Logo

Sekolah/
Madrasah

LAPORAN
PENGGUNAAN DANA BANTUAN PENDIDIKAN MENENGAH UNIVERSAL (BPMU)
PROVINSI JAWA BARAT JENJANG /SMA*)
PERIODE BULAN .... - .... TAHUN 2021

CONTOH

OLEH
TIM PENGELOLA BPMU
/SMA*) .............................

YAYASAN .......
/SMA*) ....
JL. ....
2021
 DAFTAR ISI

A. Halaman Jilid;
B. Pengantar Laporan Penggunaan Dana BPMU (B2);
C. Surat Pertanggungjawaban (K7b);
D. Surat Pernyataan Kelebihan Penerimaan Dana BPMU (Format B3) (jika ada);
E. RKAS;
F. Rencana Penggunaan Biaya (RPB);
G. Realisasi Penggunaan Dana Tiap Jenis Anggaran (Format K7);
H. Realisasi Penggunaan Dana Sesuai Peruntukan (Format K8);
I. Buku Kas Umum (Format K3);
J. Buku Pembantu Bank (Format K5), dilampiri Copy rekening bank (setiap pengambilan);
K. Buku Pembantu Kas (Format K4), dilampiri :
1. Bukti Pembayaran Belanja Personalia;
a. Daftar Pembayaran Honor Tenaga Pendidik Honorer;
b. Daftar Pembayaran Honor Tenaga Kependidikan Honorer;
2. Bukti Pembayaran Belanja Non-Personalia;
a. Bukti Pengeluaran/Kuitansi;
b. Faktur;
L. Buku Pembantu Pajak (Format K6), dilampiri :
1. SSP;
2. Faktur Pajak;
M. Lampiran-lampiran antara lain :
1. Dokumen Proposal Calon Penerima;
2. Dokumen Usulan Pencairan;
3. Naskah Perjanjian Hibah Daerah (NPHD);
4. SK Tenaga Pendidik dan Kependidikan;
5. Dokumen Pelaksanaan Kegiatan, Proposal, atau Panduan;
6. Arsip Dokumen Usulan Pencairan.
7. Daftar Siswa (kondisi sampai dengan Akhir Juni 2021)
 (KOP SEKOLAH)
....................., ... 20….

Nomor : Kepada Yth.

Lampiran : 1 (satu) berkas Gubernur Jawa Barat
Perihal : Laporan Penggunaan dana hibah Melalui Kepala Dinas Pendidikan
BPMU Tahun 20…. Provinsi Jawa Barat
di
Bandung

Sesuai dengan mekanisme yang harus dilaksanakan dalam pengelolaan

dana hibah BPMU, kami sampaikan laporan ringkas mengenai Penggunaan
Dana hibah BPMU sebagai dengan dokumen berikut :
1. Pakta Integritas Penggunaan Dana
2. Rekapitulasi Penggunaan Dana hibah BPMU
3. Dokumen Pertanggungjawaban Penggunaan Dana hibah BPMU

Demikian kami sampaikan, atas bantuannya diucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Yang membuat laporan,

............................................................

Tembusan:
Yth. Kepala Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah
 Surat Pertanggungjawaban (Format K7b)

(KOP SEKOLAH)

PAKTA INTEGRITAS/SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

PENGGUNAAN BELANJA HIBAH UANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan : Kepala .................
Bertindak untuk dan atas nama ................., Kabupaten .......
Alamat : ..............................
Nomor KTP : ..................................

Dengan ini, menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan transparansi dan
akuntabilitas penggunaan dana belanja hibah Bantuan Pendidikan Menengah Universal :
1. Bertanggungjawab penuh baik formal maupun materiil atas penggunaan belanja hibah
yang telah diterima;
2. Telah menggunakan belanja hibah Tahun Anggaran 20…. sesuai dengan peruntukan
menurut Petunjuk Teknis Pelaksanaan BPMU yang diterbitkan oleh Dinas Pendidikan
Provinsi Jawa Barat dan sesuai dengan Rencana Penggunaan Biaya BPMU;
3. Menyampaikan Laporan Penggunaan Dana Hibah;
4. Bersedia diaudit secara independen sesuai peraturan perundang-undangan.

Demikian pemyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak
ada unsur paksaan dart pihak manapun.

....................... , ... 20….

Yang membuat pernyataan,

Materai
Rp.6.000

...............................................................
 Surat Pernyataan Kelebihan Penerimaan Dana BPMU (Format B3)

(Format KOP SEKOLAH/MADRASAH)

PERNYATAAN KELEBIHAN PENERIMAAN DANA BPMU PROVINSI

Nomor :

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
Jabatan : Kepala
Alamat :
Kabupaten/Kota :

Dengan ini menyatakan telah menerima kelebihan dana BPMU Provinsi untuk periode bulan ....
s.d. .... tahun .... dengan rincian sebagai berikut :

Dana BPMU yang Kelebihan Dana

Jumlah Siswa
digunakan (Rp) BPMU (Rp)
No.
Jumlah
Tingkat Seharusnya Kelebihan
Bantuan
1. X
2. XI
3. XII
4. XIII
Jumlah

Kelebihan dana sebagaimana dimaksud, kami simpan pada rekening nomor : .................. pada
bank bjb kantor cabang .................. atas nama .......................
Demikian kami sampaikan untuk menjadi periksa, atas perhatian dan tindak lanjutnya
diucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Kepala Sekolah/Madrasah,

(nama jelas pimpinan/ditanda tangani/di cap)

Tembusan:
1. Yth. Kepala Biro Keuangan Setda Provinsi Jawa Barat
2. Yth. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat
3. Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota ....
 Realisasi Penggunaan Dana Tiap Jenis Anggaran (Format K7)
Formulir BPMU-K7
Diisi oleh Sekolah Dikirim ke Tim Manajemen
BPMU Kab/Kota
REALISASI PENGGUNAAN DANA TIAP JENIS ANGGARAN
PERIODE BULAN : .....s/d/. .....
TAHUN PELAJARAN : ...............
Nama Sekolah :
Desa/Kelurahan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Penggunaan Dana per Sumber Dana
No. Sumber
Uraian Kegiatan Jumlah (Rp) BOS/BPMU
Kode Rutin Bantuan Lain Pendapatan
Pusat Provinsi Kab/Kota Lainnya

I Penerimaan

II Penggunaan Dana :
Program Sekolah
1 Pengembangan Kompetensi Lulusan
1,1 Penyusunan Kompetensi Ketuntasan Minimal

1,2 Penyusunan Kriteria Kenaikan Kelas

1,3 Pelaksanaan Uji Coba UASBN/UN
1,4 dst....
2 Pengembangan Standar Isi
2,1 Penyusunan pembagian tugas guru dan jadwal
pelajaran
2,2 Penyusunan program tahunan
2,3 Penyusunan program semester
2,4 Penyusunan RPP, Bahan ajar, dll
2,5
3 Pengembangan Standar Proses
3,1 Kegiatan pengelolaan proses pembelajaran :

3,1,1 Pengadaan sarana penunjang (ATK)

3,1,2 Pembelian buku teks pelajaran
3,1,3 dst. ...
3,2 Penyelenggaraan Praktik Kerja Industri
3,2,1 Bahan praktik
3,2,2 Laporan praktik kerja
3,2,3 Penilaian
3,3 Kegiatan Penerimaan Siswa Baru
3,3,1 Formulir Pendaftaran (fotocopy, konsumsi panitia,
dll)
3,4 Penyelenggaraan kegiatan pembinaan
siswa/ekstrajkurikuler
3,4,1 Kegiatan Pramuka
3,4,2 Kegiatan PMR
3,4,3 Kegiatan Olimpiade Sains
3,4,4 Kegiatan Kesenian
3,4,5 Kegiatan Olah Raga
3,4,6 Kegiatan LKS
3,4,7 Kegiatan Pembinaan Pendidikan Karakter
3,4,8 Kegiatan Pembinaan Pendidikan kebangsaan
3,4,9 Kegiatan Pembinaan Kewirausahaan
3,4,10 Kegiatan Pembinaan penaggulangan HIV/Narkoba
3,4,11 Kegiatan pembinaan penanggulangan kenakalan
remaja/kriminalitas
3,4,12 dst. ...

4 Pengembangan Pendidik dan Tenaga

Kependidikan
4.1 Pengembangan Profesi Guru
4.2 Peningkatan kompetensi Kepala Sekolah
4.3 Pembinaan tenaga ketatausahaan
4.4 Pembinaan tenaga perpustakaan
4.5 Pembinaan Teknisi bengkel praktik
4.6 dst.

5 Pengembangan Sarana Prasarana

5,1 Pembelian peralatan pendidikan
5,1,1 Pembelian peralatan praktikum IPA
5,1,2 Pembelian peralatan praktikum IPS
5,1,3 Pembelian peralatan praktikum Bahasa
5,1,4 Pembelian peralatan komputer
5,1,5 Pembelian peralatan ringan (handtools)
5,1,6 Pembelian peralatan kesenian/olah raga
5,2 Pembelaian bahan habis pakai
5,2,1 Pembelian bahan praktikum IPA
5,2,2 Pembelian bahan praktikum IPS
5,2,3 Pembelian bahan praktikum Bahasa
5,2,4 Pembelian bahan praktikum komputer
5,2,5 Pembelian bahan praktik kejuruan
5,2,6 Pembelian bahan kesenian/olah raga
5,2,7 Pembelian tinta/toner
 Penggunaan Dana per Sumber Dana
No. Sumber
Uraian Kegiatan Jumlah (Rp) BOS/BPMU
Kode Rutin Bantuan Lain Pendapatan
Pusat Provinsi Kab/Kota Lainnya
5,3 Pemeliharaan dan Perbaikan Ringan sarana
prasarana sekolah
5,3,1 Pengecatan, perbaikan atap bocor
5,3,2 Perbaikan pintu dan jendela
5,3,3 Perbaikan meubelair
5,3,4 Perbaikan lantai
5,3,5 Perbaikan kamar mandi
5,3,6 Perbaikan papan tulis
5,3,7 Perawatan fasilitas sekolah lainnya.

6 Pengembangan Standar Pengelolaan

6,1 Penyusunan Visi Misi
6,2 Penyusunan Profil Sekolah
6,3 Penyusunan program ketatausahaan
6,4 Pengadaan sarana pendukung perkantoran
6,5 Pengembangan sistem infromasi manajemen

7 Pengembangan Standar pembiayaan

7,1 Langganan daya dan jasa lainnya
7,1,1 Listrik
7,1,2 Telepon
7,1,3 Air
7,1,4 Internet
7,1,5 Jasa lainnya
7,2 Kegiatan rumah tangga sekolah
7,2,1 Konsumsi rapat guru/pegawai
7,2,2 Konsumsi tamu
7,2,3 dst. ...
7,3 Pembayaran Honor Pendidik dan tenaga
Kependidikan
7,3,1 Honorarium Bulanan Guru Honorer
7,3,2 Honorarium Bulanan Tenaga Kependidikan Honorer

8. Pengembangan dan imple me ntasi siste m penilaian

8,1 Penggandaan soal dan penye diaan lembar jawaban
8,1,1 Ulangan harian
8,1,2 ulangan umum
8,1,3 Ujian sekolah
8,1,4 dst. ...

8,2 Penyelenggaraan kegiatan Uji Kompetensi

8,2,1 Bahan ujian kompetensi
8,2,2 Pemindaian & Scorring
8,2,3 Sertifikasi kompetensi
8,2,4 dst. ...

9 Penyusunan dan Pelaporan

9,1 Konsumsi penyusunan laporan
9,2 Fotocopy dan penggandaan laporan

Sub Total Pengunaan Dana (II)

III Penggunaan Dana lainnya

1 Belanja ....
2 Belanja ....
3 Belanja ....
Sub Total Pengunaan Dana

Total Penggunaan Dana (II+III)

Sisa Dana (I-II-III)

Mengetahui : Menyetujui : ......................., ..............................

Ketua Komite Sekolah Kepala Sekolah, Ketua Pengelola, Bendahara,

……………………………………… ……………………………… ……………………………… ………………………………………

NIP. NIP. NIP.
 Formulir BPMU-K2b
Diisi oleh Sekolah Dikirim ke
Tim Manajemen BPMU Provinsi

RENCANA PENGGUNAAN BIAYA (RPB)

BANTUAN PENDIDIKAN MENENGAH UNIVERSAL (BPMU)
TAHUN ANGGARAN 2020

Nama Sekolah :
NPSN :
Alamat :
Kabupaten/Kota :
Jumlah Siswa :
Jumlah Dana BPMU Diterima :
No.
Belanja/Anggaran Volume/Uraian Dana (Rp) Keterangan
Kode
1 Belanja Operasi Personalia
1.1 Honorarium bulanan guru honorer
1.2 Honorarium kegiatan guru honorer
1.3 Honorarium bulanan Tenaga Kependidikan honorer
2 Belanja Operasi Non Personalia
2.2 Biaya pelaporan
Jumlah (Rp)
........................, ............................ 2020
Mengetahui : Menyetujui :
Ketua Komite Sekolah Kepala Sekolah, Bendahara,

…………………………… …………………………… ……………………………

 Realisasi Penggunaan Dana Sesuai Peruntukan (Format K8)

REKAPITULASI REALISASI PENGGUNAAN DANA BPMU

PENGGUNAAN BULAN :.......................................

Nama Sekolah :
NPSN :
Alamat :
Kabupaten/Kota :
Jumlah Siswa :
Jumlah Dana BPMU Diterima :
No. Jumlah (Rp)
Belanja/Anggaran Keterangan
Kode Penerimaan Pengeluaran Saldo
1 Belanja Operasi Personalia
1.1 Honorarium bulanan guru honorer
1.2 Honorarium kegiatan guru honorer
1.3 Honorarium bulanan Tenaga Kependidikan honorer
2 Belanja Operasi Non Personalia
2.2 Biaya pelaporan
Jumlah (Rp)
Jumlah (Rp)

Mengetahui : Menyetujui : ......................., ..................

Ketua Komite Sekolah Kepala Sekolah, Bendahara,

…………………………… …………………………… …………………………

NIP. NIP.
 Buku Kas Umum (Format K3)

Formulir BPMU-K3
Diisi oleh Bendahara
Disimpan di Sekolah
BUKU KAS UMUM
Nama Sekolah :
Desa/Kelurahan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Penerimaan (Rp) Pengel Saldo (Rp)

Jumlah

Menyetujui : ................., ........................................

Kepala Sekolah, Bendahara,

……………………………………… ………………………………………
NIP. NIP.
 Buku Pembantu Bank (Format K5)

Formulir BPMU-K5
Diisi oleh Bendahara
Disimpan di Sekolah
BUKU PEMBANTU BANK
Bulan : ...................
Nama Sekolah :
Desa/Kelurahan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Penerimaan (Rp) Pengel Saldo (Rp)

Jumlah

Menyetujui : ................., ........................................

Kepala Sekolah, Bendahara,

……………………………………… ………………………………………
NIP. NIP.
 Buku Pembantu Kas (Format K4)

Formulir BPMU-K4
Diisi oleh Bendahara
Disimpan di Sekolah
BUKU PEMBANTU KAS
Bulan : ...................
Nama Sekolah :
Desa/Kelurahan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Penerimaan (Rp) Pengel Saldo (Rp)

Jumlah

Menyetujui : ................., ........................................

Kepala Sekolah, Bendahara,

……………………………………… ………………………………………
NIP. NIP.
Buku Pembantu Pajak (Format K6)
 Formul
Diisi ole
Disimpa
BUKU PEMBANTU PAJAK
Bulan : ...................
Nama Sekolah :
Desa/Kelurahan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Penerimaan (Rp)
Pengeluara
Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian
PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 (Rp)

Jumlah

Menyetujui : ................., ........................................

Kepala Sekolah, Bendahara,

……………………………………… ………………………………………
BUNDEL DOKUMEN LPJ BPMU

1. Dokumen LPJ BPMU dibundel pada mapsnell/ordner dengan warna halaman jilid :
a. Untuk warna Biru
b. Untuk SMA warna Kuning
c. Untuk SLB warna Merah
d. Untuk MA warna Hijau

2. Jumlah dokumen LPJ sedikitnya 2 (dua) bundel untuk :

a. Dokumen asli disimpan di sekolah/madrasah untuk bahan audit;
b. Copy dokumen untuk KCD/Disdik Prov.