Anda di halaman 1dari 16

APLIKASI SABARUDDIN

DUPAK BARU
INPUT
DATA KONSEP PAK DAFTAR USUL LANJUTAN DU
KONSEP PAK KOSONG

FORM LAMPIRAN II LAMPIRAN III LAMPIRAN IV CHEKLIS


D1
DIN

LANJUTAN DUPAK

CHEKLIST
ISIAN DATA HOME
1 Masa Penilaian : 01 Juli 2019 s/d 31 Desember 2022
2 Nama : YUSTIN, SE. Sy
3 NIP : 19900122 201903 2 015
4 NUPTK : 40200874190001
5 Nomor Seri KARPEG : A 04054766
6 Pangkat / Golongan Ruang / TMT : Penata Muda / III/a / 01-03-2019
7 Jabatan /TMT : Guru Pertama / 01-04-2021
8 Tempat dan Tanggal Lahir : PALU, 22 JANUARI 1990
9 Jenis Kelamin : Perempuan
10 Pendidikan Tertinggi : S1/ Ekonomi Syariah 2012
11 Jabatan Fungsional / TMT : Guru Mata Pelajaran / 01-03-2019
12 Masa Kerja Golongan Lama : - Tahun - Bulan
13 Masa Kerja Golongan Baru : 03 Tahun 10 Bulan
14 Jenis Guru : Guru Mata Pelajaran IPS
15 Mengajar Kelas : VII & VIII
16 Unit Kerja : MTs Negeri 3 Poso
17 Gaji Pokok Lama : Rp. 2.579.400
18 Gaji Pokok Baru : Rp. 2.660.700
19 Jabatan/TMT/Jumlah AK Lama : Guru Pertama
20 Jabatan/TMT/Jumlah AK Baru : Guru Pertama/1-04-2021/118,465 150.055
21 Tanggal Pengajuan : 03 Oktober 2022
Untuk Kenaikan Golongan : Golongan III/a Ke III/b
TMT : 3/1/2019
Pangkat/Golongan Ruang : Penata Muda III/a
TMT : 3/1/2019
22 Data Kepala Sekolah
Nama : H. ZULMAHRI LATJUBA, S.Pd.I, M.Pd.I
NIP : 19720508 199803 1 003
Pangkat / Golongan Ruang : Pembina Tkt. I, IV/b
Jabatan : Kepala Madrasah
NUPTK : 1840 7506 5220 0022
23 Data Kepala Kemenag
Nama : Dra.Hj. Marwiah, M.Si
Jabatan : Pembina Tkt.I, IV/b
NIP : 19700114 199803 2 002

24 Propinsi : Sulawesi Tengah


Kabupaten : Poso
Kecamatan : Pamona Selatan

25 Kenaikan Pangkat : Golongan III/a Ke Golongan III/b


Lampiran V : PERATURAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 Tahun 2010
TANGGAL : 6 Mei 2010

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU


NOMOR : 159/Mts.22.02.13/PP.00.5/X/2022

Instansi : Kementerian Agama Kabupaten Poso Masa Penilaian : 01 Juli 2019 s/d 31 Desember 2022
KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama YUSTIN, SE. Sy
2 NIP 19900122 201903 2 015
3 NUPTK 40200874190001
4 Nomor Seri KARPEG A 04054766
5 Tempat dan Tanggal Lahir PALU, 22 JANUARI 1990
6 Jenis Kelamin Perempuan
7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya S1/ Ekonomi Syariah 2012
8 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata Muda / III/a / 01-03-2019
9 Jabatan Guru Pertama / 01-04-2021
10 Masa Kerja Lama - Tahun - Bulan
Golongan Baru 03 Tahun 10 Bulan
11 Jenis Guru Guru Mata Pelajaran IPS
12 Unit Kerja MTs Negeri 3 Poso Kec. Pamona Selatan

UNSUR YANG DINILAI


ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN SEKOLAH PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN -
A. Mengikuti pendidikan dan memperoleh
-
gelar/ijazah/akta
1. Doktor (S-3) -
2. Magister (S-2) -
3. Sarjana (S-1) / Diploma IV 100 100
B. Mengikuti pelatihan prajabatan -
B.

