamin : laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan :-
Alamat sekarang : Perum Yotefa Graha Indah Blok K 02
RT/RW : 001/RW XI
Kelurahan : Yabansi
Distrik : Heram

Adalah benar-benar penduduk yang berdomisili di RT 001/RW XI

Kelurahan Yabansai Distrik Heram Kota Jayapura, sesuai dengan alamt
sekarang dan yang bersangkutan belum pernah kawin atau nikah.
Demikian rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dibuat di : Waena

Pada tanggal : 10 Pebruari 2014

KETUA RT 001

YOHANIS SOMALINGGI, SH.

 PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI
RT 001/RW XI

Nomor : 050//04/RT.001/RW. XI/2018 Kepada

Lampiran : - Yth. Ibu Lurah Yabansai
Perihal : Usulan Musrenbang Distrik Heram
di.-
Kelurahan TA 2018.
Waena

Dengan hormat terlampir kami kirim daftar usulan

Musrenbang TA 2018 untuk RT 001/RW XI Kelurahan Yabansai.

Demikian disampaikan untuk menjadi bahan Musrenbang ke

tingkat Distrik, terima kasih.

Yabansai, 18 Pebruari 2018

Ketua RT 001/RW XI,

Yohanis Somalinggi, SH

Tembusan disampaikan kepada Yth.

1. Kepala Distrik Heram di Waena;

2. Arsip
 PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI
RT 001/RW XI

Nomor : 148/7/RT.01/RW. XI/2014 Kepada

Lampiran : - Yth. Ibu Lurah Yabansai
Perihal : Surat Keterangan . Distrik Heram
di.-
Yabansai

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 001/ RW XI,

memberikan rekomendasi kepada :

Nama : Yoseph Boseren, SH

NIK/No. KK :
9171051006660001/9171051405090003
Tempat & Tanggal lahir : Biak,10 Juni 1966
Jenis kelamin : laki-laki
Agama : Kristen Protestan
Pekerjaan : PNS
Alamat sekarang : Perum Yotefa Graha Indah Blok K 06
RT/RW : 001/RW XI
Kelurahan : Yabansi
Distrik : Heram

Adalah benar-benar penduduk yang berdomisili di RT 001/RW XI

Kelurahan Yabansai Distrik Heram Kota Jayapura, sesuai dengan alamt
sekarang dan yang bersangkutan diberikan rekomendasi untuk
mengurus Kartu Keluarga (KK) dan Kartu tanda Penduduk (KTP).
Demikian rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya. Dibuat di : Waena

Pada tanggal : 12 Mei 2014

KETUA RT 001

YOHANIS SOMALINGGI, SH.

 PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI
RT 001/RW XI

Nomor : 148/08/RT.01/RW. XI/2014 Kepada

Lampiran : - Yth. Ibu Lurah Yabansai
Perihal : Surat Keterangan . Distrik Heram
di.-
Yabansai

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 001/ RW XI,

memberikan rekomendasi kepada :

Nama : Feby Let Pani Boseren

NIK/No. KK : 917105480290001/9171051405090003
Tempat & Tanggal lahir : Biak,08 Pebruari 1993
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Protestan
Pekerjaan :-
Alamat sekarang : Perum Yotefa Graha Indah Blok K 06
RT/RW : 001/RW XI
Kelurahan : Yabansi
Distrik : Heram

Adalah benar-benar penduduk yang berdomisili di RT 001/RW XI

Kelurahan Yabansai Distrik Heram Kota Jayapura, sesuai dengan alamat
sekarang dan yang bersangkutan diberikan rekomendasi untuk
mengurus Kartu tanda Penduduk (KTP).
Demikian rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dibuat di : Waena

Pada tanggal : 12 Mei 2014

KETUA RT 001

YOHANIS SOMALINGGI, SH.

 PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI

RT 01/RW XI
Nomor : 440/09/RT 01/RW XI/2014 Kepada
Lampiran : - Yth. Warga RT 01/RW XI
Perihal : Pelaksanaan Kegiatan Kelurahan Yabansai Distrik Heram
Check Up atau Periksa di.-
Mata Gratis. Tempat

Menindaklanjuti Surat Lurah Yabansai Distrik Heram No. 440/41,

tanggal 16 Juni 2014 perihal tentang pokok surat di atas, maka kami
mengundang Warga RT 01/RW XI pada kegiatan pemeriksaan mata secara
gratis yang dilaksanakan pada :

Hari/tanggal : Jumat, 5 September 2014

Waktu : Pkl 13.00 Wit atau Jam 1 siang tepat
Tempat : Rumah Ketua RT 01 Blok K No. 15

Demikian pemberitahuan ini atas perhatian dan kehadiran

Warga RT 01/RW XI disampaikan terima kasih.

Yabansai, 4 September
2014

KETUA RT 01/RW XI

YOHANIS SOMALINGGI, SH.

 PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI

RT 01/RW XI
Nomor : 440/09/RT 01/RW XI/2014 Kepada
Lampiran : - Yth. Kepala Distrik Heram
Perihal : Pelaksanaan Kegiatan di.-
Check Up atau Periksa Waena
Mata Gratis.

Menindaklanjuti Surat Lurah Yabansai Distrik Heram No. 440/41,

tanggal 16 Juni 2014 perihal tentang pokok surat di atas, maka kami
mengundang Warga RT 01/RW XI pada kegiatan pemeriksaan mata secara
gratis yang dilaksanakan pada :

Hari/tanggal : Jumat, 5 September 2014

Waktu : Pkl 13.00 Wit atau Jam 1 siang tepat
Tempat : Rumah Ketua RT 01 Blok K No. 15

Demikian pemberitahuan ini atas perhatian dan kehadiran

Warga RT 01/RW XI disampaikan terima kasih.

Yabansai, 4 September
2014

KETUA RT 01/RW XI

YOHANIS SOMALINGGI, SH.

PEMERINTAH KOTA JAYAPURA

 DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI
RT 001/RW XI

Nomor : 148/10/RT.01/RW. XI/2015 Kepada

Lampiran : - Yth. Kepala Distrik Heram
Perihal : Surat Keterangan Pindah di.-
Waena

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 001/ RW XI, menerangkan

bahwa :

Nama : Astini Malamba

No. KK : 9171050507100006
Tempat & Tanggal lahir :
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Protestan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat sekarang : Padang Bulan
Kelurahan : Hedam
Distrik : Heram

Adalah benar-benar penduduk yang berdomisili di Kelurahan Hedam

Distrik Heram Kota Jayapura, sesuai dengan alamat sekarang dan yang
bersangkutan diberikan surat keterangan pindah domisili wilayah ke
Makassar Sul-Sel dengan alamat Jln.Perintis Kemerdekaan KM 10 Asmil
Yonkav 10/Serbu Tamalanrea Makassar Sul-Sel.
Demikian keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dibuat di : Waena

Pada tanggal : 17 Maret 2015

KETUA RT 001

YOHANIS SOMALINGGI, SH.

 PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI
RT 01/RW XI

Nomor : 148/11/RT.01/2015 Kepada

Lampiran : - Yth. Pimpinan Cenderawasih Pos
Perihal : Surat Keterangan Domisili di.-
Jayapura

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 001/ RW XI,

memberikan rekomendasi kepada :

Nama : INTAN MADONA KAWER

Tempat & Tanggal lahir : Tanah Merah, 08 Maret 1991
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Protestan
Pekerjaan : Swasta
Alamat sekarang : Perum Yotefa Graha Indah Blok B 11
Waena
RT/RW : 001/RW XI
Kelurahan : Yabansai
Distrik : Heram
Adalah benar-benar penduduk yang berdomisili di RT 001/RW XI
Kelurahan Yabansai Distrik Heram Kota Jayapura.
Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk
kelengkapan persyaratan pelamaran kerja.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dibuat di : Waena

Pada tanggal : 28 April 2015

KETUA RT 001

YOHANIS SOMALINGGI, SH.

