LAMPIRAN I : PERATURAN BERSAMA

MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL

DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 Tahun 2010
TANGGAL : 6-May-10

DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU
NOMOR :

Instansi : SMP Negeri 50 BANDUNG Masa penilaian Bulan : 1 Januari 2010 s.d 30 Januari 2021

NO KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama : SUMIARSIH, M.Pd.

2 NIP : 196405051984112003
3 NUPTK : 5837742645500112
4 Nomor Seri Kartu Pegawai : E.118766

5 Tempat dan Tanggal Lahir : TASIKMALAYA, 5 MEI 1964

6 Jenis Kelamin : PEREMPUAN

7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya : S-2

8 Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Pembina Tk.1 / IV.b / 01-01-2010

9 Jabatan : GURU MADYA

Lama : 20 TAHUN 02 BULAN
10 Masa Kerja Golongan
Baru : 30 TAHUN 05 BULAN
11 Jenis Guru : GURU MATA PELAJARAN TIK
12 Unit Kerja : SMP NEGERI 50 BANDUNG

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA -

1 PENDIDIKAN -

A. Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta -

. Doktor (S-3) -

. Magister (S-2) 50.000 50.000

. Sarjana (S-1)/Diploma IV 95.000 95.000

B. Mengikuti pelatihan prajabatan -

- Pelatihan prajabatan fungsional bagi guru calon
pegawai negeri sipil/program induksi 11.000 11.000

2 PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU

A. Melaksanakan proses pembelajaran -

- Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan 380.974 185.900 566.874
tindak lanjut hasil penilaian

B. Melaksanakan proses bimbingan -

- Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan,
mengevaluasi dan menilai hasil bimbingan,
menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan tindak -
lanjut hasil pembimbingan

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
C. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah/madrasah -

1 Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah per tahun -

. Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah per tahun 185.900 185.900

3 Menjadi ketua program keahlian/program studi atau
yang sejenisnya -

4 Menjadi kepala perpustakaan -

. Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi
atau yang sejenisnya -

6 Menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan

yang menyelenggarakan pendidikan inklusi, 111.54 111.540
pendidikan terpadu atau yang sejenisnya.

7 Menjadi wali kelas -

. Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya -

. Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap
proses dan hasil belajar. -

. Membimbing guru pemula dalam program induksi -

. Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler -

. Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi
ilmiah dan karya inovatif -

. Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang

menjadi tanggungjawabnya (khusus Guru Kelas) -

JUMLAH 486.974 371.800 858.774

3 PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

A. Melaksanakan pengembangan diri

. Mengikuti diklat fungsional

a. Lamanya lebih dari 960 jam -

b. Lamanya antara 641 s.d 960 jam -

c. Lamanya antara 481 s.d 640 jam -

d. Lamanya antara 181 s.d 480 jam -

e. Lamanya antara 81 s.d 180 jam -

f. Lamanya antara 30 s.d 80 jam 12.500 16.000 28.500

. Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan
kompetensi dan/atau keprofesian guru -

a. Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti

kelompok kerja guru) untuk penyusunan 3.200 3.200
perangkat kurikulum dan atau pembelajaran

b. Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar,

kologium dan diskusi panel) -

1) Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah -

2) Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah -

c. Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan
tugas dan kewajiban guru -

JUMLAH 12.500 19.200 31.700

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
B. Melaksanakan publikasi ilmiah -
 . Presentasi pada forum ilmiah -
a. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada seminar
atau lokakarya ilmiah 0.200 0.200

b. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada koloqium

atau diskusi ilmiah -

2. Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil penelitian atau

gagasan ilmu pada bidang pendidikan formal -

a. Membuat karya tulis berupa laporan hasil

penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam bentuk buku ber
-
ISBN dan diedarkan secara nasional atau telah
lulus dari penilaian BNSP.

b. Membuat karya tulis berupa laporan hasil

penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal
ilmiah tingkat nasional yang terakreditasi.

c. Membuat karya tulis berupa laporan hasil

penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal 3.000 3.000
ilmiah tingkat provinsi.

d. Membuat karya tulis berupa laporan hasil

penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah ilmiah -
tingkat kabupaten/ kota.

e. Membuat karya tulis berupa laporan hasil

penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya, 20.000 20.000
diseminarkan di sekolahnya, disimpan di
perpustakaan.
f. Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah
dalam bidang pendidikan formal dan
pembelajaran pada satuan pendidikannya, tidak -
diterbitkan, disimpan di perpustakaan.

g. Membuat Tulisan Ilmiah Populer di bidang

pendidikan formal dan pembelajaran pada -
satuan pendidikannya.

1) Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang

pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di media masa -
tingkat nasional

2) Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang

pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di media masa -
tingkat provinsi (koran daerah).

h. Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan

formal dan pembelajaran pada satuan -
pendidikannya.

1) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang

pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dan dimuat di jurnal -
tingkat nasional yang terakreditasi

2) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang

pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dan dimuat di jurnal
tingkat nasional yang tidak terakreditasi/ -
tingkat provinsi.

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
3) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dan dimuat di jurnal
tingkat lokal (kabupaten/kota/ -
sekolah/madrasah dstnya).

. Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku

pengayaan, dan pedoman Guru: -
 a. Membuat buku pelajaran per tingkat/buku
pendidikan per judul: -

1) Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh

BSNP -

2) Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit

dan ber ISBN -

3) Buku pelajaran dicetak oleh penerbit tetapi

belum ber-ISBN. -

Membuat modul/diktat pembelajaran per

b. -
semester:
1) Digunakan di tingkat Provinsi dengan
pengesahan dari Dinas Pendidikan Provinsi. -

2) Digunakan di tingkat kota/kabupaten dengan

pengesahan dari Dinas Pendidikan -
Kota/Kabupaten.

3) Digunakan di tingkat sekolah/madrasah

setempat -

c. Membuat buku dalam bidang pendidikan: -

1) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh
penerbit dan ber-ISBN. -

2) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh

penerbit tetapi belum ber-ISBN. -

d. Membuat karya hasil terjemahan yang

dinyatakan oleh kepala sekolah/madrasah tiap -
karya.
e. Membuat buku pedoman guru -

JUMLAH - 20.000 20.000

C. Melaksanakan karya inovatif -

. Menemukan teknologi tepatguna -

a. Kategori Kompleks -

b. Kategori Sederhana -

. Menemukan / menciptakan karya seni -

a. Kategori kompleks -

b. Kategori sederhana -

. Membuat/modifikasi alat pelajaran/peraga/praktikum: -

a. Membuat alat pelajaran: -

1) Kategori kompleks -

2) Kategori sederhana -

b. Membuat alat peraga: -

1) Kategori kompleks -
2) Kategori sederhana -
c. Membuat alat praktikum: -
1) Kategori kompleks -

2) Kategori sederhana -

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8

. Mengikuti Pengembangan Penyusunan Standar,

Pedoman, Soal dan sejenisnya -

a. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/

Pedoman/ Soal dan sejenisnya pada tingkat -
nasional.

b. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/

Pedoman/Soal dan sejenisnya pada tingkat -
provinsi.

JUMLAH - - -

JUMLAH UNSUR UTAMA 499.47 411.00 910.47

II UNSUR PENUNJANG

PENUNJANG TUGAS GURU -

A. Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang

yang diampunya 49.460 49.460

1 Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan

bidang yang diampunya: -

a Doktor (S-3) -

b Pascasarjana (S-2) 10.000 10.000

c Sarjana (S-1) / Diploma IV -

B. Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru -

1 Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru: -

a Membimbing siswa dalam praktik kerja nyata /
praktik industri / ekstrakurikuler dan yang -
sejenisnya

b Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi

terhadap proses dan hasil belajar tingkat : -

1) sekolah 8.000 8.000

2) nasional 8.000 8.000

c. Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai: -

1) Pengurus aktif 10.000 10.000

2) Anggota aktif 7.500 7.500

Menjadi anggota kegiatan kepramukaan,
d. -
sebagai:
1) Pengurus aktif -

2) Anggota aktif -

e. Menjadi tim penilai angka kredit -

f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur 0.120 0.120

C. Perolehan penghargaan/tanda jasa -

. Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana
-
Karya Satya
a. 30 (tiga puluh) tahun 3.000 3.000

b. 20 (dua puluh) tahun 2.000 2.000

c. 10 (sepuluh) tahun

. Memperoleh Penghargaan/tanda jasa 10.000 10.000

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 49.460 58.620 108.080

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 548.934 469.620 1,018.554

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

1 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan

tugas tambahan dan/atau tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah/madrasah
2 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pengembangan keprofesian
berkelanjutan
3 Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas guru
4 Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas Wakil Kepala
Sekolah

IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

1 ……………….. BANDUNG, 20 JANUARI 2021
2 ……………….. Kepala Sekolah
3 …………………
4 dan seterusnya

Yuli Kartika Yuliani, S.Pd.M.M

NIP. 19740718 199903 2 004
V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI
1 ………………..
2 ………………..
3 …………………
4 dan seterusnya ………………………………

NIP :

............................................

NIP :

VI CATATAN KETUA TIM PENILAI

1 ………………..
2 ……………….. ……………………………….
3 ………………… Ketua Tim Penilai
4 dan seterusnya

NIP :
 LAMPIRAN II : PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 Tahun 2010
TANGGAL : 6 Mei 2010

SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Yuli Kartika Yuliani, S.Pd.M.M
NIP :19740718 199903 2 004
NUPTK : '6050752653300023
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pembina Utama Muda / IV.c /
Jabatan : Kepala SMPN 50 Bandung
Unit Kerja : SMP NEGERI 50 BANDUNG

Menyatakan bahwa :
Nama : SUMIARSIH, M.Pd.
NIP : 196405051984112003
NUPTK : 5837742645500112
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pembina Tk.1 / IV.b / 01-01-2010
Jabatan : GURU MADYA
Unit Kerja : SMP NEGERI 50 BANDUNG

Telah melaksanakan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas tertentu, sebagai berikut :

HASIL PENILAIAN
NO. URAIAN KINERJA
NILAI KATEGORI
Pembelajaran/Bimbingan dan Tugas Tertentu
A. Melaksanakan proses pembelajaran
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai
- hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak
lanjut hasil penilaian
1 Tahun 2010/2011 50% x 37.18 18.59
2 Tahun 2011/2012 50% x 37.18 18.59
3 Tahun 2012/2013 50% x 37.18 18.59
4 Tahun 2013/2014 50% x 37.18 18.59
5 Tahun 2014/2015 50% x 37.18 18.59
6 Tahun 2015/2016 50% x 37.18 18.59
7 Tahun 2016/2017 50% x 37.18 18.59
8 Tahun 2017/2018 50% x 37.18 18.59
9 Tahun 2018/2029 50% x 37.18 18.59
10 Tahun 2019/2020 50% x 37.18 18.59
185.9 Amat Baik
B. Melaksanakan proses bimbingan
Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, mengevaluasi dan menilai
hasil pembimbingan, menganalisis hasil pembimbingan, melaksanakan
-
tindak lanjut hasil pembimbingan

C. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah/madrasah *)

1 Menjadi Wakil Kepala Sekolah
Tahun 2010/2011 50% x 37.18 18.59
Tahun 2011/2012 50% x 37.18 18.59
Tahun 2012/2013 50% x 37.18 18.59
Tahun 2013/2014 50% x 37.18 18.59
 Tahun 2014/2015 50% x 37.18 18.59
Tahun 2015/2016 50% x 37.18 18.59
Tahun 2016/2017 50% x 37.18 18.59
Tahun 2017/2018 50% x 37.18 18.59
Tahun 2018/2029 50% x 37.18 18.59
Tahun 2019/2020 50% x 37.18 18.59