Pelatihan prajabatan fungsional bagi Guru


- Calon Pegawai Negeri Sipil/ program induksi 6 6

2 PEMBELAJARAN/ BIMBINGAN DAN TUGAS


-
TERTENTU
A. Melaksanakan proses pembelajaran -

Merencanakan dan melaksanakan


pembelajaran, mengevaluasi dan menilai
- hasil pembelajaran, menganalisis hasil 21.000 21.000
pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut
hasil penilaian pembelajaran
B. Melaksanakan proses bimbingan -

Merencanakan dan melaksanakan


pembimbingan, mengevaluasi dan menilai
- hasil pembimbingan, menganalisis hasil -
pembimbingan, melaksanakan tindak lanjut
hasil pembimbingan

C Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan


-
fungsi sekolah/ madrasah

2. Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah


per tahun
10.500 10.500

3. Menjadi ketua program keahlian/program -


studi atau yang sejenisnya

4. Menjadi kepala perpustakaan -

5. Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit -


produksi atau yang sejenisnya

Menjadi pembimbing khusus pada satuan


pendidikan yang menyelenggarakan
6. pendidikan inklusi, pendidikan terpadu atau -
yang sejenisnya.

7. Menjadi wali kelas 1.575 1.575

8. Menyusun kurikulum pada satuan 0.840 0.840


pendidikannya

Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi


9. terhadap proses dan hasil belajar. 1.470 1.470

JUMLAH - 141.385 141.385

3. PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN -


A Melaksanakan pengembangan diri -
1. Mengikuti diklat fungsional -
a. Lamanya lebih dari 960 jam -
b. Lamanya antara 641 s.d 960 jam -
c. Lamanya antara 481 s.d 640 jam -
d. Lamanya antara 181 s.d 480 jam -
e. Lamanya antara 81 s.d 180 jam -
f. Lamanya antara 30 s.d 80 jam 2.000 2.000
Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan
2. kompetensi dan/atau keprofesian guru -

Lokakarya atau kegiatan bersama


(seperti kelompok kerja guru) untuk
a. penyusunan perangkat kurikulum dan 1.800 1.800
atau pembelajaran

Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah


b. (seminar, kologium dan diskusi panel)
-

Menjadi pembahas pada kegiatan


1) ilmiah
-

Menjadi peserta pada kegiatan


2) 1.900 1.900
ilmiah

c. Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai -


dengan tugas dan kewajiban guru

JUMLAH - 5.700 5.700


JUMLAH - - -

JUMLAH UNSUR UTAMA - 147.085 147.085

II UNSUR PENUNJANG -

B Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas


-
guru

1. Melaksanakan kegiatan yang mndukung -


tugas guru:

Membimbing siswa dalam praktik kerja


a. nyata / praktik industri / - -
ekstrakurikuler dan yang sejenisnya

Sebagai pengawas ujian penilaian dan


b. evaluasi terhadap proses dan hasil -
belajar tingkat :
1) Sekolah 0.720 0.720
2) Nasional -

c. Menjadi anggota organisasi profesi, -


sebagai:
1) Pengurus aktif -
2) Anggota aktif 2.250 2.250
d. Menjadi anggota kegiatan -
kepramukaan, sebagai:
1) Pengurus aktif -
2) Anggota aktif - -
JUMLAH UNSUR PENUNJANG - 2.970 2.970

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG - 150.055 150.055


III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/
pembimbingan dan tugas tambahan dan/ atau tugas
lain yang relevan dengan fungsi sekolah/ madrasah

2 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pengembangan


keprofesian berkelanjutan
3 Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang
tugas guru

IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

1 …………………………………………………………………. Poso, 03 Oktober 2022


Kepala Madrasah
2 …………………………………………………………………. MTs Negeri 3 Poso Kec. Pamona Selatan

3 ………………………………………………………………….

4 …………………………………………………………………. H. ZULMAHRI LATJUBA, S.Pd.I, M.Pd.I


NIP. 19720508 199803 1 003

V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

1 …………………………………………………………………. Palu, …………………………………………"

2 ………………………………………………………………….