PEMERINTAH KOTA JAYAPURA

 DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI

RT 01/RW XI
Nomor : 440/12/RT 01/RW XI/2015 Kepada
Lampiran : - Yth. Lurah Yabansai Distrik Heram
Perihal : Surat Pengantar di.-
Yabansai

Bersama ini terlampir kami kirim Blanko Pendataan Rumah Tangga

Miskin (RTM) RT 01/RW XI Kelurahan Yabansai Distrik Heram Kota
Jayapura.
Demikian dan disampaikan terima kasih.

Yabansai, 16 Jnu 2015

KETUA RT 01/RW XI

YOHANIS SOMALINGGI, SH.

PEMERINTAH KOTA JAYAPURA

 DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI
RT 001/RW XI

Nomor : 148/13/RT.01/RW. XI/2015 Kepada

Lampiran : - Yth. Ibu Lurah Yabansai
Perihal : Surat Keterangan . Distrik Heram
C/Q. Dinas Kependudukan &
Pencatatan Sipil Kota Jayapura
di.-
Jayapura

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 001/ RW XI,

memberikan rekomendasi kepada :

Nama : Ismael Silak

NIK/No. KK : ........
Agama : Kristen Protestan
Pekerjaan : PNS
Alamat sekarang : Perum Yotefa Graha Indah Blok K
RT/RW : 001/RW XI
Kelurahan : Yabansi
Distrik : Heram

Adalah benar-benar penduduk yang berdomisili di RT 001/RW XI

Kelurahan Yabansai Distrik Heram Kota Jayapura, sesuai dengan alamat
sekarang dan yang bersangkutan diberikan surat keterangan untuk
mengurus Akte kelahiran, an. David Sieleg Silak, tempat tanggal Lahir
Jayapura 03 September 2010 berjenis laki-laki anak ke 5.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dibuat di : Waena

Pada tanggal : 13 Juli 2015

KETUA RT 001

YOHANIS SOMALINGGI, SH.

PEMERINTAH KOTA JAYAPURA

 DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI
RT 01/RW XI

Nomor : 148/14/RT.01/2015 Kepada

Lampiran : - Yth. Lurah Yabansai
Perihal : Surat Keterangan Pindah Distrik Heram
di.-
Kelurahan Waena
Yabansai

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 001/ RW XI, memberikan

rekomendasi kepada :

Nama : FRED HENDRIK OLUA

NIK : 9171050502610008
Tempat & Tanggal lahir : Yoka, 05-02-1961
Jenis kelamin : laki-laki
Agama : Kristen
Pekerjaan : Swasta
Alamat sekarang : Perum Yotefa Graha Indah
RT/RW : 001/RW XI
Kelurahan : Yabansi
Distrik : Heram

Adalah benar-benar penduduk yang berdomisili di RT 001/RW XI Kelurahan

Yabansai Distrik Heram Kota Jayapura, sesuai dengan alamat sekarang.
Rekomendasi ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk mengurus pindah
kelurahan Waena.

Demikian rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di : Waena

Pada tanggal : 11 September 2015

KETUA RT 001

YOHANIS SOMALINGGI, SH.

PEMERINTAH KOTA JAYAPURA

 DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI
RT 001/RW XI

Nomor : 148/15/RT.01/RW. XI/2015 Kepada

Lampiran : - Yth. Ibu Lurah Yabansai
Perihal : Surat Keterangan . Distrik Heram
di.-
Yabansai

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 001/ RW XI,

memberikan rekomendasi kepada :

Nama : ADRIANA LUMME

NIK : 7371104601740003
Tempat & Tanggal lahir : Tampo, 06 Desenber 1980
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Protestan
Pekerjaan : swasta
Alamat sekarang : Perum Yotefa Graha Indah Blok K 15
RT/RW : 001/RW XI
Kelurahan : Yabansi
Distrik : Heram

Adalah benar-benar penduduk yang berdomisili di RT 001/RW XI

Kelurahan Yabansai Distrik Heram Kota Jayapura, sesuai dengan alamat
sekarang dan yang bersangkutan diberikan surat keterangan untuk
mengurus Kartu Keluarga (KK) baru dan Kartu Tanda Penduduk (KTP).
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dibuat di : Waena

Pada tanggal : 24 nopember 2015

KETUA RT 001

YOHANIS SOMALINGGI, SH.

