FORMULIR USULAN

BANTUAN INSENTIF PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN PAUD FORMAL

DAN NON FORMAL MELALUI PROGRAM PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
TAHUN ANGGARAN 2023

1. Nama Lengkap : Dede Risnwati

2. Tempat TanggalLahir : Sukabumi 23 November 1983

3. Jenis Kelamain : Perempuan

4. Jabatan :Guru

5. Pendidikan Terakhir : SMA Sederajat

6. Jurusan : Bisnis dan Manajemen

7. No Sertifikat Diklat dasar PAUD : 5616/C6.1/DL/2018

8. Alamat Rumah (sesuai KTP) : Kp Ciembe Rt 017 Rw 004

Desa : Padabeunghar

Kecamatan : Jampangtengah

kabupaten : Sukabumi

Provinsi : Jawa barat

Tlp./HP : 085724839881

9. Bekerja Pada Lembaga : PAUD KB AL MUBAROKAH

10. Alamat Lembaga : Kp Leuwipendey Rt 022 Rw 005 desa padabeunghar

Kecamatan Jampangtengah Kabupaten sukabumi

11. Masa Kerja (TMT) : 10 Juli 2015

12. No.KTP : 3202086311830003

13.No.NPWP (Bagi yang memiliki :

sesuai ajuan Proposal)

14.No.Rekening BJB (Bagi yang : 0086904837100

memiliki sesuai ajuan Proposal)

Sukabumi 10 Januari 2023

DEDE RISNAWATI