Hal : Permohonan Program Bantuan UKT/SPP Tahun 2023

Yth. Bapak Dekan

Fakultas Teknik Universitas Tadulako
Jl. Soekarno Hatta Km 9 Kota Palu

Dengan hormat,
Saya bertanda tangan di bawah ini :

Identitas Mahasiswa :
Nama : Andi Setiawan

Nomor Stambuk : F22121114

Fakultas : Fakultas Teknik
Jurusan / Program Studi : S1 Teknik Arsitektur
Semester : 4

Besaran UKT : Rp.4.000.000

NIK : 720812010109030001
Alamat : Jl,roviga

Identitas Orang Tua/Wali :

Nama : Nia Novianti
Tempat/Tgl Lahir : Kayu Agung, 12-05-1998
Pekerjaan/Jenis Usaha : Bidan
Alamat : Jl, Roviga

Sebagai bahan kelengkapan administrasi dan persyaratan, maka bersama ini saya lampirkan
sebagai berikut :

1. Surat Keterangan Masyarakat Berpenghasilan Rendah (MBR) dari Desa/Kelurahan

2. Surat Keterangan Pendapatan/Pekerjaan Ayah atau Ibu dari Desa/Kelurahan.
3. Fotokopi Kartu KIP Kuliah
4. Fotokopi Slip SPP Genap 2022-2023
5. Fotokopi Struk Tagihan Listrik.
Foto rumah, luar ruangan (area depan, belakang dan samping rumah) dan dalam rumah
6.
(ruang tamu, kamar tidur dan dapur).
7. Kartu Keluarga
8. Transkrip nilai akademik yang telah di tandatangani oleh pimpinan Fakultas.
9. Kartu Rencana Studi (KRS) semester genap 2022-2023

Demikian permohonan ini atas bantuan dan perkenan Bapak, diucapkan terima kasih.
Palu, 2023
Mengetahui,
Orang Tua/ Wali Pemohon,

(.......................................) (......................................)