PEMERINTAH KOTA JAYAPURA

DISTRIK HERAM
 KELURAHAN YABANSAI
RT 001/RW XI
Nomor : 50/01/RT.01/16 Kepada
Yth. Kepala Kelurahan Yabansai
Lampiran : 1 (satu) berkas
di
Perihal : BAHAN MUSRENBANG Yabansai
KELURAHAN

Sesuai harapan Gubernur Provinsi Papua menuju Papua Bangkit,

Mandiri dan Sejahtera mendorong kami masyarakat Kelurahan
Yabansai RT 001/RW XI, menyampaikan usulan MUSRENBANG tingkat
Kelurahan, dengan harapan semoga benar-benar diwujudkan dalam
bentuk kebutuhan masyarakat Kelurahan.

Demikian disampaikan atas kerjasama yang baik , kami

mengucapkan terima kasih.

Yabansai, 01 Pebruari 2016

KETUA RT 001/RW 0XI

YOHANIS SOMALINGGI, SH.

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Distrik Heram di Waena;

2. Kepala Bappeda Kota Jayapura di Jayapura.

PEMERINTAH KOTA JAYAPURA

DISTRIK HERAM
 KELURAHAN YABANSAI
RT 001/RW XI

Nomor : 148/02/RT.01/RW. XI/2016 Kepada

Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. Ibu Lurah Yabansai
Perihal : Surat Keterangan . Distrik Heram
di.-
Yabansai

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 001/ RW XI,

memberikan surat keterangan kepada :

Nama : DEMMANGNGAYA
NIK : 7371133001910005
Tempat & Tanggal lahir : Satanetan, 30 Januari 1991
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Kristen Protestan
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : swasta
Alamat sekarang : Perum Yotefa Graha Indah Blok K 01
RT/RW : 001/RW XI
Kelurahan : Yabansai
Distrik : Heram

Adalah benar-benar penduduk pindah datang sesuai Surat No.

076/PNK/475/I/2016 tertanggal 13 Januari 2016 dan akan menetap tinggal
berdomisili di RT 001/RW XI Kelurahan Yabansai Distrik Heram Kota
Jayapura atas nama Kel. DAVE.A. DOYAPO, SH ( No. KK. 9171051903120007,
sesuai dengan alamat sekarang dan yang bersangkutan diberikan surat
keterangan untuk mengurus perubahan alamat tinggal sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dibuat di : Waena

Pada tanggal : 20 Pebruari 2016

KETUA RT 001

YOHANIS SOMALINGGI, SH.

PEMERINTAH KOTA JAYAPURA

DISTRIK HERAM
 KELURAHAN YABANSAI
RT 001/RW XI

Nomor : 148/03/RT.01/RW. XI/2016 Kepada

Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. Ibu Lurah Yabansai
Perihal : Surat Keterangan . Distrik Heram
di.-
Yabansai

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 001/ RW XI,

memberikan surat keterangan kepada :

Nama : MARIKE SOFIA FAIRIO

NIK : 9203014501930001
Tempat & Tanggal lahir : Fakfak, 05 Januari 1993
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Protestan
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat sekarang : Perum Yotefa Graha Indah Blok K 13
RT/RW : 001/RW XI
Kelurahan : Yabansai
Distrik : Heram

Adalah benar-benar penduduk pindah datang dari Kabupaten Fakfak

dan akan menetap tinggal berdomisili di RT 001/RW XI Kelurahan
Yabansai Distrik Heram Kota Jayapura sesuai dengan alamat sekarang
dan yang bersangkutan diberikan surat keterangan untuk mengurus
perubahan alamat tinggal sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dibuat di : Waena

Pada tanggal : 06 Maret 2016

KETUA RT 001

YOHANIS SOMALINGGI, SH.

