BUKTI PENDAFTARAN WISUDA DAN BIODATA WISUDA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU

Wisuda ke : 28
Tanggal daftar : Rabu, 06 September 2023

Status Bagian
Status Pendaftaran Status Bagian Status Bagian Administrasi Status Bagian Status Bagian
Administrasi Program
ADAK Polkespal Keuangan Jurusan Perpustakaan Terpadu Perpustakaan Prodi
Studi

Belum Disetujui Belum Disetujui Belum Disetujui Belum Disetujui Belum Disetujui Belum Disetujui

NIM : PO7247320006
Nama : CYNDY MAGAMA
Tempat/Tanggal lahir : Tolitoli, 07 Februari 2001
Jenis Kelamin : Perempuan
No. KTP/NIK : 7204084702010003
Fakultas : Poltekkes Kemenkes Palu
Program Studi : Keperawatan (Kampus Tolitoli)
Tahun Masuk : 2020
Tanggal Lulus Munaqasyah :
Masa Studi :
IPK : 3,34
Yudisium : SANGAT MEMUASKAN
Tanggal Yudisium :
No. SK Yudisium :
Judul Tugas : Gambaran pengetahuan penggunaan APAR oleh mahasiswa dengan metode
Akhir/Skripsi/Tesis/Desertasi video simulasi di Prodi D-III Keperawatan Tolitoli
Dosen Pembimbing : Saman,S.Kep.Ns.M.Kep

DWI YOGYO SUSWINARTO,S.Kep.Ns.M.Kep

Asal Sekolah / PT Sebelumnya : SMA ATMAJAYA

Nama Orang Tua : Ayah : ADRIANTO MAGAMA

Ibu : ADRINCE TIBE

Alamat Lengkap : Desa DoyanJln.Moh Natsir, No.82, RT 0 RW 0, Ogomoli, Kec. Galang, Kab.
Toli-Toli

Telp/HP : 082195990634
e-Mail : cindymagama0702@gmail.com

Dengan ini saya menyatakan bahwa data diatas sudah benar.

Palu, 07 September 2023

Yang bersangkutan,

CYNDY MAGAMA
Dikembalikan ke Sub Bagian Administrasi Akademik Universitas dengan melampirkan:
1. Fotocopy Persetujuan Pembimbing 1 lembar (dengan judul yang disahkan)
2. Pas Foto Hitam Putih terbaru ukuran 3 x 4 cm = 5 Lembar , 4 x 6 cm = 2 Lembar:
- Pria Memakai Jas Almamater dan seragam (atribut lengkap), tidak berkacamata, tampak
kedua telinga, kualitas Foto Studio
- Memakai Jas Lamamater dan Seragam (atribut lengkap), tidak berkacamata, tampak kedua
telinga, Kualitas foto Studi (bagi yang berjilbab dan memakai kap melampirkan dengan surat
pernyataan diatas materai Rp.6000.-)
- Tidak boleh memakai kacamata
- Memakai Jaket almamater kampus
- Di belakang foto ditulis NAMA dan NIM menggunakan pensil