3 ………………………………………………………………….
( …………………………………………………………. )
4 …………………………………………………………………. NIP. .

Palu, …………………………………………"

( …………………………………………………………. )
NIP. .
VI CATATAN KETUA TIM PENILAI

1 …………………………………………………………………. Palu, …………………………………………"


Ketua Tim Penilai
2 ………………………………………………………………….

3 ………………………………………………………………….
4 …………………………………………………………………. ( …………………………………………………………. )
LAMPIRAN II : PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 Tahun 2010
TANGGAL : 6 Mei 2010

SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : H. ZULMAHRI LATJUBA, S.Pd.I, M.Pd.I
NIP : 19720508 199803 1 003
NUPTK : 1840 7506 5220 0022
Pangkat / Golongan Ruang : Pembina Tkt. I, IV/b
Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Kerja : MTs Negeri 3 Poso Kec. Pamona Selatan
Menyatakan bahwa :
Nama : YUSTIN, SE. Sy
NIP : 19900122 201903 2 015
NUPTK : 40200874190001
Pangkat / Golongan Ruang / TMT : Penata Muda / III/a / 01-03-2019
Jabatan / TMT : Guru Pertama / 01-04-2021
Unit Kerja : MTs Negeri 3 Poso Kec. Pamona Selatan

Telah melakukan kegiatan pembelajaran / pembimbingan dan tugas tertentu sebagai berikut :
HASIL PENILAIAN KINERJA
NO URAIAN
NILAI KATEGORI
Pembelajaran / Bimbingan dan Tugas Tertentu

A Melaksanakan Proses Pembelajaran 82.14 Baik


Merencanakan dan melaksanakan, pembelajaran, mengevaluasi dan menilai
hassil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak
lanjut hasil penilaian 21.00

1 Tahun 2019 5.250


2 Tahun 2020 5.250
3 Tahun 2021 5.250
4 Tahun 2022 5.250

B Melaksanakan Proses Bimbingan


Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, mengevaluasi dan
menilai hasil bimbingan, menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan tindak
- lanjut hasil pembimbingan

C Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah/madrasah *)

1 Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah Per Tahun 10.500

a. Tahun 2020 5.250


b. Tahun 2021 5.250
c. Tahun 2022

2 Menjadi Wali Kelas 3 tahun 1.575


3 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya 0.840

4 Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses & hasil belajar 1.470

5 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler 0.680

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Poso, 03 Oktober 2022


Kepala Madrasah

H. ZULMAHRI LATJUBA, S.Pd.I, M.Pd.I


NIP. 19720508 199803 1 003
LAMPIRAN III PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 Tahun 2010
TANGGAL : 6 Mei 2010

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : H. ZULMAHRI LATJUBA, S.Pd.I, M.Pd.I
NIP : 19720508 199803 1 003
NUPTK : 1840 7506 5220 0022
Pangkat / Golongan Ruan: Pembina Tkt. I, IV/b
Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Kerja : MTs Negeri 3 Poso Kec. Pamona Selatan
Menyatakan bahwa :
Nama : YUSTIN, SE. Sy
NIP : 19900122 201903 2 015
NUPTK : 40200874190001
Pangkat / Golongan Ruan: Penata Muda / III/a / 01-03-2019
Jabatan : Guru Pertama / 01-04-2021
Unit Kerja : MTs Negeri 3 Poso Kec. Pamona Selatan

Telah melakukan kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan sebagai berikut :


JUMLAH JUMLAH
NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL SATUAN HASIL VOLUME ANGKA
KREDIT ANGKA
KETERANGAN/
BUKTI FISIK
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Melaksanakan Pengembangan
Diri

60 jam
50 jam
a. Mengikuti Diklat 04-09 Agustus 2020, Sertifikat ... jam 2.00 2.00 FC. Sertikat
Fungsional 14 -19 Maret 2022. ... jam
... jam
... jam

Tahun 2019 (MGMP)