PEMERINTAH KOTA JAYAPURA

 DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI
RT 001/RW XI

Nomor : 148/05/RT.01/RW. XI/2016 Kepada

Lampiran : - Yth. Lurah Yabansai Distrik Heram
Perihal : Surat Keterangan Belum di.-
Waena
Pernah Kawin

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 001/ RW XI,

memberikan rekomendasi kepada :

Nama : Mariah Anggreni

NIK/No. KK :
9171054802980001/9171050504080041
Tempat & Tanggal lahir : Jayapura, 08 Pebruari 1998
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan :-
Alamat sekarang : Perum Yotefa Graha Indah Blok C.
120
RT/RW : 001/RW XI
Kelurahan : Yabansai
Distrik : Heram

Adalah benar-benar penduduk yang berdomisili di RT 001/RW XI

Kelurahan Yabansai Distrik Heram Kota Jayapura, sesuai dengan alamat
sekarang dan yang bersangkutan belum pernah kawin atau nikah.
Demikian rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dibuat di : Waena

Pada tanggal : 25 April 2016

KETUA RT 001

YOHANIS SOMALINGGI, SH.

PEMERINTAH KOTA JAYAPURA

 DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI
RT 001/RW XI

SURAT
KETERA
NGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 001/ RW XI,

memberikan rekomendasi kepada :

Nama : Mariah Anggreni

NIK/No. KK :
9171054802980001/9171050504080041
Tempat & Tanggal lahir : Jayapura, 08 Pebruari 1998
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan :-
Alamat sekarang : Perum Yotefa Graha Indah Blok C.
120
RT/RW : 001/RW XI
Kelurahan : Yabansai
Distrik : Heram

Adalah benar-benar penduduk yang berdomisili di RT 001/RW XI

Kelurahan Yabansai Distrik Heram Kota Jayapura, sesuai dengan alamat
sekarang dan yang bersangkutan belum pernah kawin atau nikah.
Demikian rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dibuat di : Waena

Pada tanggal : 25 April 2016

KETUA RT 001

YOHANIS SOMALINGGI, SH.

 PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI
RT 001/RW XI

SURAT KETERANGAN
NOMRO : 148/06/RT.01/RW. XI/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 001/ RW XI,

memberikan Surat keterangan kepada :

Nama : Mariah Anggreni

NIK/No. KK :
9171054802980001/9171050504080041
Tempat & Tanggal lahir : Jayapura, 08 Pebruari 1998
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat sekarang : Perum Yotefa Graha Indah Blok C.
120
RT/RW : 001/RW XI
Kelurahan : Yabansai
Distrik : Heram
Kota : Kota Jayapura
Provinsi : Papua
Adalah benar-benar penduduk yang berdomisili di RT 001/RW XI
Kelurahan Yabansai Distrik Heram Kota Jayapura Papua, sesuai dengan
alamat sekarang dan yang bersangkutan pindah sementara untuk kuliah
di UNDIP SEMARANG JAWA TENGAH .
Demikian Surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dibuat di : Waena

Pada tanggal : 10 Mei 2016

KETUA RT 001

YOHANIS SOMALINGGI, SH.

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Lurah Yabansai di Yabansai;

2. Distrik Heram Di Waena
3. Ketua RW XI di tempat
4. Tertinggal.
 PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI
RT 001/RW XI

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 148/06/RT.01/RW. XI/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 001/ RW XI Kelurahan Yabansi :

Nama : Yohanis Somalinggi, SH.

Jabatan : Ketua RT 001/RW XI

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Mariah Anggreni
NIK/No. KK : 9171054802980001/9171050504080041
Tempat & Tanggal lahir : Jayapura, 08 Pebruari 1998
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : Pelajar
Status : Belum Kawin.
Alamat sekarang : Perum Yotefa Graha Indah Blok C. 120
RT/RW : 001/RW XI
Kelurahan : Yabansai
Distrik : Heram
Kota : Kota Jayapura
Provinsi : Papua

Adalah benar-benar penduduk yang berdomisili di RT 001/RW XI

Kelurahan Yabansai Distrik Heram Kota Jayapura Papua, sesuai dengan
alamat sekarang .

Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

1. Mengurus Kartu Keluarga (KK)
2. Mengurus Kartu Tanda Penduduk (KTP) -

Demikian Surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dibuat di : Waena

Pada tanggal : 17 Mei 2016

KETUA RT 001

YOHANIS SOMALINGGI,
SH.