2 Penilai PKG 50% x 37.18 18.59

3 Instruktur dan pendampingan Kurtias
a. Tahun 2016 50% x 37.18 18.59
b. Tahun 2017 50% x 37.18 18.59
c. Tahun 2018 50% x 37.18 18.59
4 Operatr UKG
a. Tahun 2012 50% x 37.18 18.59
b. Tahun 2013 50% x 37.18 18.59
5 Fasilitator membuat Konten ajar SD s.d SMK Kota Bandung
a. April 2014 50% x 37.18 18.59
b. September 2014 50% x 37.18 18.59

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing,
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

BANDUNG, 20 JANUARI 2021

Kepala Sekolah

Yuli Kartika Yuliani, S.Pd.M.M

NIP. 19740718 199903 2 004

*) dipilih dari kegiatan berikut :

1. menjadi kepala sekolah/madrasah
2. menjadi wakil kepala sekolah/madrasah
3. menjadi ketua program keahlian/program studi atau yang sejenisnya
4. menjadi kepala perpustakaan
5. menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi atau yang sejenisnya
6. menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan yang menyelenggarakan pendidikan inklusi,
pendidikan terpadu atau yang sejenisnya
8. menjadi wali kelas
9. menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya
10. menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar
11. membimbing guru pemula dalam proses induksi
12. membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler
13. menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi ilmiah dan karya inovatif
14. melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggungjawabnya (khusus guru kelas)
N NASIONAL DAN
GAWAIAN NEGARA
ANUARI 2021

ani, S.Pd.M.M
 LAMPIRAN III : PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 Tahun 2010
TANGGAL : 6 Mei 2010

SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yuli Kartika Yuliani, S.Pd.M.M
NIP :19740718 199903 2 004
NUPTK : '6050752653300023
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pembina Utama Muda / IV.c /
Jabatan : Kepala SMPN 50 Bandung
Unit Kerja : SMP NEGERI 50 BANDUNG

Menyatakan bahwa :
Nama : SUMIARSIH, M.Pd.
NIP : 196405051984112003
NUPTK : 5837742645500112
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pembina Tk.1 / IV.b / 01-01-2010
Jabatan : GURU MADYA
Unit Kerja : SMP NEGERI 50 BANDUNG

Telah melaksanakan kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan, sebagai berikut :

Jumlah Jumlah
Satuan Angka Keterangan/
No Uraian Kegiatan Tanggal Volume Angka
Hasil Kredit bukti fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Melaksanakan Pengembangan Diri
a.Mengikuti diklat fungsional
1. Surat tugas 2.
1) Pelatihan TIK (Smartedu) dalam 1. Surat tugas 2.
08,15, & 16 Laporan
Laporan
Kegiatan Penerapan Sistem dan deskripsi hasil 1 1.000 1.000 deskripsi hasil
Januari 2014 pelatihan
Informasi Manajemen Pendidikan pelatihan
3.Sertifikat
3.Sertifikat
2) Pelatihan Implementasi Kurikulum
2013 bagi Guru Mata Pelajaran 26 s.d 30
Prakarya SMP Sasaran Provinsi Jawa Sertifikat 1 1.000 1.000 Sertifikat
Juni 2014
Barat

3) Pelatihan Instruktur Kabupaten Kota 1. Surat tugas 2.

1. Surat tugas 2.
Kurikulum Sekolah Menengah Pertama 24 s.d 28 Laporan
Laporan
Provinsi Jawa Barat deskripsi hasil 1 1.000 1.000 deskripsi hasil
Mei 2016 pelatihan
pelatihan
3.Sertifikat
3.Sertifikat
4) Pelatihan Model Pembelajaran 1. Surat tugas 2.
3 s.d 5 1. Surat tugas 2.
Berbasis ICT Menuju Bandung Smart Laporan
Laporan
Scool Agustus deskripsi hasil 1 1.000 1.000 deskripsi hasil
2016 pelatihan
pelatihan
3.Sertifikat
3.Sertifikat
5) Pelatihan Implementasi Program 1. Surat tugas 2.
24 s.d 26 1. Surat tugas 2.
Literasi Sekolah Laporan
Laporan
Agustus deskripsi hasil 1 1.000 1.000 deskripsi hasil
2016 pelatihan
pelatihan
3.Sertifikat
3.Sertifikat
6) Pelatihan Pengelola Literasi Sekolah 1. Surat tugas 2.
20 s.d 22 1. Surat tugas 2.
Tingkat SMP Laporan
Laporan
September deskripsi hasil 1 1.000 1.000 deskripsi hasil
2016 pelatihan
pelatihan
3.Sertifikat
3.Sertifikat
 Jumlah Jumlah
Satuan Angka Keterangan/
No Uraian Kegiatan Tanggal Volume Angka
Hasil Kredit bukti fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8
7) Bimbingan Teknis Penyegaran 1. Surat tugas 2.
1. Surat tugas 2.
Instruktur Kabupaten/ Kota Kurikulum 29 Maret s.d Laporan
Laporan
2013 Jenjang SMP Tahun 2017 deskripsi hasil 1 1.000 1.000 deskripsi hasil
1 April 2017 pelatihan
pelatihan
3.Sertifikat
3.Sertifikat
8) Pelatihan SPMI Bagi Sekolah Model 4x
1. Surat tugas 2.
dan Sekolah Imbas Tahun Anggaran Pertemuan Laporan 1. Surat tugas 2.
2017 Bulan deskripsi hasil 1 1.000 1.000 Laporan
Desember pelatihan deskripsi hasil
3.Sertifikat pelatihan
2017 3.Sertifikat
9)nBimbingan Teknis Penyegaran 1. Surat tugas 2.
1. Surat tugas 2.
Instruktur Kabupaten/ Kota Tahun 5 s. 07 Maret Laporan
Laporan
2018 Jenjang SMP deskripsi hasil 1 1.000 1.000 deskripsi hasil
2018 pelatihan
pelatihan
3.Sertifikat
3.Sertifikat
10) Pendampingan Sekolah Model 17 s.d 18 1. Surat tugas 2.
SPMI April dan 03 Laporan 1. Surat tugas 2.
s.d 04 deskripsi hasil 1 1.000 1.000 Laporan
Agustus pelatihan deskripsi hasil
3.Sertifikat pelatihan
2018 3.Sertifikat
11) Bimbingan Teknis Sistem 1. Surat tugas 2.
1. Surat tugas 2.
Penjamin Mutu Internal (SPMI) Tahun 18 s.d 22 Laporan
Laporan
2019 deskripsi hasil 1 1.000 1.000 deskripsi hasil
Maret 2019 pelatihan
pelatihan
3.Sertifikat
3.Sertifikat
12) Virtual Coordinator Training Jawa 08 April s.d Sertifikat 1 1.000 1.000 Sertifikat
Barat Bach 6 03 Mei 2020
13) Self Driving For Teacher Guru 1. Surat tugas 2. 1. Surat tugas 2.
Daring Milenial Indonesia 02 s.d 20 Laporan Laporan
deskripsi hasil 2 2.000 4.000 deskripsi hasil
Mei 2020 pelatihan pelatihan
3.Sertifikat 3.Sertifikat

