No Peserta : 2022201546

PUSBINDIKLATREN - BAPPENAS
FORMULIR CALON PESERTA PELATIHAN TAHUN 2022

1. Nama (sesuai ijazah terakhir) : Moch Isjunianto Wahyu T

2. NIP : 198206092009031003
3. Tempat/tanggal lahir : Probolinggo / 09 Juni 1982
Jenis Kelamin : Laki-laki
Jl. Suyoso No.271, Dusun Krajan RT 08 RW 03, Desa Gending, Kecamatan
4. Alamat rumah :
Gending
Kode Pos : 67272
Kabupaten/Kota : Kabupaten Probolinggo
Provinsi : Jawa Timur
Telepon/Fax :
Telepon/Fax/HP : 082139438645
5. e-mail address : ant4yu82@gmail.com
6. Nama instansi asal :
7. Nama unit kerja (eselon II/III) : Dinas Pertanian, Ketahanan Pangan dan Perikanan Ko
8. Alamat Unit kerja : Jl. Soekarno – Hatta No. 265, Kota Probolinggo, Provinsi Jawa Timur
Kode Pos : 67211
Kabupaten/Kota : Kota Probolinggo
Provinsi : Jawa Timur
Telepon & Fax : /
Email Instansi :
9. Jabatan Saat ini : Perencana Muda
Golongan : IIID
10. Unit/bagian tempat bekerja : Sekretariat Dinas Pertanian, Ketahanan Pangan dan
11. Unit Kerja Perencanaan :
12. Bagian Perencanaan :

13. Uraikan secara singkat pekerjaan Saudara saat ini

1.Mengoordinasikan penyusunan rencana dan pelaksanaan program/kegiatan/subkegiatan Dinas
2.Menyusun Rencana Kerja Anggaran dan Dokumen Pelaksanaan Anggaran Dinas
3.Menghimpun, mendokumentasikan dan menyajikan data informasi yang berkaitan dengan perencanaan, pelaksanaan dan
pelaporan
4.Pelaksanaan monitoring, evaluasi, pengendalian dan pelaporan pelaksanaan program dan kegiatan dinas
5. Melaksanakan koordinasi dengan SKPD/instansi lain terkait perencanaan, pelaksanaan, dan pelaporan
TMT PNS 100%, pada Gol. III/a pada S1 : 01 November 2010 Masa Kerja : 12 Tahun

14. Pendidikan Terakhir : S2

Nama Perguruan Tinggi : Universitas Wijaya Putra, Surabaya
Fakultas : Magister Manajemen
Jurusan : Manajemen Sumber Daya Manusia
Lulusan Tahun : 2021
IPK : 3.600

Pelatihan PRIORITAS 1 DIKLAT MONITORING DAN EVALUASI

Renstra

Dengan ini kami menyatakan bahwa, informasi di atas adalah yang sebenarnya. Jika dikemudian hari diketahui ada informasi yang tidak
benar, maka kami bersedia menerima segala sanksi yang ditetapkan oleh Pusbindiklatren Bappenas.
 Menyetujui, 14 Mei 2022
Pejabat Eselon II : Ka.Badan Kepegawaian dan
Yang bersangkutan
Pengembangan Sumber Daya Manusia

WAHONO ARIFIN, S.H., M.M. Moch Isjunianto Wahyu T