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Lurah Yabansai di Yabansai;

2. Distrik Heram Di Waena
3. Ketua RW XI di tempat
4. Tertinggal.
 PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI
RT 001/RW XI

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 148/06/RT.01/RW. XI/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 001/ RW XI Kelurahan Yabansi :

Nama : Yohanis Somalinggi, SH.

Jabatan : Ketua RT 001/RW XI

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Mariah Anggreni
NIK/No. KK : 9171054802980001/9171050504080041
Tempat & Tanggal lahir : Jayapura, 08 Pebruari 1998
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : Pelajar
Status : Belum Kawin.
Alamat sekarang : Perum Yotefa Graha Indah Blok C. 120
RT/RW : 001/RW XI
Kelurahan : Yabansai
Distrik : Heram
Kota : Kota Jayapura
Provinsi : Papua

Adalah benar-benar penduduk yang berdomisili di RT 001/RW XI

Kelurahan Yabansai Distrik Heram Kota Jayapura Papua, sesuai dengan
alamat sekarang .

Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

3. Mengurus Kartu Keluarga (KK)
4. Mengurus Kartu Tanda Penduduk (KTP) -

Demikian Surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dibuat di : Waena

Pada tanggal : 17 Mei 2016

KETUA RT 001

YOHANIS SOMALINGGI,
SH.

Tembusan disampaikan kepada Yth :

5. Lurah Yabansai di Yabansai;

6. Distrik Heram Di Waena
7. Ketua RW XI di tempat
8. Tertinggal.
 PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI
RT 001/RW XI
SURAT KETERANGAN
NOMOR : 148/07/RT.01/RW. XI/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 001/ RW XI Kelurahan Yabansi :

Nama : Yohanis Somalinggi, SH.

Jabatan : Ketua RT 001/RW XI

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Frits GR. Maniagasi
NIK/No. KK : 9171050701890005/9171050403110016
Tempat & Tanggal lahir : Abepura, 07 Januari 1989
Jenis kelamin : Laki - Laki
Agama : Kristen Protestan
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : Swasta
Status : Belum Kawin
Alamat sekarang : Perum Yotefa Graha Indah
RT/RW : 001/RW XI
Kelurahan : Yabansai
Distrik : Heram
Kota : Kota Jayapura
Provinsi : Papua

Adalah benar-benar penduduk yang berdomisili di RT 001/RW XI Kelurahan Yabansai

Distrik Heram Kota Jayapura Papua, sesuai dengan alamat sekarang.

Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

1. Pemasangan Air Bersih (PDAM)

Demikian Surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di : Waena

Pada tanggal : 20 Mei 2016

KEPALA KELURAHAN YABANSAI KETUA RT 001

ANNA C. KAIGERE, SE YOHANIS SOMALINGGI, SH.

PENATA MUDA TK.1
NIP.197205152005062001
 PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI
RT 001/RW XI

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 148/08/RT.01/RW. XI/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 001/ RW XI Kelurahan Yabansi :

Nama : Yohanis Somalinggi, SH.

Jabatan : Ketua RT 001/ RW XI

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Suriyani
NIK/No. KK : 9171054309810001/9171050605150005
Tempat & Tanggal lahir : Abepura, 03 September 1981
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : PNS
Status : Cerai Hidup
Alamat sekarang : Perum Yotefa Graha Indah Blok C.116
RT/RW : 001/RW XI
Kelurahan : Yabansai
Distrik : Heram
Kota : Kota Jayapura
Provinsi : Papua

Adalah benar-benar penduduk yang berdomisili di RT 001/RW XI Kelurahan Yabansai

Distrik Heram Kota Jayapura Papua, sesuai dengan alamat sekarang .

Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

1. Mengurus Kartu Keluarga (KK)
2. Mengurus Kartu Tanda Penduduk (KTP) -

Demikian Surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di : Waena
Pada tanggal : 14 Juli 2016
KETUA RT 001

YOHANIS SOMALINGGI, SH.

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Lurah Yabansai di Yabansai;

2. Distrik Heram Di Waena
3. Ketua RW XI di tempat
4. Tertinggal.
 PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI
RT 001/RW XI

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 148/09/RT.01/RW. XI/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 001/ RW XI Kelurahan Yabansi :

Nama : Yohanis Somalinggi, SH.