14 14.000 16.000

b .Mengikuti Kegiatan Kolektif Guru

yang Meningkatkan Kompetensi dan
/atau Keprofesian Guru

1) Road Show Gerakan Membaca di 17 Februari Sertifikat 1 0.1 0.100 Sertifikat

Jawa Barat Tahun 2010 2010

2) Sinergitas Program Pengembangan 1. Surat tugas 2. 1. Surat tugas 2.

Budaya Baca dan Pembinaan 23 s.d 24 Laporan Laporan
Perpustakaan di Jawa Barat Menuju Februari deskripsi hasil 1 0.1 0.100 deskripsi hasil
Jawa Barat Mandiri, Dinamis, dan 2010 pelatihan pelatihan
3.Sertifikat 3.Sertifikat
Sejahtera

3) Workshop Pemberdayaan
Perpustakaan dalam Peningkatan 30 maret Sertifikat 1 0.1 0.100 Sertifikat
Kemampuan SDM Pengelola Potensi 2010
Ekonomi Masyarakat

4) Diklat Pendidikan Tingkat Nasional

Tema"Peningkatan Mutu Pendidikan
Melalui Strategi Pengembangan IQ, 20 Mei 2010 Sertifikat 1 0.1 0.100 Sertifikat
EQ, Fantasi dan PTK dalam Era
Globalisasi
5) Workshop Pemasyarakatan Budaya
08 Juni 2010 Sertifikat 1 0.1 0.100 Sertifikat
Baca
6) Training Clinic Licensing For 04 Oktober Sertifikat 1 0.1 0.100 Sertifikat
Education 2012
 Jumlah Jumlah
Satuan Angka Keterangan/
No Uraian Kegiatan Tanggal Volume Angka
Hasil Kredit bukti fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8
7) Seminar Kenakalan Remaja dalam
Bidang Informasi teknologi di Kota 21-Nov-13 Sertifikat 1 0.1 0.100 Sertifikat
Bandung
11 s.d 12
8) Pelatiahn Sosial Media bagi Kepala
Desember Sertifikat 1 0.15 0.150 Sertifikat
Sekolah se-Kota Bandung
2013

9) Kegiatan Pemasyarakatan
Perpustakaan dan Minat Baca dalam
rangka Optimalisasi Strategi
22 Juli 2014 Sertifikat 1 0.1 0.100 Sertifikat
Pembinaan Perpustakaan dan
Pembudayaan Kegemaran Membaca
Masyarakat di Jawa Barat

10) Peserta Parade Asia Afrika 26-Apr-14 Sertifikat 1 0.1 0.100 Sertifikat
11) Pelatihan Software Pembelajaran
2014 Sertifikat 1 0.1 0.100 Sertifikat
Interaktif SMP
12) Seminar Nasional "Peran Guru TIK
30 Agustus
dan KKPI di Sekolah dalam Sertifikat 1 0.15 0.150 Sertifikat
2014
Implementasi Kurikulum 2013"

13) Seminar Nasional Pelatihan

11 Maret
Penulisan artikel Ilmiah Untuk Sertifikat 1 0.1 0.100 Sertifikat
2015
Publikasi Jurnal

14) Digital Class Imlementation 7-Apr-15 Sertifikat 1 0.1 0.100 Sertifikat

15) Stadium Generale" A Comparative

Study Between Tiongkok and
15 mei 2015 Sertifikat 1 0.1 0.100 Sertifikat
Indonesian Teacher Educational
System
31 Oktober
16) Workshop e-Learning untuk Rakyat Sertifikat 1 0.1 0.100 Sertifikat
2015

1. Surat tugas 2. 1. Surat tugas 2.

17) Workshop Perintis Komunitas Laporan Laporan
29 s.d 31 Juli
Literasi Sekolah Jenjang SMP deskripsi hasil 1 0.1 0.100 deskripsi hasil
2016 pelatihan pelatihan
Angkatan 6
3.Sertifikat 3.Sertifikat

1. Surat tugas 2. 1. Surat tugas 2.

18) Peserta Edukasi Penggunaan Laporan Laporan
25 Juli 2017 deskripsi hasil 1 0.1 0.100 deskripsi hasil
Internet Cerdas, Kreatif, Produktif pelatihan pelatihan
3.Sertifikat 3.Sertifikat

19) Rembug Nasional III dan Kongres 1. Surat tugas 2. 1. Surat tugas 2.
II Guru TIK Tahun 2018 Tema "Peran Laporan Laporan
17 Februari
Organisasi Profesi Guru TIK dalam deskripsi hasil 1 0.15 0.150 deskripsi hasil
2018 pelatihan pelatihan
Mmbangun Profesionalisme Guru TIK
3.Sertifikat 3.Sertifikat
di Era Pendidikan Abad 21

20) Has Participated ESQ Carakter 1. Surat tugas 2. 1. Surat tugas 2.

