8/6/2023, 10:01:11 AM PMB UPI 2023 | Formulir Biodata

UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA

DATA MAHASISWA

I. IDENTITAS MAHASISWA

NAMA LENGKAP : YUSUP BUDIMAN

JENIS KELAMIN : PRIA
NOMOR INDUK MAHASISWA : 0038036109
JENJANG / PRODI : S1 / Pendidikan Teknik Mesin
FAKULTAS / KAMPUS DAERAH : Fakultas Pendidikan Teknologi dan Kejuruan
NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN (KTP) : 3204372809030005
TEMPAT / TGL LAHIR : Garut / 28 Agustus 2003
AGAMA / STATUS MARITAL : Islam / Belum Menikah
GOL. DARAH / KEWARGANEGARAAN : O / WNI
NO BPJS :
PEKERJAAN : Tidak Bekerja
JUMLAH SAUDARA : 2
NO TELEPON / HP : 082129436451 / 082129436451
ALAMAT ASAL : Kp.cikurantung
ALAMAT DI BANDUNG : Kp.kaca kaca dua,desa pasirmulya kec.banjaran

II. IDENTITAS ORANG TUA / WALI

A. AYAH
NAMA LENGKAP : Obin
NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN (KTP) : 3204370201680008
PENDIDIKAN TERAKHIR : SD / sederajat
PEKERJAAN : Sudah Meninggal
PENGHASILAN PER BULAN : Rp 500.000 atau kurang
ALAMAT : Kp.cikurantung rt03/08
NO HP : 083121074864
B. IBU
NAMA LENGKAP : Empur Maemunah
NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN (KTP) : 3205394201700004
PENDIDIKAN TERAKHIR : SD / sederajat
PEKERJAAN : Tidak Bekerja
PENGHASILAN PER BULAN : Rp 500.001 - Rp. 1.000.000
ALAMAT : Kp.cikurantung rt03/08
NO TELEPON / HP : 085174206818

III. IDENTITAS ASAL SEKOLAH

NAMA SEKOLAH : SMKN 8 GARUT

TAHUN LULUS : 2022
STATUS SEKOLAH : Negeri

IV. DITERIMA MENJADI MAHASISWA UPI

TAHUN : 2023
MELALUI JALUR : Seleksi Mandiri Reguler
Bandung, 6 Agustus 2023
TANDA TANGAN

YUSUP BUDIMAN
Dokumen ini wajib dicetak dan disimpan.