PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN SDN GANDARIA III
Alamat : Jl. Gandaria-Pejamuran Ds. Gandaria Kec.Mekar Baru Kab.Tangerang-Banten Kode Pos 15550

SURAT PERMOHONAN REKENING KORAN DAN GIRO

No. 800/421.2/017/SDGDRIII/XII/2019
Kepada Yth.
Bank BJB Unit Kronjo
Jl. Raya Kronjo-Balaraja
Di
Kronjo

Dengan Hormat
Yang bertanda tangan di bawah ini.
Nama : KUSEN, S.Pd
Jabatan :Kepala Sekolah
No. KTP : 3603331803630002
Alamat : Kp. Pegadingan Rt. 009/004 Ds. Jenggot Kec. Mekar Baru
Kab. Tangerang Prov. Banten
Dengan ini mengajukan permohonan GIRO dengan data sebagai berikut :
No Rekening/Giro : DAA 02 965400
Nama Pemilik : SDN Gandaria III
Keperluan : Pencairan dana BOS
Saya sebagai penaggung jawab penuh atas penggunaan Giro tersebut dan membebaskan
Bank BJB dari segala tuntutan jika terjadi penyalahgunaan atas penggunaan Giro tersebut.

Tangerang, 16 Desember 2019

Pemohon
Kepala Sekolah

K U S E N, S.Pd
NIP. 196303181984101006