Building Tingkat 1 Program ESQ 30 .d 31 Mei Laporan Laporan
Peduli Pendidikan deskripsi hasil 1 0.1 0.100 deskripsi hasil
2018 pelatihan pelatihan
3.Sertifikat 3.Sertifikat

21) Sosialisasi Stem dalam 1. Surat tugas 2. 1. Surat tugas 2.

Implementasi Kurikulum 2013 bagi Laporan Laporan
11 Agustus
Wakil Kepala Sekolah Bidang deskripsi hasil 1 0.15 0.150 deskripsi hasil
2018 pelatihan pelatihan
Kurikulum Satuan Pendidikan SMP
3.Sertifikat 3.Sertifikat
Kota Bandung

1. Surat tugas 2. 1. Surat tugas 2.

22) Bimtek Penyusunan Portofolio 10 Oktobr Laporan Laporan
deskripsi hasil 1 0.1 0.100 deskripsi hasil
Sekolah Adiwiyaa 2018 2018 pelatihan pelatihan
3.Sertifikat 3.Sertifikat
 Jumlah Jumlah
Satuan Angka Keterangan/
No Uraian Kegiatan Tanggal Volume Angka
Hasil Kredit bukti fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8
23) Seminar Pengenalan Computational
Thinking dan Kurikulu K-12 03 Mei 2019
Informatika
24) Kegiatan Survey Guru Daring
02 Mei 2020 Sertifikat 1 0.1 0.100 Sertifikat
PGRI

25) Lulus dalam Kegiatan Ujian Online

05 Mei 2020 Sertifikat 1 0.1 0.100 Sertifikat
Cyber pedagogy

26) Kegatan Tes Teknik Searhing

06 Mei 2020 Sertifikat 1 0.1 0.100 Sertifikat
Efektif
27) Partisipan dalam pembelajaran
07 Mei 2020 Sertifikat 1 0.1 0.100 Sertifikat
daring

28) Kegiatan Tes Learning

14 Mei 2020 Sertifikat 1 0.1 0.100 Sertifikat
Management System

29) Kegiatan Mnyelesaikan

15 Mei
Serangkaian tugas Mata Ajar Online Sertifikat 1 0.1 0.100 Sertifikat
20120
Evaluation

30) Kegiatan In Recognition Of

20 Mei 2020 Sertifikat 1 0.1 0.100 Sertifikat
His/Her Comletion Of Character Center

31) Webinar "Pembelajaran di Sekolah

05 Juni 2020 Sertifikat 1 0.1 0.100 Sertifikat
pada Masa Adaptasi Kebiasaan Baru

Jumlah 57 30.2 3.200

2. Melaksanakan Publikasi Ilmiah
a.Menjadi Pemrasaran/Nara Sumber
Laporan 1 0.2 0.200
pada Seminar Ilmiah

b. Membuat karya tulis berupa laporan

hasil penelitian pada bidang pendidikan
Laporan 5 4.000 20.000
di sekolahnya, diseminarkan di
sekolahnya, disimpan di perpustakaan.

Jurnal Laporan 1 3.000 3.000

Jumlah 6 26.400
3. Melaksanakan Karya Inovatif

Jumlah -

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

BANDUNG, 20 JANUARI 2021

Kepala Sekolah

Yuli Kartika Yuliani, S.Pd.M.M

NIP. 19740718 199903 2 004
 LAMPIRAN IV : PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 Tahun 2010
TANGGAL : 6 Mei 2010

SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yuli Kartika Yuliani, S.Pd.M.M
NIP :19740718 199903 2 004
NUPTK : '6050752653300023
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pembina Utama Muda / IV.c /
Jabatan : Kepala SMPN 50 Bandung
Unit Kerja : SMP NEGERI 50 BANDUNG

Menyatakan bahwa :
Nama : SUMIARSIH, M.Pd.
NIP : 196405051984112003
NUPTK : 5837742645500112
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pembina Tk.1 / IV.b / 01-01-2010
Jabatan : GURU MADYA
Unit Kerja : SMP NEGERI 50 BANDUNG

Telah melaksanakan kegiatan penunjang tugas guru, sebagai berikut :

Jumlah Jumlah
Satuan Angka Keterangan/b
No Uraian Kegiatan Tanggal Volume Angka
Hasil Kredit ukti fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang diampunya
a. Doktor (S-3)
b. Pascasarjana (S-2) 1 1 10.000 ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV
2 Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru
a. Membimbing siswa dalam praktik kerja nyata /
praktik industri / ekstrakurikuler dan yang
sejenisnya
b. Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi
terhadap
Sebagai proses
pengawas danpenilaian
ujian hasil belajar
dan tingkat :
evaluasi terhadap proses dan hasil SK 3 0.080 0.240
belajar tingkat : Nasional
Sebagai pengawas ujian penilaian dan
evaluasi terhadap proses dan hasil SK 3 0.080 0.240
belajar tingkat : Sekolah
c. Menjadi Anggota Profesi SK 4 0.750 3.000
1) PGRI:
a) Pengurus aktif 1 1.000 1.000
b) Anggota aktif 10 0.750 7.500
2) MGMP
a) Pengurus aktif 6 1.000 6.000
b) Anggota aktif 4 0.750 3.000
3). Menjadi anggota kegiatan
a) Pengurus aktif
b) Anggota aktif
 4) Menjadi tutor/pelatih/instruktur 2 -