Jabatan : Ketua RT 001/ RW XI

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Yosep Sainyakit
NIK/No. KK : 9171052501840006/9171051203110016
Tempat & Tanggal lahir : Sangliat Dol, 15 Januari 1984
Jenis kelamin : Laki - Laki
Agama : Katholik
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Status : Belum Kawin
Alamat sekarang : Asrama Ststevanus Yabansay
RT/RW : 002/RW XI
Kelurahan : Yabansai
Distrik : Heram
Kota : Kota Jayapura
Provinsi : Papua

Adalah benar-benar penduduk yang berdomisili di RT 001/RW XI Kelurahan Yabansai

Distrik Heram Kota Jayapura Papua, sesuai dengan alamat sekarang .

Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

1. Untuk membuat surat pindah penduduk

Demikian Surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di : Waena
Pada tanggal : 15 Juli 2016
KETUA RT 001

YOHANIS SOMALINGGI, SH.

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Lurah Yabansai di Yabansai;

2. Distrik Heram Di Waena
3. Ketua RW XI di tempat
4. Tertinggal.
 PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI
RT 001/RW XI

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 148/10/RT.01/RW. 11/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 001/ RW XI Kelurahan Yabansai :

Nama : Yohanis Somalinggi, SH.

Jabatan : Ketua RT 001/ RW 11

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NATA J. WENDA
NIK/No. KK : 9171057012800002
Tempat & Tanggal lahir : Waniok, 30-121980
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Kristen
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : Direktur CV. NOLIWEN.
Status : Kawin
Alamat sekarang : Asrama Liborang Heram
RT/RW : 001/RW 11
Kelurahan : Yabansai
Distrik : Heram
Kota : Kota Jayapura
Provinsi : Papua

Adalah benar-benar penduduk yang berdomisili di RT 001/RW XI Kelurahan Yabansai

Distrik Heram Kota Jayapura Papua, sesuai dengan alamat sekarang .

Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

2. Untuk mengurus Surat Fiskal CV. Noliwen

Demikian Surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di : Waena
Pada tanggal : 15 Agustus 2016
KETUA RT 001

YOHANIS SOMALINGGI, SH.

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Lurah Yabansai di Yabansai;

2. Distrik Heram Di Waena
3. Ketua RW XI di tempat
4. Tertinggal.
 PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI
RT 001/RW 11

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 148/11/RT. 01/RW. 11/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 001/ RW 11 Kelurahan Yabansai :

Nama : Yohanis Somalinggi, SH.

Jabatan : Ketua RT 001/ RW 11

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Frans Joseph Nunumete Dimor
NIK/No. KK : 9171020404860004/9171052401140003
Tempat & Tanggal lahir : Ambon, 4 April 1986
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Kristen
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : Swasta.
Status : Kawin
Alamat sekarang : Perum Yotefa Graha Indah Blok K No. 14 Waena
RT/RW : 001/RW 11
Kelurahan : Yabansai
Distrik : Heram
Kota : Kota Jayapura
Provinsi : Papua

Adalah benar-benar penduduk yang berdomisili(lama) di RT 02/RW 10 Kelurahan Waena

dan pindah ke RT 01/RW 11 Kelurahan Yabansai Distrik Heram Kota Jayapura Papua, sesuai
dengan alamat sekarang .
Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
1. Untuk mengurus pindah alamat ke RT 01/RW 11 Kelurahan Yabansai
Demikian Surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di : Waena
Pada tanggal : 05 September 2016
KETUA RUKUN WARGA, KETUA RT 001
(RW 11)

DAUD BALLY, SH. YOHANIS SOMALINGGI, SH.

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Lurah Yabansai di Yabansai;

2. Distrik Heram Di Waena
3. Tertinggal.
 PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAI
RT 001/RW 11

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 148/12/RT. 01/RW. 11/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 001/ RW 11 Kelurahan Yabansai :

Nama : Yohanis Somalinggi, SH.