Kegiatan Kolektif Guru dan (workshop Surat
b. (Mengikuti MGMP) kurikulum 1.80 Keterangan,sertifikat
merdeka)tahun 2022
c Menjadi peserta pada 06 April 2019 Sertifikat 1 hari 0.10 0.10 FC. Sertikat
kegiatan ilmiah
1 13 Januari 2020 Sertifikat 1 hari 0.10 0.10 FC. Sertikat
2 06 Februari 2020 Sertifikat 1 hari 0.10 0.10 FC. Sertikat
3 26 Februari 2021 Sertifikat 1 hari 0.10 0.10 FC. Sertikat
4 27 Februari 2021 Sertifikat 1 hari 0.10 0.10 FC. Sertikat
5 10 Maret 2021 Sertifikat 1 hari 0.10 0.10 FC. Sertikat
6 17 Maret 2021 Sertifikat 1 hari 0.10 0.10 FC. Sertikat
7 19 Maret 2021 Sertifikat 1 hari 0.10 0.10 FC. Sertikat
8 20 Maret 2021 Sertifikat 1 hari 0.10 0.10 FC. Sertikat
9 31 Maret 2021 Sertifikat 1 hari 0.10 0.10 FC. Sertikat
10 16 April 2021 Sertifikat 1 hari 0.10 0.10 FC. Sertikat
11 22 April 2022 Sertifikat 1 hari 0.10 0.10 FC. Sertikat
12 02 Mei 2021 Sertifikat 1 hari 0.10 0.10 FC. Sertikat
13 03 Mei 2021 Sertifikat 1 hari 0.10 0.10 FC. Sertikat
14 22 Mei 2021 Sertifikat 1 hari 0.10 0.10 FC. Sertikat
15 07 September 2021 Sertifikat 1 hari 0.10 0.10 FC. Sertikat
16 27 - 28 September 2021 Sertifikat 2 hari 0.10 0.10 FC. Sertikat
17 08 Juni 2020 Sertifikat 1 hari 0.10 0.10 FC. Sertikat
18 15 Juni 2020 Sertifikat 1 hari 0.10 0.10 FC. Sertikat
19 10 April 2021 Sertifikat 1 hari 0.10 0.10 FC. Sertikat

JUMLAH 5.80

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Poso, 03 Oktober 2022


Kepala Madrasah

H. ZULMAHRI LATJUBA, S.Pd.I, M.Pd.I


NIP. 19720508 199803 1 003
HOME
LAMPIRAN IV PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 Tahun 2010
TANGGAL : 6 Mei 2010

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : H. ZULMAHRI LATJUBA, S.Pd.I, M.Pd.I
NIP : 19720508 199803 1 003
NUPTK : 1840 7506 5220 0022
Pangkat / Golongan Ruang : Pembina Tkt. I, IV/b
Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Kerja : MTs Negeri 3 Poso Kec. Pamona Selatan
Menyatakan bahwa :
Nama : YUSTIN, SE. Sy
NIP : 19900122 201903 2 015
NUPTK : 40200874190001
Pangkat / Golongan Ruang / TMT : Penata Muda / III/a / 01-03-2019
Jabatan : Guru Pertama / 01-04-2021
Unit Kerja : MTs Negeri 3 Poso Kec. Pamona Selatan

Telah melakukan kegiatan penunjang tugas guru, sebagai berikut :


JUMLAH JUMLAH KETERANG
NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL SATUAN VOLUME ANGKA ANGKA AN/ BUKTI
HASIL KREDIT
KEGIATAN KREDIT FISIK
1 2 3 4 5 6 7 8

Membimbing siswa dalam


praktik kerja nyata /
1 praktik industri /
ekstrakurikuler dan yang
sejenisnya

Menjadi Pengawas Ujian


Tahun 2019 dan
2 Tingkat Madrasah dan 2022 SK 9 kali 0.080 0.720 SK
Nasional

3 Menjadi anggota PGRI FC Kartu 3 tahun 0.750 2.250 Foto Copy


Anggota KTA
4 Menjadi Anggota SK 3 tahun 0.750 0.000 SK
Peramuka

JUMLAH 2.970

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Poso, 03 Oktober 2022
Kepala Madrasah

H. ZULMAHRI LATJUBA, S.Pd.I, M.Pd.I


NIP. 19720508 199803 1 003

Anda mungkin juga menyukai