3 Perolehan penghargaan/tanda jasa

a. Mmperoleh Penghargaan
1) 30(tiga puuh) tahun 1 3.000 3.000
2) 20 (dua puuh) tahun 1 2.000 2.000
b. Memperoleh Penghargaan/tanda jasa
1) Piagam Penghargaan Sebagai
1 1.000 1.000
Panitia Bandung Lautan Api
2) Penghargaan dari Kemendikbud
sebagai Operator Uji Kompetensi 1 1.000 1.000
Guru Online Tahu 2012
3) Apresiasi dalam acara Stadium
Generale" A Comparative Study
1 1.000 1.000
Between Tiongkok and Indonesian
Teacher Educational System
4) Sijil Penghargaan dalam Kegiatan
Seminar Pendidikan Nusantara,
1 1.000 1.000
IPGK Tun Hussein Onn, Batu Pahat
Johor Malaysia
5) Penghargaan atas partisipasi
aktif dalam Evaluasi Online yang 1 1.000 1.000
diselenggarakan oleh PGRI
6) Penghargaan atas partisipasi
aktif dalam serangkaian Surve dan
Evaluasi Proses Pembelajaran 1 1.000 1.000
Online yang diselenggarakan oleh
PGRI - SLCC

7) Penghargaan atas partisipasi

aktif dalam Survei dan Tes Online
dalam Topik bahasan
EDUTAINMENT dan VIRTUAL 1 1.000 1.000
CLASSROOM yang dselenggarakan
pada tanggal 11 Mei 2020 melalui
LMS PGRI - SLCC

8) Sertificate Of Excellence For His

contribution in The Self - Assesment
Program To MeaureThe Teacher S
Maturity Lenel Based On Ict 1 1.000 1.000
DigitalLiteracy For Th The 21-ST
Century Framework Conducted
InJakarta 12 May 2020

9) certifikat Of Achievement For

1 1.000 1.000
Completing Courses n Gamification

10) Kepala Dinas Pendidikan Kota

Bandung Memberikan Penghargaan
1 1.000 1.000
Sebagai Wakil Kepala Sekolah
Terbaik di SMP Negeri 10 Bandung

BANDUNG, 20 JANUARI 2021

Kepala Sekolah

Yuli Kartika Yuliani, S.Pd.M.M

NIP. 19740718 199903 2 004
 PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS PENDIDIKAN
Jl. Jend. Ahmad Yani No. 239 Telp. 7208007 Bandung

DAFTAR USUL PENETAPAN

ANGKA KREDIT
(PERMENPAN 16/2009)

NAMA : SUMIARSIH, M.Pd.

NIP : 196405051984112003
PANGKAT / GOLONGAN/TMT : Pembina Tk.1 / IV.b / 01-01-2010
JABATAN : GURU MADYA
 PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 36 BANDUNG
Jl. Caringin Babakan Ciparay Telp. (022)6078507 Bandung 40223
Email : infosmpn36_bandung@yahoo.com

Kepala :
Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kota Bandung
Jl. Jendral Ahmad Yani No. 239
Di
BANDUNG

SURAT PENGANTAR
Nomor : 800 / -SMP.36/2021

No Uraian Banyak Keterangan

I Bersama ini kami kirimkan berkas Permohonan 1 (satu) Disampaikan dengan hormat
Usulan Kenaikan Pangkat An.Sdr. berkas untuk dikatahui sebagaimana
1. Sumiarsih, M.Pd. mestinya.

Guru SMP Negeri 50 Bandung

Untuk Periode April 2021

BANDUNG, 20 JANUARI 2021

Kepala Sekolah,

Yuli Kartika Yuliani, S.Pd.M.M

NIP. 19740718 199903 2 004
a Bandung
 Jenjang Pangkat dan Jabatan

No Pangkat
1 Pengatur muda
2 Pengatur muda Tk.I
3 Pengatur
4 Pengatur Tk.I
5 Penata muda
6 Penata muda Tk.I
7 Penata
8 Penata Tk.I
9 Pembina
10 Pembina Tk.I
11 Pembina utama muda
12 Pembina utama madya
13 Pembina utama
ngkat dan Jabatan

