Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 2022 - Formulir Pernyataan Checklist

    Diunggah oleh

    cefrian saputra
    13 tayangan2 halaman
    Formulir ini berisi data pribadi seorang mahasiswa pascasarjana bernama Cefrian Rilasada Saputra yang mendaftar untuk beasiswa BAZNAS Jawa Tengah tahun 2022. Data yang dicantumkan meliputi nama, NIM, IPK, alamat, prestasi, data orang tua, serta pernyataan bahwa informasi yang diisi benar. Berkas pendaftaran harus lengkap dan terdiri atas KTM, surat keterangan tidak menerima beasiswa lain, KRS

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    2022_Formulir-pernyataan-checklist

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini berisi data pribadi seorang mahasiswa pascasarjana bernama Cefrian Rilasada Saputra yang mendaftar untuk beasiswa BAZNAS Jawa Tengah tahun 2022. Data yang dicantumkan meliputi nama, NIM, IPK, alamat, prestasi, data orang tua, serta pernyataan bahwa informasi yang diisi benar. Berkas pendaftaran harus lengkap dan terdiri atas KTM, surat keterangan tidak menerima beasiswa lain, KRS

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    13 tayangan2 halaman

    2022 - Formulir Pernyataan Checklist

    Diunggah oleh

    cefrian saputra
    Formulir ini berisi data pribadi seorang mahasiswa pascasarjana bernama Cefrian Rilasada Saputra yang mendaftar untuk beasiswa BAZNAS Jawa Tengah tahun 2022. Data yang dicantumkan meliputi nama, NIM, IPK, alamat, prestasi, data orang tua, serta pernyataan bahwa informasi yang diisi benar. Berkas pendaftaran harus lengkap dan terdiri atas KTM, surat keterangan tidak menerima beasiswa lain, KRS

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    FORMULIR PENDAFTARAN

    BEASISWA BADAN AMIL ZAKAT NASIONAL (BAZNAS)


    PROVINSI JAWA TENGAH TAHUN 2022

    A. DATA MAHASISWA
    1. Nama : CEFRIAN RILASADA SAPUTRA
    2. NIM : 194031013
    3. Tempat, tanggal lahir : NGAWI, 15 SEPTEMBER 1993
    4. IPK : 3,69
    5. Fakultas/Prodi/Smt : PASCASARJANA/MANAJEMEN PENDIDIKAN ISLAM/ 7
    6. Alamat/No HP : TAWANG RT 21, TUNGGUL, GONDANG, SRAGEN/083145541138
    7. Prestasi Pendukung :

    a. JUARA 1 SEPAKBOLA TINGKAT KABUPATEN PENYELENGGARA TNI AD (KODIM)

    b. JUARA 1 SEPAKBOLA TINGKAT PROVINSI PENYELENGGARA TNI AD (KOREM)

    c. JUARA PENULIS KOLOM/ARTIKEL DI KORAN NASIONAL SUARA KARYA

    B. DATA ORANG TUA / WALI


    1. Nama Bapak : Alm. SUMANTO (SUDAH MENINGGAL)

    Pendidikan terakhir : SMA

    Pekerjaan/penghasilan : - Rp. -/bulan


    2. Nama Ibu : BINTARI ASTUTIK

    Pendidikan terakhir : SMA

    Pekerjaan/penghasilan : PETANI Rp. 800.000/bulan


    3. Nomor Telp/Hp : WA 082242169391

    Data ini saya buat dengan sebenarnya-benarnya, dengan ketentuan apabila ternyata di kemudian
    ada yang tidak benar, maka saya bersedia bertanggung jawab dan menerima segala konsekuensinya
    sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

    Sukoharjo, 09 November 2022

    Pendaftar

    CEFRIAN RILASADA SAPUTRA


    NIM. 194031013
    CHECK LIST SELEKSI BERKAS
    BEASISWA BADAN AMIL ZAKAT NASIONAL (BAZNAS)
    PROVINSI JAWA TENGAH TAHUN 2022

    N
    JENIS BERKAS KETERANGAN
    O

    1. Formulir Beasiswa harus diketik rapi

    2. Fotocopy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) 2 (dua lembar)


    Asli dan Fotocopy Surat Keterangan Tidak menerima beasiswa dari
    3. sumber lain pada tahun 2022 dari Direktur Pascasarjana / Dekan
    Fakultas
    5. Fotocopy KRS semester berjalan 2 (dua) lembar

    Fotocopy Kartu Hasil Studi (KHS) dan / atau piagam penghargaan


    6.
    prestasi lainnya 2 (dua lembar)
    Fotocopy bukti pembayaran registrasi Semester Ganjil TA. 2022/2023
    7.
    2 (dua lembar)

    8 Asli dan Fotocopy Surat Keterangan Tidak Mampu dari Kelurahan/Desa

    9. Fotocopy KTP dan Kartu Keluarga 2 (dua) lembar

    Seluruh berkas disusun rapi format lembaran F4/HVS dan dimasukkan ke dalam stofmap kertas
    dan diberi identitas (Beasiswa BAZNAS Jateng, Nama, NIM, Jurusan, dan Nomor Telpon).

    Sukoharjo, 09 November 2022

    Pendaftar

    CEFRIAN RILASADA SAPUTRA


    NIM. 194031013

    Anda mungkin juga menyukai