Jabatan : Ketua RT 001/ RW 11

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Ignasius Topayung
NIK/No. KK : 9171050602850002/917105210410005
Tempat & Tanggal lahir : Sorong, 6 Pebruari 1985
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Kristen
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : Swasta.
Status : Kawin
Alamat sekarang : Perum Yotefa Graha Indah Blok K No. 12 Waena
RT/RW : 001/RW 11
Kelurahan : Yabansai
Distrik : Heram
Kota : Kota Jayapura
Provinsi : Papua

Adalah benar-benar penduduk yang berdomisili di RT 01/RW 11 Kelurahan Yabansai

Distrik Heram Kota Jayapura Papua, sesuai dengan alamat sekarang .
Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
1. Untuk mengurus pindah alamat ke RT 05/RW 02 Kelurahan Majener Distrik Salawati
Kabupaten Sorong Provinsi Papua Barat
Demikian Surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di : Waena
Pada tanggal : 14 September 2016
KETUA RT 001

YOHANIS SOMALINGGI, SH.

Tembusan disampaikan kepada Yth :

2. Lurah Yabansai di Yabansai;

3. Distrik Heram Di Waena
4. Ketua Rukun Warga (RW 11) di Yabansai
5. Tertinggal.
 PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAIRUKUN
TETANGGA 001/RUKUN WARGA 011

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 148/19/RT.001/RW. 011/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 001/ RW 011 Kelurahan Yabansai :

Nama : Yohanis Somalinggi, SH.

Jabatan : Ketua RT 001/ RW 011
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : ZAKHEUS KOSAY
NIK/No. KK : 9171050409890001/9171052704120039
Tempat & Tanggal lahir : Elagaima, 04-091989
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Kristen
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : Direktur CV. NIT MEKE
Status : Belum Kawin
Alamat sekarang : Blok C No. 114 Graha Yotefa
RT/RW : 001/RW 011
Kelurahan : Yabansai
Distrik : Heram
Kota : Kota Jayapura
Provinsi : Papua
Adalah benar-benar penduduk yang berdomisili di RT 001/RW 011 Kelurahan Yabansai
Distrik Heram Kota Jayapura Papua, sesuai dengan alamat sekarang .
Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
- Untuk mengurus Surat Izin Tempat Usaha (SITU) sesuai CV. NIT MEKE No. 640 tertanggal,
27 Mei 2017
Demikian Surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di : Waena
Pada tanggal :31 Juli 2017
KETUA RT 001/011

YOHANIS SOMALINGGI, SH.

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Lurah Yabansai di Yabansai;

2. Distrik Heram di Waena
3. Ketua RW XI di tempat
4. Tertinggal.
 PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DISTRIK HERAM
KELURAHAN YABANSAIRUKUN
TETANGGA 001/RUKUN WARGA 011

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 148/5/RT.001/RW. 011/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 001/ RW 011 Kelurahan Yabansai :

Nama : Yohanis Somalinggi, SH.

Jabatan : Ketua RT 001/ RW 011
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : LAJIMU, SE
NIK/No. KK : 9171051010650002/9171052503080001
Tempat & Tanggal lahir : Ambon, 10 Oktober 1965
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan Lama : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Pekerjaan Sekarang : Swasta
Status : Kawin
Alamat sekarang : KPR BTN Graha Yotefa
RT/RW : 001/RW 011
Kelurahan : Yabansai
Distrik : Heram
Kota : Kota Jayapura
Provinsi : Papua
Adalah benar-benar penduduk yang berdomisili di RT 001/RW 011 Kelurahan Yabansai
Distrik Heram Kota Jayapura Papua, sesuai dengan alamat sekarang .
Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :
- Untuk mengurus pergantian KK dan KTP untuk status pekerjaan dari Pegawai Negeri
Sipil menjadi Pekerjaan Swasta an. LAJIMU, SE.
Demikian Surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di : Waena
Pada tanggal : 13Pebruari 2018
KETUA RT 001/011

YOHANIS SOMALINGGI, SH.

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Lurah Yabansai di Yabansai;

2. Distrik Heram di Waena
3. Ketua RW XI di tempat
4. Tertinggal.