Jabatan Gol
Guru pratama II/a
Guru pratama Tk.I II/b
Guru muda II/c
Guru muda Tk.I II/d
Guru madya III/a
Guru madya Tk.I III/b
Guru dewasa III/c
Guru dewasa Tk.I III/d
Guru pembina IV/a
Guru pembina Tk.I IV/b
Guru utama muda IV/c
Guru utama madya IV/d
Guru utama IV/e
 PERHITUNGAN USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
Berdasarkan PERMENPAN dan RB Nomor 16 Tahun 2009
TIDAK PERLU DICETAK, TAPI (f) TETAP HARUS DIISI(APABILA ADA)
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN PERMENPAN KODE ANGKA JUMLAH USULAN
NO
dan RB No. 16/2009 KOMP KREDIT (f)
1 2 3 4 5
I UNSUR UTAMA
A PENDIDIKAN
1) Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/
a) Doktor (S-3) 101 200.000 -
b) Doktor (S-3) dari Magister (S-2) 102 50.000 -
c) Magister (S-2) 103 150.000 -
d) Magister (S-2) dari Sarjana (S-1) 104 50.000 -
e) Sarjana (S-1)/Diploma IV 105 100.000 -
f) Sarjana (S-1) dari Sarmud / Diploma-III 106 40.000 -
g) Sarjana (S-1) dari D-II/PGSLA/SGPLB 107 60.000 -
h) Sarjana (S-1) dari D-I/PGSLTP/SMTA 108 75.000 -
i) Sarjana Muda/Diploma III 109 60.000 -
Sarjana Muda/Diploma-III dari Diploma-
j) 110 20.000 -
II/SGPLB
Sarjana Muda/Diploma-III dari Diploma-
k) 111 35.000 -
I/PGSLTP
l) Diploma-II/PGSLTA/SGPLB 112 40.000 -
m) Diploma-II/SGPLB dari Diploma-I/PGSLTP 113 15.000 -
n) Diploma-I/PGSLTP 114 25.000 -
JUMLAH
2) Mengikuti pelatihan prajabatan
Pelatihan prajabatan fungsional bagi guru
- 201 3.000 -
ca-lon pegawai negeri sipil/program induksi
JUMLAH
B PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
1) Melaksanakan proses pembelajaran selama 1 tahun
- Merencanakan dan melaksanakan pembela- Paket
jaran, mengevaluasi dan menilai hasil pem- Guru
301 45
belajaran, menganalisis hasil pembelajaran, Kelas
melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian atau MP
2) Melaksanakan proses bimbingan
- Paket
Merencanakan dan melaksanakan pembim-
Guru
bingan, mengevaluasi dan menilai hasil bim-
Bimbing
bingan, menganalisis hasil bimbingan, 302 -
an
melaksanakan tindak lanjut hasil
Konselin
pembimbingan
g
3) Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi
a) Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah per tahun
sekolah/madrasah 303 Baik 130
Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah per
b) 304 - -
tahun
c) Menjadi ketua program keahlian/program 305 - -
d) Menjadi kepala perpustakaan 306 - -
e) Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit 307 - -
f) produksipembimbing
Menjadi atau yang sejenisnya
khusus pada satuan 308 - -
g) Menjadi waliyang
pendidikan kelasmenyelenggarakan 309 - -
Menyusun kurikulum pada satuan
h) pendidikan inklusi, pendidikan terpadu atau 310 - -
pendidikannya
i) yang sejenisnya.
Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi 311 - -
Membimbing guru pemula dalam program
j) terhadap proses dan hasil belajar. 312 - -
induksi
 Membimbing siswa dalam kegiatan
k) 313 - -
ekstrakurikuler
l) Menjadi pembimbing pada penyusunan 314 - -
m) Melaksanakan pembimbingan pada kelas 315 - -
JUMLAH yang menjadi tanggungjawabnya (khusus
C PENGEMBANGANGuru Kelas)
KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
1) Melaksanakan pengembangan diri
a) Mengikuti diklat fungsional
1. Lamanya lebih dari 960 jam 401 15.000 -
2. Lamanya antara 641 s.d 960 jam 402 9.000 -
3. Lamanya antara 481 s.d 640 jam 403 6.000 -
4. Lamanya antara 181 s.d 480 jam 404 3.000 -
5. Lamanya antara 81 s.d 180 jam 405 2.000 -
6. Lamanya antara 30 s.d 80 jam 406 1.000 -
b) Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan
kompetensi
1. dan/atau keprofesian
Lokakarya atau kegiatan guru 407 0.150 -
2. bersama (seper-ti
Keikutsertaan kelompok
pada kegiatan
Menjadi pembahas
kerja1)guru)
ilmiah untukkologium
(seminar, penyusunan
dan 408 0.200 -
pada kegiatan
Menjadi ilmiah
peserta pada
perangkat
diskusi kurikulum dan atau
2) panel) 409 0.100 -
kegiatan ilmiah
3. pembelajaran
Kegiatan kolektif lainnya yang 410 0.100 -
JUMLAH sesuai dengan tugas dan
2) Melaksanakan publikasikewajiban
ilmiah guru
a) Presentasi pada forum ilmiah
1. Menjadi pemrasaran/nara
sumber pada seminar atau 501 0.200 -
lokakarya ilmiah
2.
Menjadi pemrasaran/nara
sumber pada koloqium atau 502 0.200 -
diskusi ilmiah

b) Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil

peneliti-an atau gagasan ilmu pada bidang
pendidikan formal

1. Membuat karya tulis berupa

laporan hasil penelitian pada
bidang pendidikan di
sekolahnya,
503 4.000 -
diterbitkan/dipublikasikan dalam
bentuk buku ber ISBN dan
diedarkan secara nasional atau
telah lulus dari penilaian BNSP.

2. Membuat karya tulis berupa

laporan hasil penelitian pada
bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam
majalah/jurnal ilmiah tingkat 504 3.000 -
nasional yang terakreditasi.
 3. Membuat karya tulis berupa
laporan hasil penelitian pada
bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam
majalah/jurnal ilmiah tingkat 505 2.000 -
provinsi.

4. Membuat karya tulis berupa

laporan hasil penelitian pada
bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam
majalah ilmiah tingkat 506 1.000 -
kabupaten/ kota.

5. Membuat karya tulis berupa

laporan hasil penelitian pada
bidang pendidikan di sekolahnya,
diseminarkan di sekolahnya,
disimpan di perpustakaan. 507 4.000 -

6. Membuat makalah berupa

tinjauan ilmiah dalam bidang
pendidikan formal dan
pembelajaran pada satuan
pendidikannya, tidak diterbitkan, 508 2.000 -
disimpan di perpustakaan.

