Form Toga
Form Toga
Kadirun Yahya
Universitas Pembangunan Panca Budi
Jl. Jend. Gatot Subroto KM. 4,5 Medan 20122
Website: https://www.pancabudi.ac.id, Email: unpab@pancabudi.ac.id
Surat Pernyataan
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
NPM : 2124310155
Nama Lengkap : PONCO KARLIANTO RAGIL
Tempat / Tanggal Lahir : SIMPANG EMPAT / 02 Februari 1998
Fakultas : SAINS & TEKNOLOGI
Program Studi : Teknik Arsitektur
Nomor Handphone : 081362678770
Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak memiliki gejala Covid-19 seperti "Suhu tubuh maksimal 37* C, Batuk, Pilek".
Seandainya saat pemeriksaan didepan pintu masuk ruangan, suhu tubuh saya melampaui batas maksimal,
saya bersedia untuk tidak mengikuti acara Wisuda.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, saya bersedia menerima konsekuensinya
apabila saya melanggar syarat-syarat tersebut.
Medan, 20 Desember 2023
Hormat Saya,
*) Keterangan:
*) Keterangan: