KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA Selama mengikuti kegiatan Pemeriksaan/Uji/Tes,

DAERAH JAWA BARAT terhadap Pelamar / Calon tidak dipungut biaya apapun.
RESOR CIANJUR
PABANRIM CALON BINTARA POLRI TA. 2023

SURAT PENDAFTARAN

Nomor : 031222/P/0095
1. Nama Lengkap Calon : MUHAMAD YUDIANSA
2. Tempat / Tanggal Lahir : CIANJUR, 08 OKTOBER 2004
3. Jenis Kelamin : Pria / Wanita )*
4. Status Pernikahan : Menikah / Belum Pernah Menikah )*
5. Suku Bangsa : SUNDA
6. Agama : ISLAM
7. Tinggi & Berat Badan : 174 Cm 65 Kg
8. Pendidikan Umum Terakhir : SMK/SEDERAJAT ( SMA/SMK/MA/PDF/SPM/D-I/D-IV/S-1 )*
a. Nama Sekolah/Universitas : SMKN 1 CIJATI di Kota CIANJUR
b. Jurusan : REKAYASA PERANGKAT LUNAK
c. Tahun Lulus : 2022
9. Pendidikan Khusus/Non Formil : - ( Pesantren/Kursus/Pelatihan/Diklat/ lainnya )*
10. Nilai Rata-Rata Berdasarkan Tahun Lulus / IPK : 85,46
11. Pekerjaan Calon : PELAJAR
12. Alamat Lengkap Calon (wajib diisi dgn lengkap) : KP PASAR RT.001 / RW.001 KELURAHAN CIJATI
KECAMATAN CIJATI KABUPATEN CIANJUR
Desa / Kel CIJATI Kec CIJATI
Kota / Kab CIANJUR Prov JAWA BARAT
No.Telp / HP (085736666627)
13. Orang Tua / Wali
a. Nama Orang Tua / Wali : TANTAN SULTANI
b. Pekerjaan Orang Tua / Wali : WIRASWASTA
c. Alamat Pekerjaan Orang Tua / Wali : CIJATI
d. Alamat Lengkap Orang Tua / Wali : KP PASAR RT.001 / RW.001 KELURAHAN CIJATI
KECAMATAN CIJATI KABUPATEN CIANJUR
No.Telp / HP (085871232366)
14. Tanggal Penerbitan KTP Calon : 25 OKTOBER 2021 diterbitkan di CIANJUR

Cianjur, 2023
Tanda Tangan Calon
Pas Photo a.n. KETUA PABANRIM
Berwarna SEKRETARIS

Ukuran
4x6
GITO, S.H
AKBP NRP 65040143