7. Membuat tulisan ilmiah populer

di bidang pendidikan formal dan
pembelajaran pada satuan
pendidikannya.

a. Membuat artikel 509 2.000 -

b. Membuat artikel 510 1.500 -
8. Membuat artikel ilmiah dalam
a. Membuat artikel 511 2.000 -
b. Membuat artikel 512 1.500 -
c. ilmiah dalam
Membuat bidang
Artikel 513 1.000 -
c) pendidikan
Melaksanakan publikasiIlmiah dalam
buku teks formal
bidang
pelajaran,
1. dan pelajaran
Membuat buku pembelajaran
pendidikan formal
per
pada
dan
tingkat/buku
a. Buku satuan
pembelajaran
pendidikan peryang
pelajaran 514 6.000 -
judul:
b. pendidikannya
pada
lolos
Buku satuan
penilaian dan
pelajaranoleh
yang 515 3.000 -
dimuat di jurnal
pendidikannya
BSNP dan
dicetak oleh penerbit
tingkat
dimuat
dan berdinasional
jurnal yang
ISBN
tidak terakreditasi/
tingkat lokal
tingkat provinsi.
(kabupaten/kota/
sekolah/madrasah
 c. Buku pelajaran 516 1.000 -
Membuat modul/diktat
2. dicetak oleh penerbit
pembelajaran per semester:
a. tetapi belum
Digunakan di ber-
tingkat 517 1.500 -
b. ISBN.
Provinsi dengan
Digunakan di tingkat 518 1.000 -
c. pengesahan
Digunakan didari
kota/kabupaten tingkat 519 0.500 -
Membuat buku dalam bidang
3. Dinas Pendidikan
dengan pengesahan
sekolah/madrasah
pendidikan:
1) Provinsi.
dari Dinas
dalamPendidikan
setempat
Buku bidang 520 3.000 -
2) Kota/Kabupaten.
pendidikan
Buku dalam dicetak
bidang 521 1.500 -
4. oleh hasil
penerbit
pendidikan
Membuat karya dan
dicetak
terjemahan 522 1.000 -
5. ber-ISBN.
Membuat buku
oleh pedoman
penerbit guru
tetapi 523 1.500 -
JUMLAH belum ber-ISBN.
3) Melaksanakan karya inovatif
a) Menemukan teknologi tepatguna
1. Kategori Kompleks 601 4.000 -
2. Kategori Sederhana 602 2.000 -
b) Menemukan / menciptakan karya seni
1. Kategori kompleks 603 4.000 -
2. Kategori sederhana 604 2.000 -
Membuat/modifikasi alat pelajaran/peraga/
c.
praktikum:
1. Membuat alat pelajaran:
a) Kategori kompleks 605 2.000 -
b) Kategori sederhana 606 1.000 -
2. Membuat alat peraga:
a) Kategori kompleks 607 2.000 -
b) Kategori sederhana 608 1.000 -
3. Membuat alat praktikum:
a) Kategori kompleks 609 4.000 -
b) Kategori sederhana 610 2.000 -
d) Mengikuti Pengembangan Penyusunan
Standar,
1. Pedoman, Soal
Mengikuti dan sejenisnya
Kegiatan Penyusunan 611 1.000 -
2. Standar/ Pedoman/
Mengikuti Kegiatan Soal dan
Penyusunan 612 1.000 -
JUMLAH sejenisnya
Standar/ pada tingkat nasional.
Pedoman/Soal dan
JUMLAH UNSUR UTAMA sejenisnya pada tingkat provinsi.
II UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS GURU
1) Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan
a) yangDoktor
bidang (S-3)
diampunya 701 15.000 -
b) Pascasarjana (S-2) 703 10.000 -
c) Sarjana (S-1) / Diploma IV 705 5.000 -
2) Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru
Melaksanakan kegiatan yang mendukung
a)
tugas guru:
1. Membimbing siswa dalam praktik 706 0.170 -
2. kerja nyata
Sebagai / praktikujian
pengawas industri /
a) dan Sekolah
ekstrakurikuler
penilaian dan yang
evaluasi terhadap 707 0.080 -
sejenisnya
b) dan Nasional
proses hasil belajar tingkat : 708 0.080 -
Menjadi anggota organisasi
3.
profesi, sebagai:
a) Pengurus aktif 709 1.000 -
b) Anggota aktif 710 0.750 -
4. Menjadi tim kegiatan sebagai:
1) Pengurus aktif 711 1.000 -
 2) Anggota aktif 712 0.750 -
5. Menjadi tim penilai angka kredit 713 0.040 -
6. Menjadi tutor/pelatih/instruktur 714 0.040 -

3) Perolehan penghargaan/tanda jasa

a) Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satya
1. Karya
Lancana 30 (tiga
Satyapuluh) tahun 715 3.000 -
2. 20 (dua puluh) tahun 716 2.000 -
3. 10 (sepuluh) tahun 717 1.000
b) Memperoleh Penghargaan/tanda jasa 718 1.000 -
JUMLAH
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

III CATATAN PEJABAT PENGUSUL

Majalengka, 10 Desember
Pengawas Sekolah

Drs. HERI SUBIANA, M

Pangkat : Pembina
NIP :

IV CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

………………………………….
Tim Penilai I

NIP.
………………………………….
Tim Penilai II

NIP.

V CATATAN KETUA TIM PENILAI

……………………………….
Ketua Tim Penilai

NIP.
 KREDIT
Tahun 2009
SI(APABILA ADA)
JUMLAH USULAN HASIL TIM PENILAI
AK x (f) I II
6 7 8

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
-

7.438

22.313
-
-
-
-
-
-
-
-
-
 -
-
-
29.750

-
-
-
-
-
-

-
-
-
-

-
-

-
-

-
-
-

-
-
 -

-
-
-

-
-
-
-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-
-
29.750

-
-
-

-
-

-
-

-
 -
-
-

-
-
-
-
-
-
29.750

Majalengka, 10 Desember 2016

Pengawas Sekolah

Drs. HERI SUBIANA, M.Si.

: Pembina
:

………………………………….
Tim Penilai I

………………………………….
Tim Penilai II

……………………………….
Ketua Tim Penilai